腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术在机器人前列腺癌根治术早期尿控中的应用

目的:评估使用膀胱颈保留术(Bladder neck preservation,BNP)和最大尿道长度保留术(Maximal urethral length preservation,MULP)进行机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)对术后早期尿控恢复的治疗意义。方法:回顾性分析2018~2019年本中心施行机器人前列腺癌根治术的患者信息,纳入标准为Gleason评分≤7(3+4)、≤cT2c分期以及PSA<20ng/ml,排除在磁共振成像显示膀胱颈或前列腺尖部受累的患者。共有24例患者接受联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术。尿控定义为不穿垫子或只穿一个安全垫。结果:拔除导尿管后即刻(术后2周),以及术后1个月、3个月和6个月的尿控率分别为12(50.0%)、18(75.0%)、20(83.3%)和23(95.8%),2例患者出现尿瘘(8.3%),未见手术切缘阳性病例。结论:对于Gleason评分≤7的局限性前列腺癌患者,联合使用BNP和MULP的尿道重建技术可实现RARP术后尿控快速恢复。