羊水指数与最大羊水暗区垂直深度在预测不良妊娠结局中的作用

目的:探讨羊水指数(AFI)与最大羊水暗区垂直深度(MVP)在预测不良妊娠结局中的作用。方法:选择我院常规产检并分娩的产妇共5198例,进行彩色超声检测判断是否存在羊水过少,计算AFI与MVP,比较两种方法下妊娠结局的预测效果。结果:在两种判断方法下,孕37~40周不良妊娠结局的发生率的比较中发现AFI组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU发生率与MVP组无统计学差异。在两种判断方法下,孕40^(+1)~42周不良妊娠结局的发生率有显著差异,其中MVP组患者胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU的发生率高于AFI组。结论:对于40^(+1)~42周分娩的羊水过少患者,MVP≤2.0cm的判断方法优于AFI≤5.0cm,值得临床参考应用。

妊娠晚期羊水指数与最大羊水暗区垂直深度预测不良妊娠预后的比较

目的比较妊娠晚期应用羊水指数（AFI）≤5cm及最大羊水暗区垂直深度（MVP）≤2cm诊断羊水过少,在预测不良妊娠预后中的价值。方法回顾性分析妊娠37-41周＋6经彩超诊断羊水过少并分娩的单胎孕妇688例的临床资料。观察胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、新生儿入重症监护室（NICU）及新生儿脐血pH值。结果 AFI≤5cm组胎儿窘迫、羊水粪染、监护异常、新生儿窒息及新生儿入NICU率与MVP≤2cm组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;AFI≤5cm羊水过少孕妇中,妊娠41-41周＋6组胎儿窘迫（29.0%和14.9%,P=0.01）及羊水粪染发生率（22.6%和7.9%,P=0.001）较妊娠37-40周＋6组高。以MVP≤2cm为羊水过少诊断标准,得到相同的结果。结论妊娠41-41周＋6孕妇以MVP≤2cm为羊水过少诊断标准,可以避免过度诊断,且不改变妊娠预后。

超声诊断孕22周不典型胎盘早剥1例

患者女性,22岁,G2P0,孕22周＋1,于2014年6月28日腹泻8次后出现腹部发紧伴阴道少许出血,以孕期阴道出血收入院。查体：生命体征平稳,宫高：19cm,腹围：73cm,胎心160次/min。宫缩不规律,未行阴道检查。超声检查示：胎头位于脐上方,双顶径4.5cm,股骨长2.9cm,胎心规律,胎心率170次/min,羊水深度约5.1cm,羊水暗区透声尚可,胎盘附着于子宫前壁,最厚处6.2cm（见图1,封底）；

超声诊断胎儿脐膨出1例

患者女，19岁，孕7个月，孕1产0。患者停经以来曾有服用感冒药病史。超声检查：胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，双顶径约7．4cm，股骨长约5．3cm，脊柱排列整齐，四腔心结构清晰，胎盘位于子宫后壁Ⅰ级，羊水深度约5．0cm，胎儿腹壁前方见一巨大包块，大小约9cm×5．4cm，表面可见一膜状强回声包绕，内见胎儿肝脏回声及部分液性暗区，脐带与包块相连，脐带自包块左侧沿包块表面走行（图1，2）。

超声对晚发型胎儿生长受限不良围产期结局的预测价值

目的探讨超声对晚发型胎儿生长受限(FGR)不良围产期结局的预测因素,并分析其诊断效能。方法回顾性分析2015年12月至2021年5月郑州大学第三附属医院收治的149例产前诊断为晚发型FGR患者的超声声像图及临床资料,按照是否出现不良围产期结局分为不良围产期结局组(72例)和对照组(77例)。记录一般临床资料及分娩前1周内经超声测量的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑胎盘比(CPR)、羊水-脐脑比(AUCR)及估计胎儿体质量(EFW)。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较组间上述指标的差异,采用单因素和多因素Logistic逐步回归分析确定晚发型FGR不良围产期结局的预测因素,构建受试者操作特征(ROC)曲线分析各超声参数对不良围产期结局的预测效能。结果与对照组相比,不良围产期结局组AUCR、EFW百分位数、CPR、MCA-PI、最大羊水暗区垂直深度均明显降低[30.63±10.33vs39.70±11.15;3.2(2.1,6.4)vs5.7(3.5,8.9);1.18±0.28vs1.37±0.21;1.22±0.26vs1.34±0.23;27.50(22.00,31.00)mmvs29.00(23.50,34.50)mm],UA-PI明显增高(1.05±0.20vs0.98±0.16),差异具有统计学意义(t=5.138,P<0.001;Z=-4.618,P<0.001;t=4.464,P<0.001;t=3.129,P=0.002;Z=-2.292,P=0.022;t=-2.504,P=0.013)。多因素Logistic逐步回归分析显示AUCR、EFW百分位数、CPR为晚发型FGR不良围产期结局的独立预测因素(OR=0.951、0.753、0.154,P=0.024、<0.001、=0.044)。经过ROC曲线分析,AUCR、EFW百分位数、CPR预测晚发型FGR不良围产期结局的界值、敏感度、特异度分别为39.64、53.2%、81.9%;4.85、66.2%、66.7%;1.19、81.8%、51.4%。AUCR、EFW百分位数、CPR 3个变量联合的多参数模型对不良围产期结局的诊断效能提升,弥补了单项参数预测晚发型FGR不良围产期结局敏感度与特异度失衡的问题,ROC曲线下面积为0.795,敏感度、特异度分别为76.6%、70.8%。结论超声检查在预测晚发型FGR不良围产期结局中具有重要价值,AUCR、EFW百分位数及CPR是晚发型FGR不良围产期结局的独立预测因素,可为产前咨询和临床处理提供依据。