食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨

目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 min组(n=15),比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35 (1.00,6.83)个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05 (3.08,12.00)个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60 (3.40,12.00)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为(2.03±1.28)个月,3 min组的平均狭窄复发时间为(3.72±1.78)个月,5 min组的平均狭窄复发时间为(3.98±1.60)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤(P <0.05)。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。

纯母乳喂养的最佳持续时间的研究进展

临床中纯母乳喂养能够满足婴儿出生至六月龄大时的全部生长发育需求,有益于机体认知发育、免疫力增强、感染防控。本文以当前纯母乳喂养现状为切入点,分析了纯母乳喂养与婴幼儿生长发育的关系,研究了母乳喂养时间与婴幼儿疾病的联系,旨在探讨纯母乳喂养的最佳持续时间,促进婴幼儿健康成长。

中高危前列腺癌放疗后雄激素剥夺治疗最佳持续时间的Meta分析

目的:系统评价前列腺癌放射治疗后辅助雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的最佳持续时间。方法:计算机检索CBM、CNKI、Wanfang、PubMed、EMbase、CochraneLibrary和Clinical Trials.gov等数据库,搜集有关中高危非转移性前列腺癌放射治疗后行长期和短期雄激素剥夺治疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库——2018年11月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入8个RCT,包括6 165例患者。Meta分析结果显示,ADT长期治疗组总生存(overall survival,OS)率高于短期治疗组[风险比(hazard ratio,HR)=0.75,95%可信区间(con dence interval,CI)为0.63～0.89,P=0.0007];ADT长期治疗组无病生存(disease-freesurvival,DFS)率高于短期治疗组(HR=0.81,95%CI为0.70～0.94,P=0.007);ADT长期治疗组疾病特异性生存(disease-speci c survival,DSS)率高于短期治疗组(HR=0.83,95%CI为0.71～0.96,P=0.01);ADT长期治疗组局部进展(local progress,LP)率低于短期治疗组[相对危险度(relative risk,RR)=0.76,95%CI为0.59～0.97,P=0.03];ADT长期治疗组发生生化复发(biochemical failure,BF)率低于短期治疗组(RR=0.66,95%CI为0.52～0.83,P=0.000 4);ADT长期治疗组发生远处转移(distant metastasis,DM)率低于短期治疗组(RR=0.85,95%CI为0.74～0.96,P=0.01)。结论 :中高危前列腺癌放疗后ADT,长期治疗组在OS率、DFS率、DSS率、LP率、BF率和DM率等方面均相对优于短期治疗组。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚待开展更高质量研究予以验证。

药物洗脱支架植入术后的双联抗血小板治疗

经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术后有两种常见的并发症,一是支架内血栓形成,二是支架内再狭窄。降低这两种并发症发生率的重要方法是双联抗血小板药物治疗,但目前关于双联抗血小板药物治疗的最佳持续时间仍然存在争议。通过回顾近年来的大型临床试验及荟萃分析等相关文献,为临床医生在双联抗血小板药物治疗最佳持续时间方面提供一些可行性建议。