肾上腺腺瘤型醛固酮增多症75例临床分析

目的探讨醛固酮瘤的临床特点。方法回顾性总结病理证实的75例醛固酮瘤的临床资料,分析其临床特点。结果以高血压为首发症状最多,平均收缩压(169.45±22.65)mmHg,最高227mmHg,平均舒张压(105.17±12.42)mmHg,最高135mmHg。脑出血6例,脑梗死3例,心肌梗死2例。71例有低血钾,血钾(2.67±0.48)mmol/L,尿醛固酮(ALD)较正常升高,为(58.05±44.55)nmol/24h,立位醛固酮与卧位醛固酮相当或降低49例,占71.0%(49/69),升高20例,占29.0%(20/69),其中8例(11.6%)升高值超过30.0%。71例手术前CT考虑为腺瘤,诊断准确率为94.7%,以最大面积计算瘤体,CT值(2.05±1.48)cm2,术后病理值为(3.94±2.66)cm2,P<0.01。结论醛固酮瘤以高血压、低血钾最常见,立位醛固酮与卧位醛固酮比较,多数正常或降低,但也有部分升高,CT准确率为90.7%,结合体位试验及CT结果可提高其诊断正确率,术后病理提示实际最大瘤体面积较CT所测瘤体面积大。