甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量分析

目的:探讨甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量。方法:选择2017年4月至2018年2月90例类风湿性关节炎患者,随机分成2组。对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组则给予雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗。比较两组疗效水平;关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间;治疗前后患者关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度;治疗不良反应。结果:观察组疗效水平高于对照组,P<0.05;观察组关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度优于对照组,P<0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,P>0.05。结论:雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效确切,可有效改善值得推广应用。

不同剂量右美托咪定滴鼻在老年患者ERCP中的应用

分析不同剂量右美托咪定滴鼻对老年患者内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响。方法 选取拟行ERCP的老年患者90例,随机分为三组(n=30),A组给予1.5(g/kg右美托咪定滴鼻,B组给予2(g/kg,C组给予2.5 (g/kg(右美托咪定剂量低于1.5 mL者,加生理盐水补足),各组均于术前30 min。比较三组手术各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS),丙泊酚的用量、苏醒时间、离室时间及并发症的发生情况。结果 不同时间点HR、MAP、SpO2、BIS有差异(P<0.05),B组HR、MAP、SpO2、BIS变化幅度明显低于A组和C组(P<0.05);B组苏醒时间、离室时间明显短于A组(P<0.05),B、C两组术中丙泊酚用量明显低于A组(P<0.05);各组并发症总发生率无差异(P>0.05)。结论:针对老年患者行ERCP,术前30 min 滴鼻2 μg/kg右美托咪定的血流动力学更平稳,丙泊酚用药量少,术后恢复快,安全性也较好,进而使麻醉深度的调控更为精准。