什么是慢性阻塞性肺病的最佳PEEP?

严重慢性阻塞性肺病(COPD)患者常因急性呼吸衰竭(ARF)而需机械通气治疗.死腔样通气、通气/血流比例失调和低通气肺泡区血流增加引起高碳酸、低氧和呼吸性酸中毒,从而影响气体交换;肺机械异常增加吸气肌负荷,进一步加重了呼吸性酸中毒.因此,无论采用侵入性和非侵入性方法,机械通气必须保证足够的气体交换,减轻吸气肌负荷.

最佳PEEP治疗NRDS 40例临床分析

目的:最佳PEEP,在低体重早产儿NRDS的临床研究。方法:采用回顾性研究方法,分析了3种上机治疗方案PEEP的值、其临床疗效、上机时间、治愈率、死亡率、不良反应、后遗症。并运用统计学进行了分析。结果:三种方案中PEEP在5-8 cmH2O时(5 cmH2O≤PEEP≤8 cmH2O),疗效好、安全、治愈率高、不良反应少、上机时间短。结论:在低体重早产儿NRDS的机械通气中,最佳PEEP在5-8 cmH2O(5 cmH2O≤PEEP≤8 cmH2O)。

肺复张后递减试验选择最佳呼气末正压的研究

目的:评估肺复张后,呼气末正压(PEEP)递减试验选择的最佳PEEP维持氧合的效果。方法:采用前瞻性自身对照研究方法。选取22例已行机械通气1.2±0.4d的ARDS/ALS患者,镇静后采用控制性肺膨胀方法(CPAP40cmH2O,维持40s)给予肺复张,最多3次,使PaO2/FiO2升高>20%。肺复张后,PEEP设定为20cmH2O,然后降低FiO2直到SpO2为90%-94%,然后逐渐降低PEEP,每次2cmH2O,直到SpO2低于90%。在SpO2低于90%之前的PEEP被认为是最佳PEEP。再进行一次肺复张后,PEEP和FiO2设定在试验所得的水平进行机械通气,并观察6h。结果:肺复张后,所有病人的PaO2/FiO2均提高50%以上。最佳PEEP下的PaO2/FiO2是211±79mmHg,复张前为135±37mmHg(p<0.001),并且PaO2/FiO2维持了6h。FiO2复张前为0.54±0.12,6h为0.38±0.12(P<0.001),PEEP复张前为11.9±3.0cmH2O,6h为9.1±4.7cmH2O(P<0.011)。结论:肺复张改善氧合的效果可以被PEEP递减试验测定的最佳PEEP有效维持6h。

呼气末正压技术在ARDS抢救中的应用

目的:研究分析呼气末正压技术(PEEP)抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最佳PEEP范围。方法:采用回顾性分析的方法对2000年7月～2004年12年我院应用呼气末正压技术(PEEP)抢救ARDS62例,并重点分析了不同的PEEP范围对预后的影响。结果:不同范围的PEEP值抢救ARDS其病死率不同,以10～15cmH2OPEEP抢救成功率最高,病死率仅12%。

采用食道压指导急性肺损伤患者的机械通气治疗

合理使用机械通气对急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗至关重要，小潮气量策略和呼气末正压（PEEP）的应用改善了ALI／ARDS患者的生存率，然而，如何确定最佳PEEP至今尚无定论。美国哈佛医学院Beth Israel Deaconess医学中心的Daniel Talmor博士等通过食道气囊导管评价跨肺压，从而指导调节PEEP水平以保证氧合并预防肺泡反复萎陷或过度膨胀所导致的肺损伤，

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持治疗新进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是一种常见危重症,机械通气是最主要的呼吸支持手段,各种通气策略及监测手段已经广泛应用于临床。本文就机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的现状综述如下。