619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁（314例）、6~9岁（207例）和10~14岁（98例）三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均〉85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量（MEF25）异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量（MEF50）异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数（r）为0.19（P〉0.01）,与用力呼气75%流量（MEF75）r为0.492（P〈0.01）,其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）;3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086（P〉0.05）,与MEF50的r值为0.447（P〈0.01）,3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431（P〈0.01）,与MEF50的r值为0.482（P〈0.01）,其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。

不同性别及年龄哮喘儿童大气道与小气道指标间相关性研究

目的探讨不同性别及年龄哮喘儿童肺功能第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标间的相关性。方法选择14岁以下缓解期患儿200例,测定肺功能。结果大气道指标FEV1、FVC、PEF异常率分别为49.50%、56.50%、85.50%,测量水平分别为(1.05±0.35)L、(0.96±0.24)L、(2.40±0.81)L/S,小气道指标MEF25、MEF50、MEF75异常率分别为51.50%、46.00%、40.00%,检测水平分别为(0.60±0.81)L/S、(1.22±0.32)L/S、(2.02±0.68)L/S,PEF异常率高于FEV1、FVC(P<0.05),MEF25异常率高于MEF75(P<0.05),检测水平高于MEF50、MEF75(P<0.05);男性及女性患儿大气道指标中均以PEF异常率最高,分别达到85.71%、85.14%,小气道指标中均以MEF25异常率最高,分别达到53.17%、48.65%,大气道指标FEV1、FVC、PEF及小气道指标MEF25、MEF50、MEF75异常率及水平在不同性别之间比较无统计学差异性(P>0.05);3-5岁、6-9岁、10-14岁患儿大气道指标中均以PEF异常率最高,分别达到83.33%、90.63%、85.29%,小气道指标中均以MEF25异常率最高,分别达到52.94%、43.75%、61.76%,大气道指标FEV1、FVC、PEF及小气道指标MEF25、MEF50、MEF75异常率及水平在不同年龄段患儿之间比较无统计学差异性(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示男性、女性哮喘患儿PEF、FEV1与MEF25、MEF50、MEF75间均具有正相关性(P<0.05),各年龄段患儿PEF、FEV1与MEF25、MEF50、MEF75间均具有正相关性(P<0.05)。结论不同性别、不同年龄段的哮喘患儿大气道指标FEV1及PEF与小气道指标MEF25、MEF50、MEF75之间变化具有正相关性,大气道与小气道指标的变化与年龄及性别无关。

血清肝素结合蛋白与肺功能指标对慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨血清肝素结合蛋白(HBP)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度及预后评估中的应用价值,为后期指导临床治疗提供依据。方法选择2019年2月至2021年6月就诊于张家港市第一人民医院的60例COPD患者作为研究组(稳定期25例,急性加重期35例;存活47例,死亡13例),另选择同期行健康体检的60例健康者,作为对照组,开展前瞻性研究。比较对照组和研究组研究对象血清HBP、FEV_(1)/FVC、PEF水平,研究组稳定期和急性加重期患者血清HBP、FEV_(1)/FVC、PEF水平,研究组不同预后(生存和死亡)患者血清HBP、FEV_(1)/FVC、PEF水平;分析COPD患者血清HBP水平与肺功能指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析HBP、FEV_(1)/FVC、PEF对COPD患者预后的诊断价值。结果研究组患者血清HBP水平高于对照组,且急性加重期患者较稳定期患者升高,死亡患者较生存患者升高;研究组患者FEV_(1)/FVC、PEF水平均低于对照组,且急性加重期患者较稳定期患者降低,死亡患者较生存患者降低(均P<0.05);COPD患者血清HBP与FEV_(1)/FVC、PEF均呈负相关(r=-0.652、-0.617,均P<0.05);ROC曲线结果显示,HBP、FEV_(1)/FVC、PEF预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.909、0.891,其中FEV_(1)/FVC对COPD患者预后的诊断价值最高(均P<0.05)。结论血清HBP、FEV_(1)/FVC、PEF可在一定程度上反映COPD患者病情与预后,且血清HBP与FEV_(1)/FVC、PEF呈显著负相关,其中FEV_(1)/FVC对COPD患者预后的诊断价值最高,对于指导临床治疗、改善患者预后具有一定的参考价值。

甲苯二异氰酸酯作业工人肺功能和血清S-IgE的变化

目的探讨甲苯二异氰酸酯(toluene diisocyanate,TDI)作业工人的肺功能及血清特异性IgE抗体(SIgE)的改变。方法收集某化工厂TDI作业工人76名作为观察组,并选取该工厂管理人员33名作为对照组。分别测定用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量占FVC的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)以及血清特异性IgE(S-IgE)、总IgE。结果 TDI作业工人FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC较对照组有所下降,观察组的PEF下降值明显高于对照组(P<0.05)。工龄>8年组与工龄≤8年组工人的肺功能亦出现下降,其中FVC%pred、FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.05)。与S-IgE阴性作业工人相比,S-IgE阳性作业工人FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC降低(P<0.05),PEF下降值更为明显(P<0.05)。结论长期低浓度接触TDI,可引起肺功能下降。S-IgE阳性工人更易存在气道高反应性,肺功能受损更为严重。

龙香平喘胶囊联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘的临床研究

目的探讨龙香平喘胶囊联合噻托溴铵喷雾剂治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法选取2017年10月—2019年10月在平煤神马医疗集团总医院治疗的80例老年支气管哮喘患者,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患者吸入噻托溴铵喷雾剂,2揿/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服龙香平喘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间,肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和最大呼气流速峰值(PEFR),血清白细胞介素4(IL-4)、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和干扰素γ(INF-γ)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状消失时间均显著早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR指标均显著升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者IL-4、IL-18、TNF-α、CRP水平显著降低,而INF-γ水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者血清炎性因子水平明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者药物不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论龙香平喘胶囊联合噻托溴铵喷雾剂治疗老年支气管哮喘临床效果显著,可有效减轻患者症状,改善肺功能状态及降低炎性因子反应。