两量表筛查老老年痴呆最佳截点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态量表(MMSE)筛查老老年痴呆的最佳截点。方法选择北京市海淀区大有北里社区129名年龄≥80岁的离退休人员,初步用MoCA、MMSE两种量表进行认知功能检测,根据临床诊断标准确诊痴呆,以此再对两种量表筛查老老年痴呆的最佳截点进行探讨。结果经过绘制两种量表认知功能减退人群的工作曲线(ROC),各量表根据敏感性、特异性所对应的最大约登指数,MoCA分值≤16/17为痴呆,敏感性和特异性分别为:0.917和1.000/1.000和0.940。MMSE分值≤23为痴呆,敏感性和特异性分别为:0.750和0.900。结论大有北里社区两量表筛查老老年痴呆的最佳截点:MoCA为16/17;MMSE为23。两量表具有很好的一致性,MoCA较MMSE敏感性、特异性要高。两量表结合可明显提高筛查老老年痴呆的检出率,值得在老老年受教育程度较高的人群中推广。

系统性炎症指标评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植术后生存的价值

目的探讨系统性炎症指标在评估儿童淋巴瘤自体外周血干细胞移植(APBSCT)术后生存情况中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院接受APBSCT术治疗的56例儿童淋巴瘤患儿的临床资料,通过中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的ROC曲线,获得NLR的最佳诊断截点,并以NLR最佳诊断截点将患儿分为NLR≥2.25组(38例)与NLR<2.25组(18例),采用Kaplan-Meier生存曲线分析方法,比较两组患儿术后疾病无进展生存率和总生存率。结果56例儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为91.07%、71.43%、67.85%,术后1年、3年、5年的总生存率分别为94.64%、83.93%、71.43%。多因素Cox分析显示,临床分期、淋巴瘤国际预后评分(IPI)、移植前状态、NLR均为淋巴瘤患儿APBSCT术后疾病进展和死亡的独立预测因素。临床分期Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是临床分期Ⅰ~Ⅱ期的2.124倍(95%CI:1.691~2.688,P=0.021),临床分期Ⅲ~Ⅳ期患儿术后5年内死亡的风险是临床分期Ⅰ~Ⅱ期的1.754倍(95%CI:1.333~2.234,P=0.025);IPI评分>2分淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是IPI评分≤2分的2.322倍(95%CI:1.783~3.234,P=0.017),IPI评分>2分患儿术后5年内死亡的风险是IPI评分≤2分的1.654倍(95%CI:1.122~2.426,P=0.023);移植前病情部分缓解淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险是移植前病情完全缓解的2.423倍(95%CI:1.822~3.183,P=0.009),移植前病情部分缓解患儿术后5年内死亡的风险是移植前病情完全缓解的2.063倍(95%CI:1.765~2.885,P=0.010);移植前NLR每增加1个单位,淋巴瘤患儿术后5年内疾病进展的风险增加0.785倍(95%CI:1.244~2.256,P=0.041),移植前NLR每增加1个单位,患儿术后5年内死亡的风险增加0.571倍(95%CI:1.144~2.083,P=0.046)。以NLR值为2.25作为最佳诊断截点预测儿童淋巴瘤患儿APBSCT术后生存情况的灵敏度和特异度分别为81.34%和76.61%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR≥2.25组淋巴瘤患儿术后1年、3年、5年的疾病无进展生存率分别为86.84%、63.18%、60.53%,均显著低于NLR<2.25组的100.00%、88.89%、83.33%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.879、4.566、5.237,P<0.05);NLR≥2.25组患儿术后1年、3年、5年的总生存率分别为92.11%、76.32%、63.18%,均显著低于NLR<2.25组的100.00%、100.00%、88.89%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.987、4.562、5.798,P<0.05)。结论移植前NLR可用于预测淋巴瘤患儿APBSCT术后的生存情况,移植前NLR≥2.25提示患儿术后复发率高,生存率较低,预后较差。

hs-cTnI与CK-MB、NT-proBNP联合检测在急性ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的效果分析

目的 探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)的最佳诊断截点水平和联合检测的效果分析。方法 分析STEMI组hs-cTnI、CK-MB和NT-proBNP的血浆浓度、对STEMI的诊断效能以及相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC)及Youden指数判断三个指标的最佳诊断截点及最佳变化范围,以及实时监测CK-MB和hs-cTnI的浓度,分析它们的窗口期。结果 STEMI组CK-MB、hs-cTnI和NT-proBNP的血浆浓度分别为61.73±76.43 U/L、22.40±57.27 ng/L、3 223.85±6 961.23 Pg/ml,均显著高于UA组和非ACS组,差异有统计学意义(P<0.001)。STEMI患者的hs-cTnI、CK-MB和NT-proBNP最佳诊断界值分别为0.101 ng/ml、15.5 U/L和85.26 Pg/ml,hs-cTnI和CK-MB、NT-proBNP的表达水平三者之间呈正相关,而且hs-cTnI比CK-MB的窗口期长。STEMI组三项联合检测的灵敏度为95.38%,特异性为99.12%,其灵敏度均高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI后hs-cTnI、CK-MB和NT-proBNP明显升高,三者联合检测对STEMI的诊断具有重要意义。

SMART-COP用于肾移植术后肺部感染程度的评价

目的 探讨智能报警评分系统(SMART-COP)评分在评估肾移植术后肺部感染病情严重程度及预测预后的价值,以便于掌握治疗最佳截点。方法 回顾性分析2020年8月—2021年12月中山市人民医院80例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,根据感染严重程度,分为重症组32例和非重症组48例,根据SMART-COP评分、肺炎CURB-65评分将患者分为低危组、中危组与高危组。分析不同危险分组患者的呼吸机使用率、住院时间、重症监护室入住率,比较重症组与非重症组的CURB-65、SMART-COP评分得分差异,依靠受试者工作特征曲线,评价CURB-65、SMART-COP评分在肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持预测中的效能。结果 CURB-65、SMART-COP评分中危组和高危组患者的呼吸机使用率、重症监护室入住率均高于低危组,住院时间长于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组的SMART-COP与CURB-65评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);SMART-COP评分系统确定肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持的最佳截点值为3.5分,灵敏度为0.930,特异度为0.858,曲线下面积为0.939。结论 SMART-COP评分在评估肾移植术后肺部感染病情严重程度及预测预后中具备较好的应用价值,可用于肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持的评估。