24h动态心电图最大P波时限和P波离散度对预激综合征患者消融旁道后心房颤动复发的预测效能及临床意义

目的探讨消融旁道后心房颤动(房颤)复发的预激综合征患者24 h动态心电图最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd),并分析其对房颤复发的预测效能及临床意义。方法选取2019年5月~2022年5月北京中医医院顺义医院52例消融旁道后房颤复发的预激综合征患者为研究组,另选同期52例消融旁道后无房颤复发的预激综合征患者为对照组。比较两组临床资料、消融前后24 h动态心电图P波参数(Pmax、Pd)及变化值(△Pmax、△Pd)。Lasso-logistic回归模型分析房颤复发的相关因素。分析消融前、消融后2 d P波参数及变化值对房颤复发的预测价值。结果研究组年龄、病程、左心房内径、消融前房颤发作频率、消融前Pmax、Pd及消融后2 d Pmax、Pd均高于对照组[(50.26±8.13)岁比(41.31±7.65)岁、(5.29±1.18)年比(4.06±0.95)年、(42.39±4.12)mm比(32.68±3.97)mm、(5.79±1.26)次/月比(3.82±1.04)次/月、(121.57±11.68)ms比(104.95±10.24)ms、(55.36±8.73)ms比(41.70±7.21)ms、(112.39±10.75)ms比(92.44±9.30)ms、(50.18±7.69)ms比(34.07±6.42)ms],研究组LVEF、△Pmax、△Pd均低于对照组[(56.27±10.35)%比(65.14±11.42)%、(9.18±1.69)ms比(12.51±1.81)ms、(5.18±1.22)ms比(7.63±1.43)ms,P<0.05]。年龄、LVEF、消融前房颤发作频率、消融前后Pmax、Pd、△Pmax、△Pd为房颤复发的影响因素(P<0.05);△Pmax、△Pd联合预测房颤复发的AUC为0.931,大于消融前后Pmax、Pd联合预测的AUC 0.853、0.876(P<0.05);基于影响因素构建预测模型,含P波参数变化值预测房颤复发的AUC为0.952,大于不含P波参数变化值预测的AUC 0.875(P<0.05)。结论24 h动态心电图Pmax、Pd变化值对预激综合征患者消融旁道后房颤复发具有一定预测价值。

倍他乐克对扩张型心肌病病人P波离散度及最大P波时限的影响

目的 观察倍他乐克对扩张型心肌病病人P波离散度及最大P波时限的影响。方法 扩张型心肌病病人分为对照组与干预组。干预组口服倍乐克治疗。 12导联心电图中P波最大时限与最短时限的差值为P波离散度。结果 扩张型心肌病病人的P波离散度及最大P波时限较正常人明显延长。干预组口服倍他乐克后P波离散度及最大P波时限较给药前明显缩短。结论 倍他乐克可降低扩张型心肌病病人的P波离散度及最大P波时限 ,从而减少房性心律失常的发生 。

最大P波时限及P波离散度对预测特发性房颤的价值

目的 探讨最大 P波时限及 P波离散度 (最大、最小 P波时限之差 )对特发性房颤的预测价值。方法 对 2 0例有特发性房颤病史者及 2 0例年龄、性别匹配的健康者 ,行 12导联同步体表心电图记录 ,测定最大 P波时限及 P波离散度。结果 在特发性房颤组 ,最大 P波时限及 P波离散度均较对照组增大 (P<0 .0 1) ,最大 P波时限 >110 ms、P波离散度 >40 ms以及两者相结合对特发性房颤预测的敏感性和特异性分别为 90 %、85 %和 75 %及 80 %、85 %和 90 %。结论 最大 P波时限及 P波离散度可用于预测特发性房颤。

P波离散度及心率变异指数与阵发性房颤射频消融术后复发的关系

目的探讨P波及心率变异指标与阵发性房颤消融术后复发的相关性。方法因阵发性房颤住院患者32例,进行环肺静脉线性消融术治疗,并依据术后14 d内患者是否房颤复发将患者分为房颤早期复发组(15例)和未复发组(17例),依据3个月后是否出现房颤复发将患者分为房颤晚期复发组(10例)及未复发组(22例)。对各组患者P波改变、平均心率(Mean HR)律及心率变异(HRV)等指标进行分析。结果 32例患者均达肺静脉电隔离,早期心律失常再发率为46.87%(15例),12例为房颤。心律失常发作于末期的比例为10例,9例为心房纤颤,1例为心房扑动。术前及术后最大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)相比无统计学意义(P>0.05);与未复发组相比,术前和术后复发组Pmax及Pd较高(P<0.05)。与术前相比,术后复发组Pmax较低(P<0.05),不存在复发组术后Pmax、Pd和复发组Pd较术前降低趋势。HRV指标中,与复发组相比,未复发组早期Mean HR、HRV指标较低,低频功率/高频功率(LF/HF)较高(P<0.05);与复发组相比,晚期未复发组反映迷走神经的指标较低,LF/HF较高(P<0.05)。结论阵发性房颤射频消融术治疗后,迷走神经可作为术后房颤再发作的检测指标。

P波离散度对原发性高血压患者心房颤动的辅助诊断价值

目的探讨P波离散度(Pd)对原发性高血压患者心房颤动的辅助诊断价值。方法选择我科2008年1月～2010年1月诊断为原发性高血压病的患者100例,按有无阵发性心房颤动分为观察组45例(有阵发性心房颤动)和对照组55例(无阵发性心房颤动);测量两组的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),并对可能的危险因素进行Logistic回归分析;用心脏彩色超声诊断仪测量两组的舒张末期的室间隔厚度、舒张末期的左心室后壁厚度、舒张末期的左心室内径、左心房内径,并进行比较。结果观察组的Pmax、Pd显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Pd、左心房内径是原发性高血压病的预测因子;两组的舒张末期的室间隔厚度、舒张末期的左心室后壁厚度、舒张末期的左心室内径、左心房内径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Pmax、P波离散度、左心房内径是原发性高血压病心房颤动的独立预测因子,将它们联合应用对原发性高血压患者心房颤动的临床诊断辅助价值较高。

P波离散度预测急性心肌梗死患者并发阵发性心房颤动的价值分析

目的探讨P波离散度(Pd)对急性心肌梗死患者心房颤动的临床预测与辅助诊断价值。方法选择我科2009年1月～2010年12月诊断为急性心肌梗死的患者60例,按有无阵发性心房颤动分为观察组35例(有阵发性心房颤动)和对照组25例(无阵发性心房颤动);测量两组的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),并计算Pd≥40ms、Pmax≥120ms时的敏感度和特异度。结果两组最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、左室射血分数比较差异均有统计学意义(P<0.05),但左心房内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。当Pd≥40ms时预测急性心肌梗死伴阵发性心房颤动患者的灵敏度为87.6%、特异度为90%、阳性预测值91.3%;Pmax≥120ms时的灵敏度为83.7%、特异度为85%、阳性预测值87.3%。结论我们可以将Pmax、P波离散度联合应用于急性心肌梗死患者是否发生心房颤动的预测,这有助于临床辅助诊断和采取有针对性的治疗措施,真正提高患者的预后生存能力。

不同左心房内径患者心电图P波特征指标与阵发性房颤发生的相关性

目的探究不同左心房内径(left atrial diameter,LAD)患者心电图P波特征指标与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)发生的相关性。方法选取75例PAF患者(房颤组),根据LAD分为房颤A组(LAD≥40 mm,16例)、房颤B组(35 mm≤LAD<40 mm,25例)和房颤C组(LAD<35 mm,34例);另选取同期于本院体检的30例非PAF人群作为对照组。对上述各组均进行心电图检查,比较房颤组和对照组最小P波时限(minimum P-wave duration,Pmin)、最大P波时限(maximum P-wave duration,Pmax)、V1导联P波终末电势(P-wave terminal force in lead V1,PtfV1);比较房颤组组内A、B、C 3个亚组Pmin、Pmax、PtfV1。采用Pearson相关系数分析患者不同LAD心电图P波特征与PAF发生的相关性。采用ROC曲线评价患者心电图P波特征对PAF的诊断价值。结果与对照组比较,房颤组Pmin显著降低,Pmax、PtfV1明显升高(P均<0.05)。房颤组内3个亚组间Pmin随着LAD的增大而逐渐减小,Pmax、PtfV1随着LAD的增大而逐渐增大(P<0.05);不同LAD PAF患者Pmin与LAD呈负相关,Pmax、PtfV1与LAD呈正相关(P<0.05)。Pmin、Pmax、PtfV1联合检测诊断PAF的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积均显著高于单一指标检测(P<0.05)。结论不同LAD患者心电图P波特征与PAF的发生密切相关。

高血压病P波离散度相关因素与房颤的研究

目的 探讨P波离散度 (pd)能否预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。 方法 观察 41例有阵发性心房颤动病史的高血压病患者 (Ⅰ组 )的最大P波时限 (Pmax)、最小P波时限 (Pmin)、Pd、左房内径 (LAD)和左室射血分数 (LVEF) ,并与无阵发性心房颤动病史的 42例高血压病患者 (Ⅱ组 )比较。结果 Pmax:Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组 [(1 2 5± 1 4 )ms比 (1 1 2± 1 2 )ms,P <0 .0 0 1 ] ;Pd:Ⅰ组非常显著高于Ⅱ组 [(51± 1 2 )ms比 (36± 8)ms,P <0 .0 0 1 ]。Pmin、LAD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示 :Pmax、Pd、LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子。多因素回归分析显示仅Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子。结论 Pmax、LVEF和Pd均可能预测高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生 。

P波离散度对心功能不全患者阵发性心房颤动的辅助诊断价值

目的:探讨P波离散度(Pd)对心功能不全患者阵发性心房颤动的辅助诊断价值。方法:选择我科2010-01～2012-01诊断为心功能不全的患者90例,分为观察组45例(有阵发性心房颤动)和对照组45例(无阵发性心房颤动);测量两组的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),并对可能的危险因素进行Logistic回归分析;用心脏彩色超声诊断仪测量两组的左心房内径,并进行比较。结果:观察组的Pmax、Pd显着高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,Pd、左心房内径是心功能不全患者的预测因子;两组的左心房内径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pmax、P波离散度、左心房内径是心功能不全患者心房颤动的独立预测因子,将它们联合应用对心功能不全患者患者心房颤动的临床诊断辅助价值较高。

参松养心胶囊联合胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的:评价参松养心胶囊与胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度(Pdis)和最大P波时限(Pmax)的影响。方法:112例阵发性房颤患者随机分成对照组(胺碘酮组)54例与治疗组(参松养心胶囊加胺碘酮组)58例,观察药物治疗3个月前后心电图Pmax和Pdis的变化。结果:两组Pmax和Pdis均有明显改善(P<0.05),但治疗组改善更显著(P<0.05)。结论:参松养心胶囊加胺碘酮能显著改善阵发性房颤患者的Pmax和Pdis。

房性期前收缩前心房复极波增大预测阵发性心房颤动的价值

目的探讨房性期前收缩(PAC)前心房复极波增大预测阵发性心房颤动(PAf)的价值。方法收集玉林市第一人民医院2000年2月2011年2月住院PAC患者573例,以是否发生PAf分为实验组和对照组,观察两组患者常规心电图PAC前心房复极波增大的发生率,并与最大P波时限(Pmax)和P波离散度(Pd)比较,分析PAC前心房复极波增大、Pmax、Pd诊断PAf的敏感性、特异性和阳性预测值。结果实验组和对照组分别有85.94%和5.84%的患者于PAC前一心搏有心房复极波增大(P<0.01)。实验组Pmax明显较对照组长,为(112.52±49.31)ms比(97.36±54.62)ms,Pd较对照组大,为(45.87±7.22)ms比(29.17±5.81)ms,差异均有统计学意义(P<0.05)。PAC前心房复极波增大诊断PAf的敏感性、特异性、阳性预测值均较Pmax、Pd、Pmax+Pd高,特异性高达94.16%(与后3项指标比较差异有统计学意义)。结论 PAC前心房复极波增大是预测PAf的重要特异性指标。

体表心电图相关参数预测心房颤动射频消融术后复发的价值及临床意义

目的 探讨体表心电图相关参数预测心房颤动(AF)射频消融术(RFCA)后复发的价值,并分析其临床意义。方法 选取2019年1月—2021年8月收治的542例AF,均行RFCA术治疗,根据术后6个月是否复发分为复发组(72例)与未复发组(470例),比较2组临床资料、手术前后体表心电图相关参数[V_(1)导联f波平均振幅、P波时限(PWD)、最大P波时限(P_(max))、P波离散度(Pd)]及各参数变化差值,分析各参数变化差值与术后复发风险的关系及预测价值。结果 复发组年龄、右心房内径大于未复发组,病程长于未复发组,合并高血压病比例高于未复发组(P<0.01)。2组术后1 d V_(1)导联f波平均振幅长于术前,PWD、P_(max)、Pd低于术前(P<0.05);复发组术前、术后1 d V_(1)导联f波平均振幅短于未复发组,PWD、P_(max)、Pd高于未复发组(P<0.01)。复发组V_(1)导联f波平均振幅、PWD、P_(max)、Pd变化差值小于未复发组(P<0.01)。危险度分析显示,V_(1)导联f波平均振幅、PWD、P_(max)、Pd变化差值为低值时会显著增加术后AF复发风险。受试者工作特征曲线分析显示,V_(1)导联f波平均振幅、PWD、P_(max)、Pd变化差值联合预测术后复发的曲线下面积和95%CI分别为0.931和0.907,0.951,大于各参数变化差值单独预测。结论 V_(1)导联f波平均振幅、PWD、P_(max)、Pd变化差值对AF患者RFCA术后复发具有较强的预测价值,联合检测有利于预防术后复发。

调心除颤方治疗心房颤动40例临床观察

心房颤动（以下简称“房颤”）是临床常见的心律失常，可导致心悸、胸闷、头晕等不适，甚至引发血栓栓塞，使患者脑卒中发生率和病死率明显增高，故积极有效地治疗房颤具有重要的临床意义。

缬沙坦对阵发性心房纤颤患者窦性心律的维持作用

目的探讨缬沙坦对阵发性心房纤颤(房颤)患者窦性心律的维持作用。方法将112例阵发性房颤患者随机分为治疗组和对照组,每组56例,2组患者除行病因治疗外,治疗组同时给予胺碘酮和缬沙坦治疗,对照组给予胺碘酮治疗。随访6个月,观察2组患者房颤的复发率和治疗前后最大P波时限(Pmax)和P波离散度(Pd)的变化。结果治疗组房颤复发8例(14%),对照组复发23例(41%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后Pmax和Pd均有明显变化(P均<0.05),对照组均无明显变化(P均>0.05);治疗后组间比较,Pmax和Pd均有显著性差异(P均<0.05)。结论缬沙坦能降低阵发性房颤的复发率,缩短Pmax和Pd,有预防房颤复发的作用。

胺碘酮与伊贝沙坦对特发性阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

目的观察胺碘酮和伊贝沙坦对特发性阵发性心房颤动患者心电图P波离散度(Pd,ms)和最大P波时限(Pmax,ms)的影响。方法90例特发性阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮加伊贝沙坦组31例,伊贝沙坦组29例和胺碘酮组30例,健康对照组30例,观察药物治疗2个月前后心电图Pd和Pmax的变化。结果特发性阵发性心房颤动患者Pd和Pmax明显延长;胺碘酮加伊贝沙坦治疗前Pd(48±8)、Pmax(126±7),治疗后Pd(31±5)、Pmax(109±8);伊贝沙坦治疗治疗前Pd(47±9)、Pmax(126±6),治疗后Pd(44±7)、Pmax(120±9),但差异无显著意义;胺碘酮治疗前Pd(49±9)、Pmax(126±8),治疗后Pd(39±6)、Pmax(112±7),但对Pd和Pmax改善少于胺碘酮加伊贝沙坦组。结论胺碘酮加伊贝沙坦能显著降低特发性阵发性心房颤动患者P波离散度及P波最大时限。

凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤临床研究

目的:研究凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤的疗效。方法:90例气阴两虚型阵发性房颤患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予凉血清热汤剂联合盐酸普罗帕酮治疗,对照组给予单纯盐酸普罗帕酮治疗。比较两组整体疗效和治疗前后房颤发作情况,记录最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、P波离散度(Pdis)及平均心率等心电图指标的变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后房颤发作次数和持续时间较治疗前均减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组房颤发作次数和持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Pmax、Pdis及平均心率较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Pmax、Pdis及平均心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血清热法联合盐酸普罗帕酮治疗气阴两虚型阵发性房颤疗效显著,有助于改善患者的临床症状和心电图表现。

预测特发性阵发性房颤的心电图标志

目的 :通过体表心电图的指标预测特发性阵发性房颤 (IPAF)。方法 :对确诊IPAF病例和年龄匹配的健康人各 40例 ,测量体表心电图 12导联最大P波时限及P波离散度。结果 :最大P波时限和P波离散度在IPAF组明显高于正常对照组 ,以P波时限 110ms和P波离散度 40ms作为区别IPAF和正常健康人 ,敏感性和特异性分别为 87.5 %、85 %和 82 .5 %、85 %。结论