TVT-O手术治疗压力性尿失禁的临床疗效分析

目的分析TVT-O手术治疗压力性尿失禁患者的临床疗效。方法选取52例2015年1月-2018年5月在该院治疗的压力性尿失禁患者,对其均行TVT-O手术治疗,观察并比较该组患者治疗前后生活质量评分、尿流动力学指标、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道关闭压(MUCP)及治疗效果。结果该组患者手术时间为24~37 min,平均(30.1±2.4)min,术中出血量均少于35 mL;该组52例患者中,48例均获得满意控尿,均未出现复发及其他并发症;该次治疗效果显著,该组患者术后1年I-QOL、P-ISQ评分均优于治疗前,差异有统计学意义(t=21.303、5.624,P<0.05);术后12月ALPP(133.4±25.7)cmH2O、MUCP(54.6±19.7)cm H2O、残余尿量(5.1±2.7)m L/s等指标与治疗前ALPP(65.8±19.3)cmH2O、MUCP(40.2±18.1)cmH2O、残余尿量(4.2±1.6)m L/s相比较,均有明显改善,差异有统计学意义(t=25.194、7.006、3.597,P<0.05),术后12月最大膀胱容量与治疗前对比,差异无统计学意义(t=0.347,P>0.05)。结论临床上治疗压力性尿失禁患者时,采用TVT-O手术治疗,创伤小,并发症少,患者术后恢复的比较快,效果显著,有推广价值。

正常阴道分娩及选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的影响

目的研究正常阴道分娩和选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的近期影响.方法选择2003年1～12月在我院作产前检查的24例孕妇为研究组,再进一步均分为正常阴道分娩亚组和选择性剖宫产亚组,以20名非妊娠健康女性为对照组.研究组于孕38～40周和产后6～8周、对照组于排卵期分别进行前庭超声和尿动力检查,分析尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、静态最大尿道关闭压(MUCP)、功能性尿道长度(FL)和腹压漏尿点压(VLPP)在分娩前、后的变化以及与非妊娠女性的差异.结果各组VLPP均＞90 cm H2O.分娩前、后的UVI-M均较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),分娩后均较分娩前轻度下降(P＞0.05),两种分娩方式分娩后UVJ-M的差异无显著性(P＞0.05).分娩后MUCP均较分娩前及非妊娠女性显著增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后MUCP的差异无显著性(P＞0.05).分娩前FL较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后FL的差异无显著性(P＞0.05),且与非妊娠女性的差异亦无显著性(P＞0.05).结论正常阴道分娩和选择性剖宫产近期内不降低女性下尿路的控尿功能,但是妊娠末期膀胱颈活动度明显增加,并持续到分娩后,是压力性尿失禁的危险因素之一,这种改变是否会随着时间而加重有待长期随访.

正常小儿膀胱尿道压力测定

本文总结了129名(男82名,女47名)正常小儿的膀胱压力-容积和尿道压力分布的测定结果.发现男女孩残余尿的均数分别为:6.32±3.99ml和5.43±4.83ml.逼尿肌非抑制性收缩的发生率为10.8%.膀胱最大充盈量随年龄、体重而增加,12岁时接近成人.最大尿道压和最大尿道关闭压分别为3.15±0.46KPa(23.62±3.46mmHg)和2.35±0.41KPa(17.62±3.15mmHg),与年龄无关.功能性尿道长度随年龄增大.对膀胱尿道测压的临床意义、测压方法及影响测压的因素等进行了讨论.

先天性骶前裂盆腔巨大骶脊膜囊肿致神经原性膀胱一例

患者男,24岁,1993年12月11日入院。1岁时因右下肢无力、跛行诊断为“小儿麻痹”。2年前出现排尿费力,尿线变细,小便失禁。查体:下腹部有儿头大包块,囊性,挤压时外尿道口有尿液溢出。导尿排空膀胱后包块缩小约1/2。右侧臀肌和下肢肌肉萎缩。双下肢周径测量,膝上,下10cm处分别为左32cm,27cm;右29 cm,24 cm。右马蹄足畸形。

围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂相关压力性尿失禁的尿动力学研究

目的了解围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者临床相关的压力性尿失禁的尿动力学特点,分析盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的关系。方法研究对象为2003年1月至2006年12月因盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁在本院住院手术的108例经产妇。对98例进行临床尿动力学检查,包括腹压漏尿点压(ALPP)、静止性尿道压力(UPP)测定[功能性尿道长度(FUL)、最大尿道压(MUP)、最大尿道关闭压(MUCP)]。盆腔脏器脱垂诊断分期,按国际尿控制协会盆腔器官脱垂分期(POP-Q)进行(分组征得患者知情同意)。结果盆腔脏器脱垂患者中,临床诊断的压力性尿失禁占68.5%(74/108)。完成尿动力学检查的盆腔脏器脱垂患者的腹压漏尿点压测出率高达71.4%(70/98)。SUI组(n=70)患者的腹压漏尿点压测出率为87.1%(61/70)。其中,腹压漏尿点压<90 cm H2O为56.1%(55/98),≤60 cm H2O为26.5%(26/98)。非SUI组患者中,腹压漏尿点压呈阳性的患者为32.1%(9/28)。腹压漏尿点压均数比较,SUI组明显低于非SUI组(P<0.001)。以腹压漏尿点压测定为标准,盆腔脏器脱垂患者的隐性压力性尿失禁可能性为9.2%(9/98)。SUI组与非SUI组患者的尿动力学检测结果比较,功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道关闭压值,差异无显著意义(P>0.05)。结论无压力性尿失禁的盆腔脏器脱垂患者与压力性尿失禁患者功能性尿道长度、最大尿道关闭压比较,差异无显著意义。建议在盆腔脏器脱垂矫治术中,对无压力性尿失禁症状,且功能性尿道长度变短、最大尿道关闭压、最大尿道压低者,行预防性压力性尿失禁矫治术。