宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。

新生儿腋静脉留置针的重要性及穿刺成功的最佳体位

目的：讨论新生儿腋静脉留置针的重要性及穿刺成功的最佳体位法。方法：选取笔者所在医院2013年9月-2015年9月收治的129例新生儿患者作为本次研究对象，根据穿刺姿势的差异，将129例患儿平均分为A组、B组、C组三组，每组各43例，A组患儿采取微侧卧体位进行穿刺，上肢向外延伸至90°；B组患儿采取微侧卧体位进行穿刺，上肢向外延伸至110°~145°；C组患儿仍然采取微侧卧体位进行穿刺，上肢向外延伸的程度需超过145°，穿刺结束后，对三组的穿刺效果进行比较。结果：通过不同体位的穿刺后，A组患儿穿刺成功5例（11.63%），B组患儿穿刺成功为39例（90.70%），C组患儿穿刺成功为8例（18.60%），A组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。B组穿刺成功率明显高于A组、C组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：本文采用患儿取微侧卧体位，上肢向外延伸至110°~145°的穿刺体位，新生儿腋静脉留置针的穿刺效果明显，成功率较高，难度较小，操作方便，可减少患儿的痛苦、住院时间以及医疗费用，值得在临床上广泛的应用以及推广。

单野挡铅技术及最佳放疗体位放疗联合化疗同期治疗对宫颈癌患者生存质量影响的临床研究

目的:分析并比较采用单野挡铅技术及患者最佳放疗体位(俯卧,膀胱充盈)联合化疗对宫颈癌患者治疗与单纯仰卧位不采取挡铅技术联合化疗对宫颈癌患者生存质量的影响,以及治疗期间的并发症及临床疗效。方法:收治中晚期宫颈癌患者206例,随机分为两组,106例单纯仰卧位不采取挡铅技术联合化疗者为对照组,100例采用单野挡铅技术及患者最佳放疗体位联合化疗者为治疗组。比较两组治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变,并发症发生率及临床疗效。结果:治疗结束后治疗组躯体功能、角色功能、总体症状明显优于对照组(P<0.05)。治疗结束后3个月,治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重的4级不良反应,以白细胞降低,血小板减少常见,组间差异不明显(P>0.05);治疗组放射性直肠炎和放射性膀胱炎明显优于对照组(P<0.05)。经比较发现治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫颈癌放疗联合化疗在放射治疗期间采取单野挡铅技术及最佳放射治疗体位(俯卧,膀胱充盈)明显提高宫颈癌患者的局部控制率且不良反应明显下降,相对于不采用挡铅技术及患者仰卧位放射治疗宫颈癌患者获益更多。

剖宫产术后母乳喂养体位选择

母乳喂养体位的选择直接关系到母乳喂养的成败，临床上观察发现：平卧位，由于重力作用，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易古住乳头及大部分乳晕，且婴儿面向母亲，方向朝下，要承受头部的重力，婴儿感觉不适；侧卧位，也不利于达到正确的含接姿势，容易出现乳头疼痛及乳损现象；坐位哺乳是最佳体位，剖官产产妇由于最初几天腹部切口疼痛，此体位受到一定的限制，常呈半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体，有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿的头部。影响了母乳喂养。作者经过临床观察，探讨出两种行之有效的环抱式喂养体位，现介绍如下。

冠状动脉造影投照体位与患者体型及心型关系的定量分析(英文)

背景:冠脉动脉造影被称为诊断冠心病的"金标准",但由于投照体位的不当,造成病变血管段人为"缩短"及冠状动脉显影影像质量较差等均可引起误诊或漏诊。目的:探讨不同体型、心型患者的冠状动脉主干及各分支的最佳投照体位的特异性关系。设计:对照观察。单位:南昌大学第二附属医院心内科。对象:2001-11/2006在南昌大学第二附属医院行行冠状动脉造影术患者1369例。所有受试者均签署了冠状动脉造影书面知情同意书,实验方案得到了南昌大学医学院医学伦理委员会的批准。方法:将1369例患者分为3组:①肥胖组:体质量指数26～31kg/m2,489例,横位心。②普通体型组:体质量指数23～25kg/m2,502例,普通心型。③消瘦组:体质量指数17～22kg/m2,378例,垂位心型。对3组受试者的左冠状动脉主干,前降支近段,前降支中远段、回旋支近段、回旋支中远段、右冠状动脉近中段,远段等血管的Compart分析结果进行归纳。主要观察指标:最佳造影角度。结果:1369例均进入结果分析。①冠状动脉主干最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(25±5)°或右前斜位25°/足位35°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者小10°左右(P均﹤0.05)。②前降支近段最佳造影角度:右前斜位(50±8)°/头位(23±8)°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者其角度小10°左右(P均﹤0.05)。③前降支中远段最佳造影角度:右前斜位(40±5)°/头位(45±5)°或左前斜位(11±5)°/头位(45±5)°。④回旋支近段最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或AP/足位36°。⑤回旋支中远端最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或右前斜位(6±4)°+足位(33±5)°。⑥右冠状动脉近中段最佳造影角度:左前斜位(35±5)°/足位(14±5)°或左前斜位(48±5)°/头位(15±5)°,肥胖、消瘦组左前斜位角度都要大15°左右,右前斜位胖者角度小10°左右,瘦者角度大10°左右(P<0.05)。⑦右冠状动脉远段最造影角度:左前斜位(53±5)°/足位(17±5)°。结论:通过这些体位的投照多能清楚了解整个冠脉的情况,最佳造影角度下的血管狭窄百分比测量能显著提高其定量分析的精度。

冠状动脉造影投照体位与患者体型、心型关系的定量分析

目的探讨不同体型、心型病人的冠状动脉主干及各分支的最佳投照体位的特异性关系。方法将1369例CAG病人分为3组,肥胖横位心组(体重指数为26～31)489例,普通体型、心型组(体重指数为23～25)502例,消瘦、垂位心型组(体重指数为17～22)378例。对其造影血管,左冠状动脉主干(LM)、前降支近段(LAD)、中远段、回旋支(LCX)近段、中远段、右冠状动脉近中段、远段等血管,利用美国GE公司的LC+大C臂心血管数字减影机Compart软件进行分析,得出各段血管的最佳投照体位,根据体型、心型的不同,探讨出其与投照体位有无特异性关系。结果显示LAO400±50+CAU250±50或RAO250+CAU350暴露LM最佳,与普通心型组相比,肥胖者其角度大10度左右,消瘦者小10度左右(P均<0.05);RAO500±80+CRA230±80暴露LAD近段最佳,肥胖者其角度大10度左右,消瘦者小10度左右(P均<0.05);RAO400±50+CRA450±50或LAO110±50+CRA45±50暴露LAD中远段最佳,LAO450±50+CAU350±50或AP+CAU360暴露LCX近段最佳,LAO450±50+CAU350±50或RAO60±40+CAU330±50暴露LCX中远段最佳,他们肥胖、消瘦者组与普通心型组相比均无差异性(P>0.05);LAO350±50+CAU140±50或RAO480±50+CRA150±50暴露RCA近中段最佳,太胖、太瘦者与普通心型组相比LAO位角度都要大15度左右,RAO位胖者角度小10度左右,瘦者角度大10度左右(P<0.05);LAO530±50+CAU170±50暴露RCA远段为最佳,肥胖、消瘦者组与普通心型组相比无差异性。结论通过这些体位的投照多能清楚了解整个冠状动脉的情况,最佳造影角度下的血管狭窄百分比测量能显著提高其定量分析的精度。从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能信息,为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。

不同角度上身体位对前列腺手术患者血压变化的影响

手术是目前治疗老年前列腺增生的有效、常用的方法。但由于患有前列腺增生的患者大多高龄或伴有心脑血管等疾病，加之手术采用的截石体位，对于患者、尤其是老年患者的血压变化影响很大。有报道手术结束时如果突然将抬高的双下肢放平，可造成有效循环血量骤减，44％的患者可出现程度不等的血压下降，特别是血容量不足，双下肢抬高过长的患者。本研究旨在探讨患者不同角度的上身体位与下肢放平时血压的关系，以寻找适合老年前列腺截石位手术的患者上身角度摆放的最佳体位，现报道如下。