改良悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)对最低血氧和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响

目的分析改良悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)对最低血氧和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响。方法选定本院2019年1月至2020年5月住院治疗的80例OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)患者,根据"随机数字表法"分组,参照组40例患者采纳保守治疗,观察组40例患者采纳HUPPP治疗,比较两组临床疗效、最低血氧、AHI。结果观察组临床总有效率(95.00%)高于参照组(75.00%),观察组术后1月、3月、6月、12月最低血氧均高于参照组,观察组术后1月、3月、6月、12月AHI均低于参照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论HUPPP手术治疗OSAHS临床疗效确切,可有效降低AHI,提高血氧指数。

高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制

目的:研究高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时血氧饱和度降低的发生、预测及机制。方法:对32 例高原肺心病患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与16名正常对照进行比较和分析。结果:高原肺心病患者夜间睡眠时血氧水平较正常人明显下降(p<0.01),尤以快动眼睡眠(REM)期显著。夜间睡眠平均血氧饱和度(MsaO2)、夜间睡眠平均最低血氧饱和度(MmSaO2)下降程度均明显高于正常组(p<0.01)。高原肺心病患者夜间睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2 )<85%的时间占睡眠时间百分比(T85)、SaO2<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)显著高于正常组(p<0.01)。相关分析表明,白天SaO2、1用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大跨膈压(Pdimax)与夜间睡眠MsaO2 呈显著正相关(r值依次为0.926,0.8400.837,p<0.01)。建立了夜间睡眠SaO2 的预测公式:MsaO2 (%)=1.258×SaO2 (%)+0.044×FEV1%(%)+1.203×Pdimax(cmH2O) 37.975。结论:高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时低氧血症加重,其MsaO2水平可通过白天SaO2、FEV1%Pdimax进行预测,夜间氧疗是治疗高原肺心病患者的必须手段。

男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性研究

目的探讨男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科高血压中心住院的男性原发性高血压合并OSAHS患者325例,根据夜间最低血氧饱和度(LO_(2))分为对照组(147例,夜间LO_(2)≥90%)和低氧血症组(178例,夜间LO_(2)<90%)。比较2组动态血压参数、代谢指标、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间LO_(2)、24 h尿钠等指标,并分析夜间LO_(2)和24 h尿钠的相关性。结果低氧血症组24 h平均收缩压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压(NDBP)、夜间平均心率(NHR)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低氧血症组血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低氧血症组24 h尿钠和AHI水平高于对照组[(181±76)mmol/24 h比(154±67)mmol/24 h、(29.3±22.5)次/h比(2.3±0.8)次/h],夜间LO_(2)水平低于对照组[(80.9±9.1)%比(97.1±1.7)%](均P<0.05)。多元线性回归分析显示LO_(2)与NHR、血尿素氮、餐后2 h血糖、NDBP、三酰甘油和24 h尿钠水平呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(均P<0.05)。结论原发性高血压合并OSAHS患者的夜间LO_(2)与钠盐摄入量密切相关,控制患者的钠盐摄入量有助于改善患者的夜间低氧血症,对控制夜间血压和心率有重要意义。

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。

原发性高血压伴夜间低氧血症患者血浆醛固酮水平的变化

目的:通过高血压病合并夜间低氧血症患者与单纯性高血压患者血浆醛固酮水平的对比分析,观察夜间低氧血症对原发性高血压患者血浆醛固酮水平的影响。方法:选择高血压合并自述夜间打鼾和/或体重指数≥25Kg/m^2的病人进行夜间7小时持续经皮血氧饱和度监测,根据夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)。结果:将患者分为两组。A 组 LSaO_2<90%,35例,平均年龄54.40±10.99岁;B组 LSaO_2≥90%,42例,平均年龄50.35±12.00岁。进行两组间一般状况的比较,并进一步进行血浆醛固酮水平与 SaO_2水平、体重指数(BM1)以及夜间血氧饱和度下降百分比(DSaO_2%)的相关性分析。结果:1.高血压合并氧饱和度(SaO_2)≥90%和 SaO_2<90%两组间立卧位血浆醛固酮水平无明显差异(P 值分别等于0.381和0.314);2.在 SaO_2<90%组中进行夜间最低氧饱和度与血浆醛固酮立、卧位进行相关性分析,结果显示无明显相关(P 值分别等于0.493和0.120)。结论:高血压伴夜间有明显低氧血症对血浆醛固酮水平无明显影响。

OSAHS患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血氧饱和度相关指标,寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月~2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例,回顾性分析其多导睡眠监测(polysomography,PSG)结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)值将OSAHS患者分为轻度(AHI为5~15次/h)、中度(AHI为>15~30次/h)、重度(AHI>30次/h)3组,对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组,对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_2)、平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASa O_2)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)经比较均有统计学差异(P均<0.05),且与AHI密切相关,其中ODI与AHI相关性最强,呈高度相关(r=0.879),LSaO_2与AHI呈强相关(r=0.613),ASa O_2与AHI中等相关(r=0.525)。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO_2经比较没有统计学差异(P=0.266),ASa O_2和ODI经比较有统计学差异,P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASa O_2是PSG监测中良好的筛查指标,可作为LSaO_2的补充,应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASa O_2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率,后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。

探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平

目的:探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清脂联素水平及临床意义。方法:随机选择84例鼾症患者行睡眠仪监测,据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯性鼾症组(AHI<5,15例)和OSAS组(AHI≥5,69例),OSAS组再分轻度OSAS(5≤AHI≤20,18例),中度OSAS(20<AHI≤40,24例),重度OSAS(AHI>40,27例)三亚组,各组间年龄和体重指数(BMI)差异无显著性。以放射免疫法测定研究对象血清脂联素水平。结果:OSAS组脂联素水平(4.12±2.49)mg/L明显低于单纯性鼾症组(7.74±4.22)mg/L(P<0.01);重度OSAS组脂联素水平(2.69±0.56)mg/L显著低于单纯性鼾症组、轻度OSAS组(6.01±3.60)mg/L及中度OSAS组(4.31±1.79)mg/L(P<0.05),中度OSAS组也明显较单纯性鼾症组为低(P<0.05);脂联素水平与AHI、BMI、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、腰围、颈围呈负相关,与最低血氧饱和度(MiniO2)呈正相关,而与平均血氧饱和度(AveO2)无明显相关性。控制BMI、颈围、腰围、TG、FBG后,血清脂联素水平仍与AHI负相关,与MiniO2正相关,而与AveO2无相关性。结论:成年男性OSAS患者血清脂联素水平较单纯性鼾症者低,OSAS可能是导致其水平下降的因素之一。

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P<0.05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P<0.05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P>0.05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO 2)显著升高(P<0.05),且B组LSpO 2显著高于A组(P<0.05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P<0.05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO 2呈显著正相关(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO 2呈显著负相关(P<0.05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO 2。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法选择OSAHS患者和健康者(对照组)各50例,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹血糖、瘦素和胰岛素水平。结果(1)OSAHS患者组的血清瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组间差别均有显著性意义(P<0.01)。(2)OSAHS患者组血清瘦素水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸障碍事件最长时间、微觉醒指数呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。(3)OSAHS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈正相关。结论(1)OSAHS患者的空腹血清瘦素水平升高,且与OSAHS病情严重程度有关。(2)OSAHS独立于肥胖等混淆因素与胰岛素抵抗存在相关性。(3)OSAHS患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗存在相关性。

OSAHS合并高血压患者内皮素和降钙素基因相关肽检测

目的探讨血浆内皮素(endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(calcitioningene-relatedpeptide,CGRP)的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)合并高血压的相关性。方法用竞争酶联免疫法检测OSAHS患者和对照组血浆ET和CGRP水平,比较两组的差异和其与OSAHS合并高血压的相关性。结果伴和不伴高血压的OSAHS患者血浆ET和CGRP均明显高于对照组。ET/CGRP比值在OSAHS合并高血压患者(2.71±0.85)中明显升高。OSAHS伴高血压患者中血浆ET/CGRP比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间、微觉醒指数呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。结论ET与CGRP的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发生中具有重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的高血压患病情况及其与呼吸功能的关系

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的高血压患病率，并分析其血压与呼吸通气功能指标的关系。方法选取3607例OSA患者，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为4组：对照组（AHI＜5,354例）、OSA轻度组（5≤AHI＜15,658例）、中度组（15≤AHI＜30,753例）、重度组（AHI≥30,1842例）。测量入组患者4个时间点（日间、睡前、夜间、晨起）的血压值，计算夜间与日间平均血压比值（RN/D）、晨起与睡前平均血压比值（RM/E）。比较4组的一般指标、高血压患病率、4个时间点的平均血压（MBP）值等，分析MBP与AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）的相关性。结果 OSA轻（34.65%）、中（39.04%）、重度组（55.37%）的高血压患病率均高于对照组（22.32%），重度组的高血压患病率高于轻、中度组（均P＜0.05）。对于日间及睡前MBP，OSA轻、中、重度组均高于对照组，OSA重度组高于轻、中度组；对于夜间及晨起MBP，重度组＞中度组＞轻度组＞对照组（均P＜0.05）。日间、睡前、夜间、晨起的MBP值均随AHI增加而升高。RN/D及RM/E均随疾病严重度增加而升高。日间血压与AHI、LSaO2显著相关（收缩压, r分别为0.195和-0.206；舒张压，r分别为0.248和-0.251, P＜0.01）。随着AHI的增加，日间MBP值逐渐增高；当AHI达到61~65区间之后，日间MBP值通常不再增高或略有降低。结论 OSA患者夜间和晨起血压明显升高，失去正常的昼夜节律。OSA是高血压的独立危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉慢血流现象的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)的相关性。方法收集胸痛患者146例,根据冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流帧数(TIMI flame counts,TFC)分为CSFP组和非CSFP组,比较两组的OSAHS发病率。再根据睡眠监测将冠状动脉慢血流患者分为OSAHS亚组和非OSAHS亚组,分析CSFP与OSAHS的相关性。结果 CSFP组OSAHS发病率较非CSFP组高,差异有统计学意义(45.8%vs. 14.0%,P<0.05)。OSAHS亚组患者的左回旋支(left circumflex coronary artery,LCX)帧数、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)帧数、平均TFC较非OSAHS亚组高,差异有统计学意义(30.45±4.92 vs. 21.31±2.6;38.88±2.10 vs. 31.42±6.18;30.85±1.90 vs. 22.15±1.18,P<0.05)。以睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最低血氧饱和度(the lowest oxygen saturation,LSPO_2)为自变量,平均TFC为因变量进行相关分析,发现平均TFC与AHI(r=0.87,P<0.01)、ODI(r=0.85,P<0.01)呈正相关,与LSAO_2呈负相关(r=-0.82,P>0.01)。结论 CSFP与AHI、ODI呈显著正相关,与LSAO_2呈显著负相关,提示OSAHS促进了CSFP的发生与发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆硫化氢的变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆硫化氢(H2S)水平的变化及其临床意义。方法选取2011年1月至2015年1月我院呼吸科门诊和住院经多导睡眠仪(PSG)监测符合OSAHS的患者86例,其中轻度组25例,中度组32例,重度组29例,同期门诊体检健康者28例为对照组。四组入选者均在PSG监测次日晨醒后测定空腹血浆H2S水平,比较各组血浆H2S水平并分析其与PSG监测指标呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSp O2)的关系。结果轻度组患者血浆H2S水平为(41.23±1.63)μmol/L,与对照组的(42.12±2.11)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05),但中、重度组患者血浆H2S水平[(34.61±1.79)μmol/L]和(31.71±2.01)μmol/L]与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻、中、重度三组患者血浆H2S水平呈逐渐下降,差异均具有统计学意义(P<0.01);血浆H2S水平与AHI呈负相关(轻度组:r=-0.285,P=0.026;中度组:r=-0.384,P=0.002 1;重度组:r=-0.422,P=0.006 5),与LSp O2呈正相关(轻度组:r=0.395,P=0.002 3;中度组:r=0.422,r=0.002 1;重度组:r=0.483,P=0.001)。结论 OSAHS患者血浆H2S水平下降,不仅和疾病严重程度相关,还和夜间缺氧程度有关,临床上血浆H2S可作为评估OSAHS患者病情严重程度的一个方便简易监测指标。

OSAHS儿童缺氧程度对中耳功能影响的初步探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度对中耳功能的影响。方法对144例(288耳)OSAHS患儿行多导睡眠监测(PSG)及声导抗检查,分析不同程度最低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)的OSAHS患者声导抗异常率。结果 144例(288耳)OSAHS患儿中,74例轻度LSaO2患者中声导抗异常21例(28.38%),28例中度LSaO2患者中声导抗异常11例(39.29%),42例重度LSaO2患者中声导抗异常16例(38.10%),不同程度LSaO2患者的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05);60例轻度AHI的患者中声导抗异常21例(35.0%),50例中度AHI的患者中声导抗异常14例(28.0%),34例重度AHI的患者中声导抗异常13例(38.24%),不同程度AHI患儿的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组不同缺氧程度的OSAHS患儿的中耳功能无显著差异。

高海拔藏汉族OSAHS患者血清HIF-2α的相关性研究

目的探讨高海拔阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)藏汉族患者血清缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)的水平及意义。方法选取2017~2019年于青海大学附属医院体检正常及确诊OSAHS的藏汉族,分为4组:移居高海拔>3年的健康(Ⅰ)和患病(Ⅱ)汉族,世居高海拔的健康(Ⅲ)和患病(Ⅳ)藏族。对受试者进行多导睡眠监测,用ELISA检测血清HIF-2α水平,分析其与监测指标及血红蛋白(Hb)相关性。结果组Ⅱ和组Ⅳ的呼吸紊乱指数(AHI)、晨起收缩/舒张压、血氧饱和度<90%的时间、Hb及HIF-2α水平较组Ⅰ和组Ⅲ升高(t=16.483、12.158、19.234、22.342、10.186、9.584;t=28.123、14.634、16.583、19.563、30.256、20.183,P<0.05),最低血氧饱和度(MinSaO 2)较组Ⅰ和组Ⅲ降低(t=17.435、t=35.624,P<0.05)。组Ⅲ和组ⅣHb含量较组Ⅰ和组Ⅱ下调(t=26.347;t=10.434,P<0.05)。组Ⅱ和组ⅣHIF-2α水平与AHI呈正相关(r=0.4815、0.5283,P<0.05),与MinSaO 2呈负相关(r=-0.5847、-0.4997,P<0.05)。结论高海拔OSAHS藏汉族患者血清HIF-2α水平高于正常藏汉族,HIF-2α水平与OSAHS的严重程度成正相关。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中微量元素铜、锌和铁的关系研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与患者血清中微量元素铜(Cu)、锌(Zn)和铁(Fe)的关系。方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)被分为3组:轻度组、中度组、重度组各10例。并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测(PSG)监测,采用火焰—原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较。结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数(AHI)值、最低血氧饱和度(LSaO2)与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.05);OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异(P>0.05),中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异(P>0.05)。OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性。结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者是否存在免疫功能的异常。方法回顾性研究187名确诊OSAHS患者及20名体检健康对照组资料,观察指标包括整晚睡眠监测、体液免疫、细胞免疫。结果 OSAHS与正常健康对照组比较,体液免疫中C3明显升高,IgM下降,细胞免疫中NK细胞所占T淋巴细胞的百分率明显下降(P<0.01);相关性分析示C3与呼吸暂停低通气指数(AHI)正相关、与经皮最低血氧饱和度(LSpO2)负相关;IgM与LSpO2弱正相关;NK细胞与AHI弱负相关;其他免疫功能指标在统计学上无显著相关性。结论 OSAHS患者存在免疫功能改变,可能存在免疫功能下降。

针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察

目的观察针刺及口咽部综合康复训练治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍的临床疗效。方法筛选入院后经头颅CT或头颅MRI检查、多导睡眠监测(PSG)、洼田饮水试验、数字化吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中后同时有吞咽障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停患者80例,随机分为治疗组40例、对照组40例。治疗组给予针刺联合口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗;对照组行口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗。疗程为30 d,并采用目前国际公认的吞咽评定项目洼田饮水试验评定、VFSS评定吞咽障碍,PSG中的低通气指数(AHI值)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)对患者进行临床评估分析。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、VFSS评分均显著好转(P<0.05),LSaO_2、低通气指数均显著好转(P<0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验总有效率为90.0%,对照组为70.0%;治疗组VFSS总有效率为92.5%,对照组为75.0%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合口咽部综合康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍疗效优于单纯口咽部康复治疗;通过针刺和口咽部康复治疗吞咽障碍可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鼻部咽部同期手术初探

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行鼻部、咽部同期手术的可行性。方法:经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS105例,均有咽部狭窄和鼻部异常。同期行腭咽成形术和鼻部手术,包括双鼻下甲部分黏膜切除术、鼻中隔黏膜下切除术和内窥镜鼻窦手术(观察组)。另外37例仅行腭咽成形术为对照组。手术后予重症监护48h。结果:术后观察组,平均血氧饱和度0.906±0.022,最低血氧饱和度0.826±0.088。对照组分别为0.914±0.032和0.812±0.084。观察组22.9%(24/105),对照组为24.3%(9/37)出现血压、心率的异常变化。2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重度OSAHS患者,同期行鼻部、咽部手术可减少痛苦,缩短住院时间,而且是可行的,但要特别注重围手术期管理。