胸部高分辨率CT结合肺功能最大中期呼气流量/用力肺活量比值、呼出气一氧化氮水平对慢性阻塞性肺疾病风险人群的预测价值

目的探索胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积结合肺功能最大中期呼气流量(MMEF)/用力肺活量(FVC)比值(MMEF/FVC)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)风险人群中的早期诊断价值。方法纳入2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科就诊的320例患者作为研究对象,根据病史、症状及肺功能情况分为COPD稳定期组(100例)、COPD风险组(102例)和对照组(118例),比较三组患者的胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积、MMEF/FVC和FeNO水平并探讨其对COPD高风险人群的早期诊断价值。结果对照组、COPD风险组、COPD稳定期组气道壁厚度、FeNO水平、胸部高分辨率CT全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比依次增高,MMEF/FVC依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。FeNO水平对COPD风险人群的早期诊断价值较高(AUC=0.657,95%CI 0.583~0.731),气道壁厚度及全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比对COPD风险人群的早期诊断也具有一定价值。结论应用肺功能指标MMEF/FVC和FeNO水平,结合胸部高分辨率CT中全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比和气道壁厚度等指标,可用于临床早期识别COPD风险人群。

最大呼气流量-容积曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘评估中的价值

目的探讨最大呼气流量-容积(MEFV)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)评估中的价值。方法选择2008年11月至2009年12月在中山医院就诊的阻塞性通气功能障碍患者306例,其中COPD 157例,哮喘149例,测量MEFV曲线下降支夹角α,进行统计学分析。以COPD为试验组,哮喘为对照组,绘制α的ROC曲线并计算曲线下面积。结果随阻塞程度的加重,COPD患者的α变小(P<0.01),α补角的正切值TAN与FEV1.0呈明显负相关(r=-0.640,P=0.000);而哮喘患者基本不变(P>0.05),且其补角的正切值TAN与FEV1.0有较低程度的负相关(r=-0.206,P=0.012)。轻度阻塞时,COPD和哮喘患者的α相似(P=0.177)。中、重度阻塞时,COPD患者的α皆显著小于哮喘患者(皆为P=0.000)。轻度阻塞时,ROC曲线下的面积为0.431;中度阻塞时为0.846,最佳阈值135.5°,诊断COPD的敏感度81.7%,特异度74.2%,阳性预测值75.4%,阴性预测值80.7%;重度阻塞时为0.928,最佳阈值129.5°,诊断COPD的敏感度87.5%,特异度84.0%,阳性预测值91.3%,阴性预测值77.8%。结论反映MEFV曲线下降支凹陷程度的夹角α的大小可以反映COPD患者阻塞的严重程度,但仅能反映哮喘患者气道阻塞的存在,有助于进一步阐明两者的病理、病理生理特点和进行鉴别诊断。

质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的 :探讨氦氧混合气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVHe O2 )理论及意义的可靠性和实用性。方法 :分别测定支气管哮喘 (支喘组 )和慢阻肺 (COPD组 )患者呼吸He O2 前后的MEFVHe O2 ,并设对照组进行比较。结果 :3组受检者空气最大呼气流量 容积曲线 (MEFVair)比较除支喘组用力肺活量 (FVC)与对照组比较差异无显著性外 ,其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;MEFVHe O2 支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;呼吸He O2 后 3组受检者的MEFV数据都有明显的增加 ,但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;支喘组呼吸He O2 前后MEFV自身相比虽然FVC、第 1s用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量峰值 (PEF)差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但主要反映大、小气道的75 %肺活量最大呼气流 (Vmax75 )、5 0 %肺活量最大呼气流 (Vmax5 0 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (Vmax2 5 )以及等流量容积 (Visov)却差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;COPD组呼吸He O2 前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论 :MEFVHe O2 的理论存在缺陷 ,在一定浓度He存在的条件下 ,肺的弹性不是一成不变的 ,因而MEFVHe O2 的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气?

最大呼气流量——容积曲线对阻塞性肺气肿的辅助诊断价值

为探索用简便、易得的肺功能测定方法对阻塞性肺气肿作出辅助诊断 ,对 134例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作最大呼气流量———容积曲线 (MEFV曲线 )及残气容积 /肺总量 (RV/TLC)测定 ,并进行相关分析。发现一秒钟用力呼气容积 (FEV1)最大呼气流量 (PEF)的实测值 /预计值 %与RV/TLC相关性最好 ,r分别为 - 0 8189、 - 0 780 1,经逐步回归求出MEFV曲线参数灵敏推算RV/TLC的回归方程 ,RV/TLC =82 36 -0 2 9FEV1(实 /预 % ) - 0 18PEF (实 /预 % )。结论 :MEFV曲线参数对慢性阻塞性肺气肿有辅助诊断价值 ,有利于临床推广使用 ,特别对基层医院应用价值更大。

272例健康人最大呼气流量—容积曲线测定及年龄对通气功能的影响

对272例健康人进行了肺活量、最大呼气流量—容积曲线测定。以横向年龄分组的方法分析了年龄对通气功能各参数的影响。最大呼气中期流量(MMEF)与50％和25％肺活量时的最大呼气流量及其身高的比值((?)_(50)、(?)_(25)、(?)_(50)/HT、(?)_(25)/HT)高度相。认为MMEF也可作为小气道功能测定的指标。

最大呼气流量-容积曲线测定对高原肺心病的诊断价值

本文通过对西宁地区(中度高原,海拔2260m)52例慢支、48例肺气肿及44例肺心病的最大呼气流量-容积曲线对比研究,选出了FEV_1/Ht≤0.7L、FEV_1％≤50、MMEF/Ht≤0.7L/S、V75/Ht≤1.0L/S、V50/Ht≤0.7L/S、V25/Ht≤0.3L/S6项指标诊断本地区肺心病。其敏感性、特异性、诊断效率均较高。若取其3项及以上指标阳性作为诊断标准,其敏感性为84.0％,特异性98.0％,诊断效率93.8％。

不同海拔高度健康人506例最大呼气流量-容积曲线的研究

本文报道了1000、2260、3300、3720m四个不同海拔高度506例健康人的最大呼气流量-容积曲线(MEFV)和FEV_1%、MMEF。测定结果PEF/Ht(m)、V75/Ht(m)、V50/Ht(m)、V25/Ht(m)、FEV_1%、MMEF均随海拔升高而递增,尤以海拔3720m增,加最为显著。并对其机理和对人体适应高原的作用进行了讨论。

氦氧混合气对肺活量和最大呼气流速-容积曲线的影响与评价

目的 :观察氦氧混合气对肺活量的影响 ,并根据实验数据对氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和价值作一评价。方法 :测定 6 4例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量 ,并对其各组成部分进行统计学分析。结果 :呼吸氦氧混合气后 ,肺活量较呼吸空气时增加了 19.2 % (P <0 .0 5 ) ,补呼气容积增加了87.3% (P <0 .0 5 ) ,深吸气量减低了 7.39(P >0 .0 5 )。结论 :呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,这可能是肺功能研究方面的一个新发现 ,其机制有待揭示和阐明 ;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,本来就受到质疑的氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定。

呼吸氦氧混合气最大呼气流速-容积曲线在慢性阻塞性肺病的应用价值

目的 探讨呼吸氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线 (MEVCHe O2 )在慢性阻塞性肺病 (COPD)诊断、治疗指导及康复效果判定中的临床应用价值。方法 测定COPD患者呼吸氦氧混合气前后MEVC曲线 ,并设对照组进行比较。结果 两组MEVCair和MEVCHe O2 结果即吸入氦氧混合气前后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组MEVCHe O2 结果皆较MEVCair结果有不同程度的增加 ,但增加百分率除FVC有显著性外 (P <0 .0 5 ) ,其余结果差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;COPD组呼吸He O2 前后MEVC比较差异也无显著性。结论 未能证实呼吸氦氧混合气体能有效检出小气道病变、判断其病变是否可逆及推断气道阻塞的部位 ,其对COPD诊断、治疗指导及康复效果判断的作用不大。

成都地区正常老中青年呼气峰流量探讨

目的 建立正常老中青年呼气峰流量 (PEF)的正常值范围及回归方程。方法 对 2 0～ 84岁 393例的正常老中青年测定了 PEF和 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等常规肺通气功能指标。分别建立低龄组 (2 0～ 49岁 )和高龄组 (5 0～ 84岁 ) PEF的回归方程。结果 PEF以及 FVC、·V75、·V50 、·V2 5等测值均随年龄增长而下降。回归方程表明高、低龄组在男性 PEF与年龄呈负相关 (P<0 .0 0 0 0 1～ 0 .0 0 2 ,r=0 .32～ 0 .39) ,在女性 PEF与 FVC呈正相关(P<0 .0 0 0 1～ 0 .0 0 0 5 ,r=0 .32～ 0 .5 9)。 PEF与 ·V75呈高度正相关 ,高、低龄组在男性 r=0 .87～ 0 .94,在女性 r=0 .93～ 0 .96。 PEF的变异系数 (CV) ,除 70岁以上男女分别为 30 %与 2 7%外 ,其余各年龄组 CV为 16 %～ 2 4% ,处于正常值范围 ,确证数据可靠。结论 为 2 0～ 84岁的正常男女 PEF建立的正常值范围和回归方程 。

成都地区728例正常青少年呼气峰流量探讨

目的 建立正常青少年呼气峰流量 (PEF,又称峰流量或最大呼气流量 )的正常值及回归方程。方法 对 72 8例 8～ 19岁的正常青少年的 PEF以及用力肺活量 (FVC)、·V75 、·V5 0 、·V2 5 等常规肺通气功能进行了测定。结果 PEF以及 FVC、·V75 、·V5 0 、·V2 5 均随年龄增长而上升。回归方程中男女青少年的 PEF与年龄及 FVC呈高度正相关 ,男性 PEF还与体重呈正相关 ;复相关系数在男、女青少年分别为 0 .85及 0 .78。 PEF与 ·V75 、·V5 0 、·V2 5的相关性在男女青少年均高 ,特别是 ·V75 ,其相关系数在男、女青少年均达 0 .98。 PEF的变异系数在男女青少年均为 15 %～ 2 0 % ,处于正常范围。结论 本研究为正常青少年 PEF提供的正常值范围和回归方程 ,可供评价同龄支气管哮喘及其他呼吸道疾病患者肺功能参考。

慢性阻塞性肺部疾病的呼吸阻抗容积曲线

目的探讨阻塞性通气功能障碍时 ,阻抗容积曲线及脉冲振荡 (impulseoscillometry ,IOS)呼吸阻抗参数的变化特点及临床意义。方法建立试验模型 ,探讨容积对呼吸阻抗的影响。对 71例慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)患者测定呼吸阻抗参数 ,并观察潮气呼吸及深呼吸阻抗容积曲线图。 结果低频段呼吸阻抗受被测定气体容积影响。 71例COPD患者 ,IOS阻抗参数总体阳性率 90 .1%。部分患者可在阻抗容积图上呈“空泡”现象 ,深呼吸时尤为明显 ,其阳性率可达 95 .6 %。结论IOS低频段呼吸阻抗参数可受气道阻力以及被测定气体容积的影响。呼气末气体陷闭造成的“容积丢失”是形成“空泡”现象的主要原因。

F-V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值

目的:研究流量-容积(flow-volume,F-V)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法:选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院进行肺功能检查的患者共101例,其中,存在F-V曲线下降支夹角的稳定期COPD患者(夹角组)33例,与夹角组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value,FEV1%pred)匹配的无下降支夹角的稳定期COPD患者(无夹角组)38例,既往无心肺疾病,且肺功能检测正常的受试者(对照组)30例。收集并比较各组患者基本资料、临床症状评分[COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)]、肺功能参数和运动后指脉氧参数。采用多因素Logistic回归分析F-V曲线下降支夹角的相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析F-V曲线下降支夹角对COPD随访1年内急性加重的预测价值。结果:夹角组肺功能受损程度严重,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为0.91±0.24、2.11±0.63;夹角组CAT评分、mMRC评分、ΔSpO_(2)高于无夹角组及对照组,步行运动后SpO_(2)L低于无夹角组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);夹角组CAT评分≥12分、m MRC评分≥2分、ΔSpO_(2)≥13%是F-V曲线下降支更易出现夹角的主要相关因素;F-V曲线下降支夹角预测重度稳定期COPD急性加重的曲线下面积为0.777,当角度<129.1°时其预测灵敏度、特异度均为最佳,分别为72.73%、67.35%。结论:F-V曲线呈现下降支夹角的COPD患者其肺功能常严重受损,且更易发生活动后低氧血症和急性加重。因此,COPD肺功能报告中应关注F-V曲线下降支是否存在夹角,以便尽早识别COPD高危人群。

脉冲震荡肺功能检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值

目的分析脉冲震荡肺功能(IOS)检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值。方法以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入川北医学院附属医院的40例发作期哮喘患儿(A组)、40例缓解期哮喘患儿(B组)、40例健康体检小儿(C组)。3组研究对象均接受IOS检测与最大呼气流量-容积曲线(MEFV)检测,比较3组IOS参数[呼吸道中心阻力(Rc)、共振频率(Fres)、震荡频率为5 Hz时电抗值(X5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)、震荡频率为5 Hz时气道黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)]与MEFV参数[达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50%)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25%)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)],并分析A、B组患儿IOS参数与MEFV参数的相关性。结果A组患儿IOS参数较B、C组更高,MEFV参数较B、C组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿IOS参数较C组更高,MEFV参数较C组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,A组患儿Z5与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.302,P<0.05),Rc、Z5与FEF25%呈负相关(r=-0.354、-0.309,P<0.05),R5、Z5与FEF50%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.329、-0.309、-0.306、-0.520,P<0.05),X5与各项MEFV参数呈负相关(r=-0.520、-0.390、-0.356、-0.352、-0.366、-0.556,P<0.05);B组患儿Z5与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.302,P<0.05),Rc、Z5与FEF50%、FEF25%呈负相关(r=-0.375、-0.364、-0.343、-0.316,P<0.05),R5、Z5与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.322、-0.413,P<0.05),X5与各项MEFV参数呈负相关(r=-0.525、-0.475、-0.329、-0.355、-0.374、-0.532,P<0.05)。结论IOS检测在小儿支气管哮喘诊疗中的应用价值显著,对拒绝接受MEFV法检测的患儿,IOS检测可快速、精准地诊断其病情,且发作期哮喘患儿诊断中X5最为敏感。

容积曲线在诊断OSAS中的应用

目的 探讨仰卧位最大呼气流量-容积(F- V)曲线对睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断的可行性。方法 利用德国产JAEGER肺功能仪对37位已确诊的OSAS患者分别进行立位和仰卧位F- V曲线测定,并对比二者的阳性率。结果 立位F- V曲线阳性率67.5 %。而卧位F- V曲线阳性率91 .9% ,两者比较有非常显著性差异。结论 仰卧位测定F -V曲线可作为一种对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初筛的诊断方法。

黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响

目的观察黄芪注射液治疗支气管哮喘的疗效及其对患者呼吸功能、免疫调节的影响。方法选择支气管哮喘患者180例,分为对照组和观察组,每组各90例。所有患者均接受西医基础治疗,观察组患者在此基础上加载黄芪注射液治疗。比较两组间疗效差异,比较治疗前后两组患者间呼吸功能、免疫功能差异。结果观察组临床控制率和总有效率分别为43.33%和85.56%,均显著高于对照组的23.33%和70.00%(P<0.05)。治疗后7 d、14 d,观察组FEV1、FVC和PEF均高于对照组,CD_4^+、CD_8^+及CD_4^+/CD_8^+均低于对照组,IgE水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液通过调节哮喘患者的免疫功能,能有效改善患者的呼吸状态,提高疗效。