危重症患儿早期活动的最佳证据总结

目的对危重症患儿早期活动的最佳证据进行整理总结,为临床制定相关干预策略提供参考。方法通过检索加拿大安大略省注册护士协会网(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网络(SIGN)、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Best Practice(BMJ)、UpToDate、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库中危重症患儿早期活动的相关文献,检索时限为建库至2023年8月14日,按照JBI循证卫生保健中心的相应评价标准进行质量评价,对纳入的文献进行证据提取。结果最终纳入文献10篇,提取内容包括团队、评估、绝对禁忌、相对禁忌、运动状况监测和活动内容6个维度共20条最佳证据。结论提取的危重症患儿早期活动的最佳证据可作为重症患儿早期活动的循证依据。

基于最佳证据构建腹膜透析患者照护管理方案

目的构建腹膜透析患者照护管理方案,为医护人员对腹膜透析患者进行照护管理提供理论参考。方法系统检索国内外证据,以最佳证据总结为指导,构建腹膜透析患者照护管理方案初稿。2022年9─10月采用德尔菲法(专家咨询法)对34名专家进行函询,收集专家意见并修订,形成方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为89.47%和97.06%,专家的权威系数分别为0.936和0.942,第2轮函询中,一、二级条目专家意见协调系数分别为0.248和0.145(P<0.001)。最终确立腹膜透析患者照护管理方案包含7个一级指标,48个二级指标。结论为进一步提高腹膜透析患者居家治疗有效性,改善患者生活质量,采用德尔菲法构建了腹膜透析患者照护管理方案,可为医护人员临床实践提供参考。其可实施性和临床效益有待进一步验证。

围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结

目的运用循证方法整合围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据。方法系统检索中英文数据库和指南网站中有关围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的相关证据,检索时限为建库至2023年11月8日。由两名研究者对符合标准的文献进行质量评价,独立逐篇阅读,逐条提取证据内容,并根据主题共同整理与归纳证据。结果共纳入21篇文献,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价11篇、临床决策1篇、证据总结4篇。最终从评估、多学科协作团队、锻炼原则、锻炼方式、呼吸锻炼方案、监督管理、效果监测、注意事项8个方面共总结出25条最佳证据。结论研究归纳整合的国内外围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼最佳证据有益于临床护理实践,可推广应用。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验最佳证据总结

目的 对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的相关证据进行最佳总结。方法 以“β内酰胺类抗菌药物”“青霉素”“头孢菌素”和“皮肤试验”为主题词检索了中国知网、万方数据库、Elsevier、PubMed、SpringerLink、Wiley InterScience和web of science等数据库,并对国际指南网、美国国家指南网、英国国家指南中心网、欧洲指南网、澳大利亚临床指南网和新西兰指南网等指南网站进行检索,检索时限为建库至2023年1月31日。结果 共纳入证据8篇,其中7篇指南,1篇专家共识。总结出β内酰胺类抗菌药物皮肤试验适应证、操作基本原则和结果判读、过敏史的甄别与过敏反应的救治4个方面的证据。结论 医护人员应该按照循证医学证据进行临床实践,有助于提升对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的认知和操作规范,保证医疗安全,提高护理质量。

重症患者血液净化低血压预防及管理的最佳证据总结

目的汇总重症患者血液净化低血压预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供指导。方法根据循证护理框架确定问题,系统检索苏格兰校际指南网、美国国立指南网、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、BMJ-Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、国际肾脏病学会、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、美国国家肾脏基金会、美国肾脏病学会、中华医学会肾脏病学分会、加拿大安大略注册护士协会中关于血液净化低血压的相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、最佳临床实践、证据总结、系统评价。经文献质量评价后进行证据提取。结果共纳入13篇文献,含临床指南4篇、专家共识4篇、临床决策3篇、系统评价2篇,最后从血液净化低血压影响因素、预防策略、过程监测、低血压处理、培训及质量控制5个方面形成了20条证据。结论重症患者行血液净化治疗时,可根据临床情况,结合最优证据,科学、有效地进行干预,以降低血液净化低血压的发生,保障患者安全。

重型颅脑损伤行亚低温疗法患者腹泻管理的最佳证据总结

目的检索并获取符合行亚低温疗法的重型颅脑损伤患者腹泻管理的最佳证据。方法按照循证资源6S模型自上而下的原则检索相关数据库和网站,对纳入文献进行质量评价、证据提取总结。结果纳入13篇有关文献,包括1篇临床决策、5篇指南、3篇专家共识、2篇随机对照试验、2篇系统评价。最终提取了腹泻病因评估筛查、相关指标监测与控制、合理进行肠内喂养、提高胃肠耐受性、腹泻并发症预防和人员培训与管理等6个维度,共26条证据。结论总结的行亚低温疗法的重型颅脑损伤患者腹泻管理相关证据,可为临床工作者对行亚低温疗法的重型颅脑损伤患者腹泻管理提供循证依据,进而降低患者腹泻发生率,改善住院期营养状态,早日实现身体康复。

住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结

目的老年性痴呆患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康,本研究旨在总结有效预防住院老年性痴呆患者跌倒发生的最佳证据,从而提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中文和英文相关数据库及学科专业网站中有关老年性痴呆患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年4月30日。结果共纳入13篇文献,其中5篇系统评价、2篇证据总结、2篇专家共识、3篇指南、1篇临床决策。最终从跌倒风险多因素评估、跌倒风险评估工具、病房环境安全、药物安全、运动训练、健康教育培训6个方面总结了25条最佳证据。结论本研究全面系统检索总结了老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据,在使用证据时应根据临床情景进行选择、合理转化,从而能够制定出更具临床专业化和针对性的预防老年性痴呆患者跌倒的预防措施,更好地保障患者住院安全性。

预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据总结

目的老年患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康。本研究旨在总结有效预防老年住院患者跌倒发生环境管理的最佳证据,以提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中英文相关数据库及学科专业网站中有关老年住院患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年11月16日。结果最终共纳入14篇文献,其中7篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、1篇临床决策。最终从适老化安全环境、辅助器具/设备、无障碍环境与标识3个方面汇总了29条最佳证据。结论本研究全面系统地检索总结了预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据,在使用证据时应根据临床情境进行选择、合理转化,从而制定出更具临床专业化和针对性的预防老年住院患者跌倒的环境管理措施,更好地保障老年患者住院安全性。

多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据总结

目的评价并总结多发性骨髓瘤患者运动干预的相关证据,为临床医护人员指导多发性骨髓瘤患者运动提供借鉴。方法按“6S”模型系统检索国内外数据库关于多发性骨髓瘤患者运动干预的文献并进行质量评价及证据提取和汇总。结果共纳入10篇文献,包括3篇指南、1篇推荐实践、2篇系统评价、4篇随机对照试验。从运动前评估、运动时机和方式、运动强度和时间、方案制定原则、运动指导监督及注意事项总结出24条最佳证据。结论本研究以循证为基础总结了多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据,包括运动评估、运动时机和方式、运动强度和时间共6个方面,为医护人员进行临床应用提供循证依据,应用时需根据具体情境进行个体化调整。

基于最佳证据总结的营养方案在肝硬化肝性脑病患者中的应用效果

目的探讨基于饮食管理最佳证据总结的营养方案在肝硬化肝性脑病患者中的应用效果。方法对222例肝硬化肝性脑病患者进行便利抽样,将病区一的108例患者设为实验组(基于饮食管理最佳证据总结的营养方案),将病区二的114例患者设为对照组(常规护理)。观察两组患者的护理效果。结果干预后实验组的营养风险、肝功能和营养相关指标均有所好转。结论基于饮食管理最佳证据总结的营养方案可改善患者营养状况和肝功能,促进患者疾病恢复。

早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据总结

目的检索、评价国内外早产儿行初乳口腔免疫疗法的证据,为开展早产儿初乳口腔免疫疗法提供临床实践依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库中关于早产儿运用初乳口腔免疫疗法的文献。由2名研究者独立对文献进行质量评价并提取整合证据。结果共纳入11篇文献,其中指南3篇、专家共识1篇、临床决策1篇和系统评价6篇。从适宜对象、干预方法、初乳管理以及健康教育4个方面,共获得15条最佳证据。结论本研究从适宜对象、干预方法、初乳管理及健康教育这4个方面归纳分析早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据,医护人员可结合临床现有条件和患儿的实际情况开展初乳口腔免疫疗法,以促进患儿免疫系统的成熟及尽早达到出院标准。

维持性血液透析患者营养不良管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良管理的相关证据,为临床医护人员对MHD患者进行营养不良管理提供循证依据。方法 按照证据“6S”金字塔模型,计算机检索UpToDate,BMJ Best Practice,JBI循证卫生保健中心数据库,医脉通,国际指南协作网,美国保健研究和质量机构,英国国家卫生和临床示范研究所,苏格兰学院间指南协作网,加拿大安大略注册护士协会网等指南网;国际肾脏病学会,美国肾脏病基金会,英国肾脏病协会,中华医学会肾脏病学分会,改善全球肾脏病预后组织,国际肾脏营养和代谢学会,美国肠外肠内营养学会,欧洲临床营养和代谢学会,中国营养学会等专业学会与组织机构网站;补充检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于MHD患者营养不良管理的文献,文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、推荐实践、最佳实践、系统评价和临床实践,检索时限为建库至2023年4月10日。2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合,采用乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心证据预分级系统进行证据分级。结果 共纳入16篇文献,包括5篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结、6篇系统评价,从筛查与评估、营养需求、营养补充、其他干预和监测与教育5个方面总结了39条证据。结论 本研究总结的MHD患者营养不良管理的最佳证据具有科学性和系统性,临床医护人员可遵循最佳证据为MHD患者制订个体化营养不良管理方案。

慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理的最佳证据总结

目的:总结慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理最佳证据,为临床医护人员及居家慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗提供科学依据。方法:检索与慢性阻塞性肺疾病吸入治疗相关的指南、专家共识或专家意见、证据总结、系统评价,然后由经过循证课程培训的研究人员对纳入的文献进行质量评价,根据专业知识判断提取和整合证据,形成最佳证据总结。结果:最终纳入指南10篇,专家共识7篇,证据总结1篇,共18篇文献,从吸入剂装置的选择、吸入剂药物选择、吸入剂治疗后管理、雾化吸入方式的选择、雾化吸入药物指导、雾化吸入过程中管理、无创通气与雾化之间的影响、雾化吸入后管理8个方面形成了33条最佳证据。结论:慢性阻塞性肺疾病病人吸入治疗管理的最佳证据为临床正确实施雾化吸入操作的医护人员和病人及其照护者提供了循证依据。

成人肝移植病人围术期体温管理最佳证据总结

目的:检索肝移植手术病人围术期体温管理相关证据,对最佳证据进行总结。方法:应用PIPOST模式构建循证问题,系统检索国际指南网、加拿大安大略护理学会网站、澳大利亚循证卫生保健中心、英国国家临床医学研究所指南库、美国围术期注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、UpToDate、the Cochrane Library、BMJ、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等国内外数据库中关于肝移植病人围术期体温管理的所有证据,包括循证指南或共识指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时限为建库至2022年9月30日。由两名具有循证资质的小组成员应用相应的质量评价工具对各类文献进行独立评价,从中筛选提取最佳证据,并进行归类与整理。结果:纳入文献11篇,包含指南2篇、系统评价4篇、专家共识5篇,共提炼出包括术前评估、体温监测、预保温措施、无肝前期干预措施、无肝期干预措施、新肝期干预措施、术后干预措施和质量管理8个维度共37条最佳证据。结论:本研究总结提炼的肝移植病人围术期体温管理的最佳证据,可为临床护理提供循证证据,有效指导临床护士进行围术期体温管理,以降低低体温发生率。

颅脑肿瘤患者术后恶心呕吐预防管理的最佳证据总结

目的总结颅脑肿瘤患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)预防管理的最佳证据,为颅脑肿瘤患者的临床护理实践提供参考。方法根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关颅脑肿瘤患者PONV的国内外证据,包括临床决策、指南、共识、证据总结等文献,由2名完成循证护理培训的研究员独立评价纳入文献,并对符合标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献13篇,其中指南2篇,系统评价研究8篇,综述1篇,专家共识2篇。提炼出颅脑肿瘤患者PONV预防管理的最佳证据5个方面(危险因素、评估方式、干预管理、药物治疗和非药物治疗)、共20条。结论通过识别患者PONV的危险因素,评估患者风险等级,针对不同等级给予相对应干预措施,可为临床护理提供循证依据,帮助医护人员更好做出临床决策。

慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据总结

目的检索并获取国内外慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网等指南网站,美国心脏协会等专业学会网站,PubMed、Web of Science、中国知网等数据库中有关慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的相关证据,证据类型包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、最佳证据总结。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入19篇文献,包括8篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识、4篇系统评价和2篇证据总结。从多学科团队协作、场地及配置、评估、运动、药物、营养、心理、危险因素管理、健康教育、依从性监督10个方面形成30条最佳证据。结论该研究总结了慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复的最佳证据,可为临床医护人员制订慢性心力衰竭患者Ⅱ期心脏康复全面管理方案及开展高质量Ⅱ期心脏康复提供循证依据。

规范儿童痰标本采集的最佳证据总结

目的检索、评价并总结儿童痰液标本采集的相关证据,为临床护理人员规范采集痰液标本提供循证依据。方法系统检索PubMed、UpToDate、Web of Science、WHO官网、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、美国感染病学会网站、BMJ Best Practice、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库等,纳入指南、专家共识、证据总结、系统评价类型文献。由2名研究人员对纳入文献的质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入7篇文献,其中指南2篇,专家共识5篇,从采集前准备、采集时机、采集前干预、采集方式、痰标本运送5个方面汇总规范儿童痰标本采集的15条最佳证据。结论本研究总结的儿童痰标本采集最佳证据,可为临床规范护理操作提供循证证据,应用证据时需结合临床环境有针对性地选择最佳证据,采用规范的儿童痰标本采集技术,提高痰培养检验标本质量。

系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据总结

目的:总结系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的PIPOST模式构建循证护理问题,根据“6S”证据资源金字塔模型自上至下检索BMJ Best Practice、UpToDate、指南网、专业协会网站及国内外中英文数据库中有关系统性红斑狼疮病人自我管理的临床指南、共识、系统评价、最佳实践、证据总结等相关证据。筛选符合标准的文献进行质量评价,提取证据。检索时限为2013年1月1日—2023年11月30日。结果:共纳入22篇文献,其中临床决策3篇,指南6篇,专家共识1篇,系统评价7篇,随机对照试验5篇。从多学科团队合作、皮肤管理、饮食与营养、生活方式、育龄期管理、运动、心理调节、就医及随访8个方面提取出38条证据。结论:研究汇总的系统性红斑狼疮病人自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,帮助系统性红斑狼疮病人进行自我管理。

宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据。方法:按照“6S”证据模型检索国内外数据库中关于宫颈癌根治术盆底康复相关的相关文献,检索时限为建库至2023年3月,由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入9篇文献,其中指南3篇,证据总结3篇,系统评价2篇,专家共识1篇。从患者评估、膀胱管理、康复指导、健康教育4个方面总结出18条最佳证据。结论:该研究总结了宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据,在临床应用证据时应结合临床实际情况及患者意愿进行选择,提高宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的效果。

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。