胃淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断-与胃癌比较

目的通过比较分析原发性胃淋巴瘤与胃癌的18F-FDG PET/CT影像学特点,分析其对二者的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析经胃镜活检病理证实的13例胃淋巴瘤患者和43例胃癌患者的PET-CT图像,对病灶的最大厚度Suvmax值,CT值及肝脏CT值进行统计学对比分析。结果胃淋巴瘤及胃癌的PET/CT均可表现以不同形式的胃壁增厚和显著增高的FDG代谢为主要特征,13例胃淋巴瘤患者中,4例(30.8%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),8例(61.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),1例(7.7%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.3～53.5,平均SUVmax=16.0;PET/CT评价:6例仅累及胃壁,4例累及胃壁和淋巴结,3例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。43例胃癌患者中,2例(4.7%)呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),26例(60.5%)呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),15例(34.8%)呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高);SUVmax范围2.6～34.6,平均SUVmax=8.9,与胃淋巴瘤比较,两者SUVmax有显著统计学差异(P<0.05)。PET/CT评价:16例仅累及胃壁,14例累及胃壁和淋巴结,13例累及胃壁、淋巴结和其它脏器。结论胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现以Ⅰ型和Ⅱ型更为多见,而胃癌则以Ⅱ型和Ⅲ型多见,且胃淋巴瘤SUVmax显著大于胃癌。因此,结合形态学和SUVmax有助于淋巴瘤与胃癌的诊断和鉴别诊断。

18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对多系统结节病和淋巴瘤的鉴别诊断

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT检查在多系统结节病和淋巴瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2009年6月~2018年5月我院收治的15例结节病患者和20例淋巴瘤患者的18F-FDG PET/CT图像,所有病例均经病理证实。记录两组患者的最大淋巴结大小、淋巴结的最大SUV值、两侧肺门淋巴结是否对称性肿大及肿大淋巴结的融合、坏死、钙化情况。结果两组的淋巴结最大SUV值、淋巴结钙化率、淋巴结坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);结节病组的最大淋巴结直径小于淋巴瘤组,差异有统计学意义(P=0.001);结节病组的两侧肺门淋巴结对称性肿大发生率高于淋巴瘤组,差异有统计学意义(P=0.006);结节病组的淋巴结融合率低于淋巴瘤组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论结节病和淋巴瘤在肿大淋巴结的大小、两侧肺门淋巴结是否对称性增大、淋巴结的融合倾向方面有差异,PET/CT作为全身性的检查方法,对其鉴别诊断有较高的价值。

^(18)F-FDG PETCT最大SUVmax与PSA在前列腺癌诊治中的相关性研究

目的研究^(18)F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)PETCT(正电子发射型计算机断层显像)的最大标准摄取值(SUVmax)与PSA(前列腺特异抗原)在前列腺癌(PCa)诊治中的相关性。方法选取我院诊治的37例经病理学诊断确诊为前列腺癌的患者作为观察组,收集28例良性前列腺增生患者作为对照组。两组患者分别行PSA筛查以及^(18)F-FDG PETCT检查。以SUVmax>2.5、自由PSA/总PSA(f/t)<0.16作为诊断前列腺癌标准。研究人员对两组患者经^(18)F-FDG PETCT生成的图像中放射性分布阳性病灶进行感兴趣区测量,计算SUVmax。统计分析SUVmax与PSA相关性。结果观察组37例t PSA 4-10ng/m L者28例,t PSA>10ng/m L者9例;对照组28例患者中,t PSA 4-10ng/m L者17例,t PSA<4ng/m L者11例。观察组f/t显著低于对照组;观察组SUAmax显著高于对照组。经相关性分析,SUVmax与f PSA正相关(t=0.877,P<0.05);SUVmax与f/t负相关(t=0.988,P<0.05)。结论SUVmax与f PSA正相关,SUVmax与f/t负相关,对于处于诊断灰区的前列腺疾病患者,SUVmax结合f/t可显著提高诊断前列腺癌的准确率。

^(18)F-FAPI与^(18)F-FDG PET/CT在腹膜癌诊断中的价值对比

目的比较^(18)F-FAPI PET/CT与^(18)F-FDG PET/CT检查对腹膜癌的诊断效能。方法选取2020-11-01-2022-08-31广州医科大学附属第一医院收治的42例腹膜癌患者作为研究对象。其中,男13例,女29例;中位年龄为61岁(53.75~68.00岁);包括胃癌12例,卵巢癌10例,结直肠癌9例,肝癌5例,肺癌2例,胰腺癌1例,十二指肠癌1例,肾癌1例,原发性腹膜癌1例。所有患者均进行^(18)F-FAPI和^(18)F-FDG全身PET/CT显像检查。根据对同1个患者的2次PET/CT显像结果统计腹膜癌的检出率、最大标准摄取值(SUV_(max))和腹膜癌指数,并使用配对样本t检验比较2种检查结果。结果^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的检出率(100.0%)高于^(18)F-FDG PET/CT(73.8%),P<0.001。根据半定量分析,42例腹膜癌患者^(18)F-FAPI PET/CT的SUV_(max)[7.1(5.0~11.5)]高于^(18)F-FDG PET/CT[4.8(0.4~6.5)],t=6.498,P<0.001;卵巢癌和胃癌腹膜转移患者在^(18)F-FAPI PET/CT图像的SUV_(max)高于^(18)F-FDG PET/CT(t=6.165,P<0.001;t=4.747,P=0.001)。根据视觉评估,^(18)F-FAPI PET/CT图像中腹膜癌病灶的腹膜癌指数[18.0(9.0~27.0)]高于^(18)F-FDG PET/CT[8.5(2.0~25.5)],t=4.378,P<0.001。结论^(18)F-FAPI PET/CT对腹膜癌的诊断效能优于^(18)F-FDG PET/CT,尤其对胃癌和卵巢癌的腹膜转移瘤。

^18氟-氟代脱氧葡萄糖PET／CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨^18氟-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT检查在胃癌与原发性胃淋巴瘤（PGL）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2006年6月至2014年5月天津医科大学肿瘤医院收治的80例胃癌（60例胃非黏液腺癌、20例胃黏液腺癌）患者和47例PGL[22例黏膜相关淋巴瘤（MALT）、25例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）]患者的临床资料。首先行螺旋CT扫描，后行PET采集。对CT值、最大标准摄取值（SUVmax）、病灶最大厚度之间的比较采用方差分析，其中两组问的SUVmax值比较采用SNK方法；病灶形态采用，检验；病灶最大厚度与SUVmax值相关性采用两变量Pearson相关分析。结果胃癌及PGL患者的PET／CT检查结果均可表现为不同形式的胃壁增厚，胃癌以节段性或局限性胃壁增厚多见，而PGL以弥漫性或节段性胃壁增厚多见。60例胃非黏液腺癌患者病灶形态Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为12、21、27例，20例胃黏液腺癌患者分别为2、7、11例，22例MALT患者分别为8、8、6例，25例DLBCL患者分别为13、7、5例。4类不同病理学分型患者的病灶形态比较，差异有统计学意义（χ^2=14．849，P〈0．05）。胃癌患者中，7例合并脾肿大，16例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者中，12例合并脾脏肿大，10例累及腹膜后肾门下淋巴结。PGL患者较胃癌患者更容易出现脾肿大，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=7．506，P〈0．05）。胃癌与PGL患者在腹膜后肾门下淋巴结转移方面比较，差异无统计学意义（χ^2=0．178，P〉0．05）。80例胃癌患者中，79例表现为^18F—FDG阳性，仅1例胃黏液腺癌患者表现为^18F—FDG阴性，分期为仍期。47例PGL患者中，46例表现为^18F—FDG阳性，仅1例MALT患者表现为^18F—FDG阴性，分期为I期。胃非黏液腺癌、胃黏液腺癌、MALT和DLBCL患者CT值、SUVmax值、病灶最大厚度分别为（40±8）HU、（39±11）HU、（41±11）HU、（38±9）HU，9．9±6．6、5．6±1．9、4．6±2．9、18．3±7．6，（2．1±1．2）cm、（1．9±0．9）cm、（1．3±1．1）cm、（2．6±1．5）cm，4类不同病理学分型患者病灶的SUVmax值比较，差异有统计学意义（F=26．920，P〈0．05），两两比较发现：MALT与胃黏液腺癌患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。4类不同病理学分型患者的CT值、病灶最大厚度比较，差异无统计学意义（F=0．578，4．510，P〉0．05）。上述4类患者各自SUVmax与病灶最大厚度无关（r=0．055，0．346，0．226，0．133，P〉0．05）。结论PET／CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值。胃癌及PGL常见的病灶形态不同，PGL较胃癌更易合并脾肿大。DLBCL的SUVmax值高于胃癌及MALT。胃黏液腺癌及MALT患者的^18F—FDG摄取水平不高，应警惕PET／CT检查假阴性的可能。

64例子宫内膜癌的18F-FDG PET/CT研究

目的:分析正电子发射计算机断层显像术/计算机体层摄影术(PET/CT)的18F-氟脱氧葡萄糖(18FFDG)癌灶最大标准摄取值(SUVmax)与子宫内膜癌(EC)临床指标的关系。方法:选择来我院行PET/CT检查的EC患者64例,对其PET、CT与PET/CT所见病灶形态及部位进行显像,分析EC原发灶SUVmax与各临床指标包括肿瘤大小、病理类型及淋巴结转移的相关关系。结果:病理诊断确认原发病灶中32例有淋巴结近处转移,包括20例腹股沟、12例盆腔内转移;腹股沟病灶与盆腔内病灶相比,肿瘤越大SUVmax及平均摄取值(SUVavg)也较大(P<0.05)。病理诊断确认21例有淋巴结远处转移,包括10例肺转移、11例骨转移;淋巴结远处转移病灶类型与肿瘤大小、SUVmax及SUVavg结果呈正相关,肿瘤越大SUVmax越大,同时也显示淋巴结发生转移。EC不同病理类型(腺癌与磷癌)原发灶大小与SUVmax及SUVavg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用18F-FDG PET/CT诊断EC原发灶,SUVmax越大肿瘤也越大,淋巴结发生转移越显著,但其与病理类型无明显关系。

病灶^(18)F-FDG-SUV_(max)和血清CYFRA21-1与ⅡB~ⅣB期宫颈鳞癌预后的关系

目的:分析病灶^(18)F-脱氧葡萄糖最大标准摄取值(^(18)F-FDG-SUV_(max))和血清细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平与ⅡB~ⅣB期宫颈鳞癌患者生存预后的关系。方法:回顾性分析2013年10月至2016年10月入东南大学附属中大医院溧水分院和江苏省肿瘤医院确诊宫颈鳞癌患者共100例,接受同步放化疗,随访中位时间61.0个月。采用受试者工作特征(ROC)曲线获得治疗前^(18)F-FDG-SUV_(max)和CYFRA21-1预测总生存期(OS)的效能和最佳临界值,比较组间患者的临床病理特征和OS,单因素和多因素Cox比例风险模型筛选OS的危险因素。结果:^(18)F-FDG-SUV_(max)和CYFRA21-1的最佳临界值分别为14.5和22.9 ng·ml^(-1),曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.813(P<0.05)。与^(18)F-FDG-SUV_(max)<14.5患者相比,^(18)F-FDG-SUV_(max)≥14.5患者绝经、ⅢA~ⅣB期、局部淋巴结和远处转移增多,OS降低(均P<0.05);与CYFRA21-1<22.9 ng·ml^(-1)患者相比,CYFRA21-1≥22.9 ng·ml^(-1)患者绝经、ⅢA~ⅣB期、局部淋巴结和远处转移增多,OS降低(P<0.05)。多因素分析显示,ⅢA~ⅣB期、远处转移、^(18)F-FDG-SUV_(max)≥14.5和CYFRA21-1≥22.9 ng·ml^(-1)是宫颈鳞癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶^(18)F-FDG-SUV_(max)和血清CYFRA21-1水平与ⅡB~ⅣB期宫颈鳞癌患者生存预后密切相关,可能成为晚期宫颈鳞癌的标志物。