全膝关节置换后关节后方复合松解的可行性评价

背景:临床对于膝骨关节炎患者可以实施全膝关节置换治疗,为提高修复效果,促进功能恢复,要采取有效措施改善置换过程中的关节间隙以及置换后的关节活动度。目的:探讨全膝关节置换后行关节后方复合松解的有效性及可行性。方法:从两家三甲医院2009年12月至2013年12月收治的行单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者中选择118例进行研究,随机分为对照组和观察组,每组59例。在患者全膝关节置换过程中完成截骨之后,对照组行常规后髁增生骨清理,观察组行关节后方复合松解。观察两组患者置换后伸、屈膝间隙情况和主动屈膝90°和120°所需时间,记录3个月随访时的膝关节功能美国纽约特种外科医院评分以及最大屈膝角度,并进行比较。结果与结论:经统计和比较,两组患者在屈膝间隙方面差异无显著性意义(P>0.05);但在伸膝间隙、主动屈膝90°、120°所需时间以及最大屈膝角度方面,两组差异均有显著性意义,观察组优于对照组(P均<0.05)。比较置换后3个月两组患者的膝关节功能美国纽约特种外科医院评分,可得观察组的各项指标得分以及总分均显著高于对照组,差异均有显著性意义(P均<0.05)。表明全膝关节置换后行关节后方复合松解具有一定的有效性和可行性,可以有效改善置换过程中伸膝间隙以及置换后膝关节活动度,但对置换过程中屈膝间隙方面无明显影响。

单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎临床对照观察

目的探讨单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效。方法将128例内侧间室膝骨关节炎患者按治疗方案分为两组,每组64例。对照组采取全膝关节置换术治疗,研究组采取单髁关节置换术治疗。比较两组围术期指标(住院用时、膝关节自主屈曲至90°用时、术中失血量、手术用时),治疗前及随访1 a膝关节功能评分表评分、股骨-胫骨角、最大屈膝角度。结果研究组术中失血量显著少于对照组(P<0.01),手术用时、膝关节自主屈曲至90°用时、住院用时显著短于对照组(P<0.01)。随访1 a研究组膝关节功能评分表评分显著高于对照组(P<0.01),股骨-胫骨角、最大屈膝角度显著大于对照组(P<0.01)。结论单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎能有效减少手术创伤,加快膝关节功能恢复,缩短康复进程,疗效确切。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取88例膝单间室KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组实施全膝关节置换术(TKA)治疗,观察组实施UKA治疗,术后随访1年。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量)水平、住院时间、治疗前后最大屈膝角度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能(HSS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组最大屈膝角度均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组VAS评分均低于术前,HSS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间VAS、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的25.00%(11/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UKA治疗膝单间室KOA患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,增大最大屈膝角度,降低并发症发生率,效果优于TKA治疗。