最大强度投影CTA技术在急性缺血性卒中患者中的应用

目的 通过比较时间最大强度投影CTA技术(t-MIP CTA)和单相CTA(sCTA)技术对急性缺血性脑卒中患者颅内血管影像质量的差异,探索t-MIP技术在急性缺血性卒中的应用.方法 回顾性收集在绍兴市人民医院接受一站式CT血管灌注扫描的急性缺血性卒中患者36例,应用sCTA和t-MIP CTA分别对灌注图像进行后处理,测量并计算两组后处理图像的衰减、信号噪声比、对比噪声比并进行主观图像质量评分.两组数据之间的比较运用配对样本t检验.结果 36例患者,共测量288条颅内前循环血管.两种后处理技术的图像均表现出良好的诊断质量.客观评价中,t-MIP CTA技术的血管衰减、信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR)高于sCTA,差异有统计学意义(P<0.05).主观评价中,t-MIP CTA技术的分级:伪影、噪声、锐利度和诊断可接受高于sCTA,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与sCTA技术相比,t-MIP CTA技术能更好显示颅内血管,提高影像质量,可以常规应用于急性缺血性卒中患者的血管评价.

基于CT容积扫描的时间域最大强度投影评估干细胞移植治疗前后严重下肢缺血患者的小腿血供

目的分析时间域最大强度投影(time maximum intensity projection,t-MIP)用于定量评估干细胞移植治疗前后严重下肢缺血患者的小腿血流状态的可行性和可重复性。方法前瞻性纳入了16例拟行单腿干细胞移植治疗的严重下肢缺血患者,行术前单时相计算机断层血管造影(single phase computed tomographic angiography,sCTA)、术前术后两次320排容积CT灌注(CT perfusion,CTP)扫描、踝肱指数(ankle-branchial index,ABI)测量及Wong-Baker FACES疼痛评分。t-MIP图像与sCTA图像上显示的血管质量差异用Mann-Whitney秩和检验分析。两名观察者分别独立测定术前、术后小腿的血管容积,应用组间一致性(intra-class correlation,ICC)分析两者的测定一致性,配对t检验用于检验干细胞移植治疗前后患者小腿的血流状态变化,Pearson相关性分析研究小腿CT血管容积和ABI的相关性。结果共评价16条小腿。t-MIP图像显示小腿血管的质量明显优于sCTA图像,包括血管CT值、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)(P<0.001)及主观评分(P<0.05);sCTA图像和t-MIP图像分别显示小腿侧支血管23支及45支,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。术后血管容积较术前增加(P<0.05),观察者间对术前、术后血管容积评估的一致性好,ICC值分别为0.897和0.906。术后ABI较术前增加(P<0.05),但术前、术后Wong-Baker FACES评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。小腿CT血管容积与ABI之间未发现明显相关性(P>0.05)。结论t-MIP可以提升容积CT图像对血管的显示质量,通过计算小腿血管容积可以定量评估干细胞移植治疗前后严重下肢缺血患者的小腿血流状态。

螺旋CT容积再现和最大强度投影技术在儿童骨骼异常中的临床应用

目的探讨容积再现（VR）和最大强度投影（MIP）两种螺旋CT三维重组技术在评价儿童骨骼异常中的应用价值。方法收集2014年3月-6月来四川大学华西第二医院检查的患儿中,螺旋CT横断层图像及多平面重组诊断为骨骼异常的患儿18例,对其原始数据进行VR和MIP。由2名放射科医师独立评价所有三维图像（1-4分）,4分者能完全诊断病变。对所有评分进行Wilcoxon秩和检验,分别计算Kappa值。结果 VR和MIP的图像评分分别为（3.28±0.96）分和（2.89±0.90）分,差异无统计学意义（Z=-1.732,P=0.125）。VR和MIP的Kappa值分别为0.730和0.593,具有高度和中度一致性。结论 VR和MIP在显示空间立体结构方面有独到的优势,能辅助CT二维图像,更加全面、综合地评估儿童骨骼异常。

探讨乳腺癌MR动态增强图像的血管表现与肿瘤形态、大小及病理分级的相关性

目的探讨乳腺癌3.0T MR动态增强图像中血管表现与肿瘤形态、大小及病理分级的相关性。方法对53例乳腺癌术前患者(54个病灶)行双侧乳腺3.0T MR动态增强扫描,重建得到3D MIP图像,分别对图中病灶邻近血管、患侧与对侧的差异血管数目进行评分,分析其与肿瘤形态、肿瘤最大径及浸润性导管癌病理分级之间有无相关性。结果①肿块型、非肿块型乳腺癌的差异血管数目评分、邻近血管数目评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。②肿块型乳腺癌肿瘤最大径与差异血管数目评分无相关性(P>0.05),与肿瘤邻近血管数目评分呈正相关(r=0.46,P<0.01);非肿块型乳腺癌肿瘤最大径与差异血管数目评分呈正相关(r=0.57,P<0.05),与肿瘤邻近血管数目评分呈正相关(r=0.79,P<0.01);总体乳腺癌的肿瘤最大径与差异血管数目评分及邻近血管数目评分均呈正相关(r=0.37、0.47,P均<0.01)。③浸润性导管癌的病理分级程度与差异血管数目评分、邻近血管数目评分均无相关性(P均>0.05)。结论乳腺癌MR动态增强图像血管表现与肿瘤最大径有关,与肿瘤的形态及浸润性导管癌的病理分级程度无关。

3D-CISS序列在内耳及内听道磁共振成像中的应用

目的 探讨 3D CISS序列内耳及内听道成像技术及临床应用。方法 对 3 0例共 60只耳应用 3D CISS序列做颞骨容积扫描 ,采用多平面重建 (MPR)及最大强度投影 (MIP)行后处理 ,观察 3D CISS序列对内耳及内听道解剖结构及病变的显示。结果 3D CISS序列扫描结合MPR及MIP重建对内耳迷路及内听道内神经及血管显示清晰 ,能够清晰显示病变与周围结构的关系 ,MPR重建对神经的显示优于MIP重建。结论 3D CISS序列对内耳及内听道的结构及病变显示清晰 ,具有较高的临床应用价值。

基于VTK的医学图像三维重建

利用VTK对多组医学图像数据进行三维可视化研究。其中研究了表面绘制和体绘制两种绘制技术。表面绘制用移动立方体法实现,体绘制则分别用最大强度投影法和合成体绘制技术实现,并通过比较两种技术的结果讨论了他们的特点。从结果中可以看出VTK作为一种图像处理和三维可视化的工具其功能是十分强大的。

MRV对脑膜瘤患者的临床应用价值(附24例报告)

目的评价磁共振静脉系统血管成像技术(MRV)对脑膜瘤患者显示静脉窦侵犯的准确性,探讨MRV对脑膜瘤患者临床手术的指导作用。方法对24例经CT或者MR检查诊断为脑膜瘤的患者行脑MRV。成像技术包括二维相位对比、三维相位对比、二维时间飞跃法及三维时间飞跃法,扫描后采用最大强度投影后处理成像,部分静脉区域根据需要加做多平面重建成像,最后观察静脉窦的显示情况及其与脑膜瘤的关系,并与手术所见结果对比。结果24例患者主要的静脉窦基本上显示清晰:①MRV显示13例静脉窦不同程度受压,手术证实13例静脉窦均受压,并与肿瘤粘连,两者符合率为100%;②MRV提示3例静脉窦与肿瘤关系密切,手术证实3例静脉窦均未见侵犯;③MRV显示静脉窦与肿瘤无关系8例,手术证实7例两者无关系,两者符合率为87.5%,另1例静脉窦部分与脑膜瘤有粘连。结论MRV作为一种经济的、无创的、无需对比剂的影像检查技术,能较好地显示全脑静脉系统及脑膜瘤患者静脉窦受侵情况,对临床术前评估方案有重要的意义,值得术前常规采用。

结肠息肉的3D MRI检查

利用3DMR结肠成像 (MRC)对结肠息肉进行筛查是近年发展起来的一种技术 ,综合多平面重组(MPR)、最大强度投影(MIP)及仿真结肠镜成像 (VC)等影像资料进行分析 ,可较准确地识别出直径大于5mm的息肉 ,对于检出结肠息肉 。

3D-CE MRV在颅脑静脉窦旁脑膜瘤中的临床应用价值

目的探讨磁共振三维对比增强静脉成像(3D-CEMRV)在颅脑静脉窦旁脑膜瘤中的临床应用价值。方法对17例静脉窦旁脑膜瘤患者行3D-CEMRV检查,观察静脉系与脑膜瘤的位置关系,同时观察瘤体对静脉窦的压迫、侵蚀及闭塞程度,并与手术结果进行对照分析。结果 17例患者主要静脉窦均显示清晰,3D-CEMRV示3例脑膜瘤与静脉窦无明显关系,手术证实2例无关系,另1例静脉窦与脑膜瘤粘连;5例脑膜瘤不同程度压迫静脉窦,手术证实5例静脉窦均受压,并与肿瘤粘连,两者符合率为100%;3D-CEMRV示5例瘤体侵蚀静脉窦,部分窦腔未显影,与手术结果吻合。结论 3D-CEMRV能够评价脑膜瘤与静脉窦的关系,对静脉窦旁脑膜瘤的手术入路的选择及术中并发症的预防具有重要指导意义。

内耳系统磁共振解剖学研究

目的 探讨内耳膜迷路磁共振成像的可行性及其解剖关系。方法 5 3例健康志愿者的10 6只内耳行 3D FASE轴位扫描 ,原始图像经后处理行MIP重建。结果 所有膜迷路含液体结构均表现为极高信号 ,而骨性结构及内听道的神经表现为高信号中的低信号。诸解剖结构于原始图像及重建图像上可清晰显示 ,其显示率为 10 0 %。并可从不同角度观察诸结构空间关系。

SEM混合模型脑血管分割算法

针对脑血管结构复杂、空间比例小,易导致对其进行图像分割较困难的问题,面向脑MRI提出参数统计分类算法,通过随机迭代提高血管分割精度.首先应用最大强度投影法(MIP)实现脑血管图像预处理,以降低脑血管图像中混合成分的数目;其次用有限高斯混合模型模拟脑血管和脑组织的随机分布;最后通过随机期望最大化(SEM)算法进行混合模型的参数估计,解决了传统期望最大化(EM)算法收敛速度缓慢和局部极值的问题.实验结果表明,采用文中算法可有效地分割脑血管主分支及周围较细小分支,且其收敛速度比传统EM算法有较大提高.

64层螺旋CT动态增强及三维重建技术在小肠克隆氏病中的价值

目的:探讨64层螺旋CT动态增强及三维重建技术在小肠克隆氏病中的价值。材料与方法:28例已知或怀疑小肠克隆氏病患者行常规CT平扫加动态增强检查,原始图像传送至工作站行三维重建后处理。仔细观察肠壁异常、黏膜及黏膜下溃疡、肠周围血管、瘘道、脓肿等。结果:28例病人诊断为小肠克隆氏病,共发现54段小肠病变。在活动性病变中,22例34段病变小肠肠壁增厚和强化,3例病变小肠明显强化而没有肠壁增厚,16例小肠与肠系膜边界模糊不清,肠系膜脂肪密度增厚,8例瘘管或瘘道形成,3例腹盆腔脓肿。在3例慢性感染性病变中,3例肠腔变形/狭窄,2例肠梗阻,1例穿孔,2例瘘管形成,1例合并硬化性胆管炎,1例合并肠淋巴瘤。结论:64层螺旋CT动态增强及三维重建技术在诊断小肠克隆氏病方面具有重要意义。

脑CT血管造影仿真外视镜成像技术与临床价值

目的 探讨脑CT血管造影(CTA)仿真外视镜重建技术、方法与临床价值。方法 采用仿真外视镜和最大强度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、仿真内镜(VE)等多种后处理技术,对8例脑CTA进行后处理重建成像,并与DSA作对照。结果 仿真外视镜、MIP、SSD重建均获得了脑动脉整体三维血管解剖,以仿真外视镜成像揭示脑血管及其病变效果最佳。仿真外视镜重建时间最少,其对颅底血管结构的展示以轴位效果最佳,能清晰、准确展示动脉瘤与载瘤动脉、脑动脉与邻近颅底骨尤其垂体窝等骨性解剖结构的毗邻关系,无须剪辑去除颅骨影像,且颅骨、血管影像相得益彰。VE仅揭示血管内腔解剖信息。结论仿真外视镜成像是脑CTA颇为有效、无创性三维显示脑血管及其病变的重建技术,具有极大的临床应用价值。

MRV与SWI在静脉窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦术前评估的临床应用价值

静脉窦旁脑膜瘤往往累及静脉窦,对手术全部切除造成一定困难,因此术前如能准确评估脑膜瘤对静脉窦的压迫、侵蚀及闭塞程度,可以降低手术风险和不必要的手术损伤,降低肿瘤复发率,提高静脉窦旁脑膜瘤的治愈率。磁共振静脉成像（MRV）在静脉窦旁脑膜瘤中的临床应用价值中报道较多,有较高的临床价值,

臂丛的扩散加权MR神经成像:可行性研究

这项研究得到了大学医学中心乌得勒支（荷兰）机构审查委员会的批准和所有受检者签署知情同意书。这项研究的目的是介绍和评估臂丛的扩散加权MR神经成像。扩散加权的神经成像要通过最大强度投影技术来显示。扩散加权的神经成像对5名健康志愿者和5例病人进行评估。在扩散加权MR神经成像中，健康志愿者的臂丛表现为长条形的轨线。

泌尿系和腹膜后腔

000726 磁共振泌尿系水成像及临床应用/尤志军…//第四军医大学学报.-1999,20（4）.-323～32513例泌尿系疾病患者,在1.5T超导型MR扫描机上.用快速自旋回波重T2WI加权序列扫描,图像经最大强度投影法重建,病变部位加做常规磁共振成像T1WI及T2WI轴位及T1WI冠状位。结果:13例磁共振泌尿系水成像（MRU）影像均能满足诊断要求.其中11例对肾盂积水,输尿管扩张迁曲。

泌尿系和腹膜后腔

041565 多层面螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值/李志坚…∥临床泌尿外科杂志.-2003,18 (10).-613～614对以肾绞痛、IVU不显影或血尿为主诉的64例患者行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影,将资料传至工作站,采用最大强度投影、多平面重建及容积重建等后处理技术重建泌尿系图像。结果:64例肾盂和膀胱全部显示(100%),输尿管全程显示者64例(110侧)。其中泌尿系结石16例(25%);非结石病变48例(75%)。

正常颅内压状态下人脑桥静脉的影像学研究

目的在体观察磁共振图像上脑桥静脉的形态学特征,建立生理状态下该段血管直径的正常值参考范围,评价脑内中小静脉磁共振血管成像的有效性和临床应用价值。方法利用磁共振静脉血管成像技术的二维时间飞跃法(2D-TOF)对50例无颅内疾患成人的脑桥静脉扫描成像,以最大强度投影法对获得的原始图像进行后处理,Syngofastview影像处理系统对人脑桥静脉影像测量分析,统计学分析得出直径的95%可信区间,建立该段血管生理情况下直径的正常值参考范围。结果男性与女性的桥静脉直径分别为(3.58±0.39)、(3.29±0.37)mm、95%可信区间分别为(3.48±0.39)、(3.22±0.26)mm。额叶桥静脉直径最小,其余各叶桥静脉直径差异无统计学意义,男性桥静脉直径大于女性。结论脑桥静脉可通过2D-TOF血管扫描成像获得很好的显示,此段静脉在影像学上具有显著的形态学特征,如血管排列方式、血管走行、脑桥静脉壶腹的形成、汇入静脉窦前段的信号减弱甚至消失等。可把计算所得的95%可信区间认为是脑桥静脉直径的正常值范围,建立脑静脉系统的最后通路-脑桥静脉的直径正常值范围。

MRI腋下血管成像

目的：提高MR扫描仪对腋下血管成像的检查，充分利用MR的优势。材料与方法：1）采用快速二维时间飞跃（Fast2DTOF）扫描加用补偿技术。2）：三维扰相位梯度回波序列（3DFSPGR）增强扫描，注射MR造影剂，同时进行扫描。结果：将扫描所得原始数据进行最大强度投影（MIP）重建，得到连续的血管影像资料。讨论：1）Fast2DTOF序列扫描不用造影剂可得到腋下血管影像，预饱和的使用区分动、静脉，心电门控技术去除动脉搏动伪影。2）3DFSPGR序列增强扫描，缩短扫描时间，造影剂的使用增加正确诊断率，注射时间与扫描时间协调一致，正确选择造影剂剂量与注射速度。