正电子发射断层代谢显像标准摄取值及定量分析的问题与对策

针对FDG研究的标准摄取值法(SUV)是普遍应用于良恶性肿瘤鉴别与疗效评估的方法。它被视作模型方法的一种简化形式。基于这种理论基础,本文具体阐述了SUV的优点和不稳定因素,并针对这些局限性提出了相关的控制措施和改进策略。随着科学技术的发展,SUV方法将越来越准确、可靠而受到欢迎。

中期^(18)F-FDG PET/CT显像在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗预后评估方面的价值

目的:探讨中期^(18)F-FDG PET/CT显像在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗预后评估方面的价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年6月在四川省肿瘤医院就诊的97例DLBCL患者资料,使用ROC曲线计算SUVmax缩减率(△SUVmax%)预测预后的最佳截断值,比较△SUVmax%和Deauville五分法(5-PS)诊断效能差异,分析影响预后的因素。结果:根据ROC曲线,△SUVmax%评估患者预后的最佳截断值为74.9%,△SUVmax%≥74.9%患者的复发或进展率低于△SUVmax%<74.9%患者(均P<0.001);同时,5-PS<4分患者复发或进展率低于5-PS≥4分的患者(均P<0.001)。△SUVmax%与5-PS预测预后的特异度(83.7%vs 83.7%)和阴性预测值(87.3%vs 84.9%)均较高,敏感度(56.0%vs 52.2%)和阳性预测值均较低(53.8%vs 50.0%),△SUVmax%预测预后的准确率绝对值较5-PS高(78.3%vs 76.2%)。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期、NCCN国际预后指数、△SUVmax%及5-PS与TTP及PFS相关(均P<0.001);进一步行多因素分析显示仅△SUVmax%是TTP及PFS的独立预测因子(均P<0.05)。结论:△SUVmax%与5-PS均能准确评估DLBCL患者治疗后的预后情况,但△SUVmax%在预后评估方面有更高的预测价值。

代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET检查SUV和MTV的影响分析

目的分析不同代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET影像最大标准率摄取值(Max Standard Uptake Value,SUVmax)、靶区/本底标准率摄取值之比(target/background Standard Uptake Value,SUVt/b)与代谢组织体积(Metabolic Tissue Volume,MTV)的影响,指导临床精准采集。方法选取2018年10月至2018年12月间病理确诊直肠癌的患者20例,行PET/CT检查,采集每例患者代谢40、50、60、70、80 min时的18F-FDG PET影像,共发现病灶29处。分别测量病灶不同代谢时间点的SUVmax、SUVt/b和MTV值,进行折线图走势分析及统计学分析。结果随着代谢时间的延长,患者病灶SUVmax值呈现波动上升的趋势;SUVt/b值与MTV值则呈现先增高后下降的趋势,SUVt/b值的拐点出现在70 min,MTV值的拐点出现在60分钟。两折线峰值数据与前后数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者在行PET/CT检查时,技师应根据检查目的的不同,选择最佳的代谢时间,保证定量参数SUVt/b值与MTV值的准确性以及可重复比较性。

屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良

目的比较吸气后屏气采集配合ultra HD重建法较传统自由呼吸法在改善肺部病灶PET/CT检查受呼吸运动而导致融合不良的作用大小。方法制定入组条件:患者常规PET/CT检查CT图像可见明确占位性病灶,PET有明确与之对应的高代谢灶,患者有相应的CT需屏气采集检查史且屏气效果良好,可以对技师的屏气指令做出良好配合。按上述入组条件依次抽取2019年1~6月在某三甲医院PET/CT中心检查的患者60例,将患者常规采集所得图像作为对照组;常规检查结束后立即行肺部高代谢灶单床位吸气后屏气采集配合ultra HD重建,将所得图像作为观察组。比较对照组与观察组图像的融合质量、平均标准率摄取值(SUVavg)、40%的肿瘤代谢体积(MTV40%),病灶与肝血池SUVmax的靶本比(T/Bmax),并从成像原理的基础上加以解释分析。结果对照组融合良好17例占28.33%,观察组融合良好58例占96.67%;SUVavg观察组为8.28±2.45、对照组为6.84±2.58,观察组明显高于对照组(χ^2=10.50,P<0.05);MTV40%观察组为5.61±4.40、对照组为7.70±5.39,观察组明显低于对照组(χ^2=5.37,P<0.05),T/Bmax观察组为6.29±2.39、对照组为4.87±1.78,观察组明显高于对照组(χ^2=13.71,P<0.05)。结论屏气采集配合ultra HD重建法得到的图像较传统法所得图像,融合良好占比更高;SUVavg、MTV40%,T/Bmax测量值受部分容积效应和移动边界扩大效应的影响更小;加之更加精确的PSF在重建过程中的运用,使上述定量指标更加精确,值得肺部疾病患者临床PET/CT采集中借鉴并有针对性的酌情使用。

比较^(18)F-FDG PET/CT显像IHP、Deauville和△SUVmax在恶性淋巴瘤早中期治疗敏感性判定和预后评估中的应用价值

目的探讨IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法和最大标准摄取值下降率(△SUVmax)法三种图像分析方法对恶性淋巴瘤患者的治疗早-中期敏感性判定和预后评估的价值。方法选取符合入选标准的恶性淋巴瘤患者51例。分别采用IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法对患者PET/CT图像进行分析。计算患者治疗前、治疗早中期△SUVmax,通过ROC曲线取得PET/CT对治疗早-中期敏感性判定和预后评估△SUVmax最佳临界值。对比这三种方法诊断效能之间的差异,并采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析恶性淋巴瘤患者DFS的影响因素。结果 ROC曲线分析结果显示△SUVmax为56.95%时PET/CT诊断效能最佳。IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法与△SUVmax法对淋巴瘤治疗早-中期疗效评估均可获得较高的灵敏度和阴性预测值,其中△SUVmax法的阳性预测值和准确度均高于另外两种方法。结论 IHP标准视觉判断法、Deauville 5分法和△SUVmax在淋巴瘤治疗早-中期的疗效评估和预测预后方面均有较高的临床价值,均可作为判断预后的独立危险因素。

^(18)F-FDG PET/CT SUVmax与淋巴瘤患者临床特征及生物学指标的相关性

目的 :探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(uorine-18-udeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT最大化标准摄取值(maximalstandarduptakevalue,SUVmax)在淋巴瘤中的应用价值。方法 :收集2011年1月—2016年12月在甘肃省人民医院经病理检查确诊为淋巴瘤且行18F-FDGPET/CT检查,并有完整临床资料的患者103例,分析SUVmax与淋巴瘤以及不同病理亚型、临床分期和危险度分级间的关系;分析同病灶SUVmax与Ki-67指数以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)间的相关性。结果 :SUVmax在霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)间的差异无统计学意义(P> 0.05)。侵袭性强的弥漫大B细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤以及自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤SUVmax明显高于侵袭性相对较弱的套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤(1～2级)和边缘区淋巴瘤(P <0.01)。弥漫大B细胞淋巴瘤的SUVmax明显高于套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤以及边缘区淋巴瘤(P值均<0.05),间变大细胞淋巴瘤SUVmax高于滤泡性淋巴瘤(P <0.05)。其他各病理亚组间SUVmax差异无统计学差异(P> 0.05)。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤患者SUVmax间的差异无统计学意义(P> 0.05)。NHL高危组患者SUVmax明显高于中危组和低危组(P值均<0.01)。103例淋巴瘤患者SUVmax与Ki-67指数间呈明显正相关(r=0.67,P <0.001)。SUVmax在ESR升高组和正常组以及LDH升高组和正常组间的差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。结论 :18F-FDG PET/CT SUVmax能在一定程度上反映淋巴瘤的侵袭程度,预测Ki-67指数,并能判断NHL危险度分级。

^(18)氟-氟脱氧葡萄糖小动物正电子发射计算机断层显像观察糖尿病小鼠心肌葡萄糖代谢的改变

目的利用18氟-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)小动物正电子发射计算机断层显像(micro PET)观察糖尿病小鼠心肌葡萄糖代谢的改变。方法取正常野生型BKS小鼠5只、db/db糖尿病小鼠5只,正常进食,控制氧流量400ml/min,分别在1.5%~1.8%异氟烷麻醉下尾静脉弹丸式注射50~75μl18F-FDG 200~300uci(7.4~11.1MBq)进行micro PET动态显像60min,图像重建后勾画心肌感兴趣区(ROI)获取心肌时间-放射性曲线(TAC),计算心肌葡萄糖标准摄取值(SUV),同时经小鼠尾静脉多点采血获取尾静脉血TAC,利用输入函数数学模型显像分析系统(KIS),计算两组心肌的葡萄糖代谢率(MRGlu),并行t检验。结果与BKS小鼠比较,db/db小鼠显像45~55min SUV、Ki值[(12.92±1.68)vs(5.70±1.19)g/ml,P<0.01],[(0.20±0.05)vs(0.09±0.02)ml/(min·g),P<0.01]降低;平均血糖、葡萄糖代谢率[(6.10±1.31)vs(24.39±3.36)mmol/L,(21.01±2.98)vs(40.14±4.32)mg/(kg·min),P<0.01]升高。结论 18F-FDG micro PET显像可提示db/db糖尿病小鼠心肌葡萄糖摄取及代谢率的改变。