最大ST／HR斜率对冠心病的诊断价值探讨

最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值探讨钟杭美，罗召林，张晓燕，王玲（第三军医大学新桥医院心电图室）６３００３７运动试验作为诊断冠心病的重要手段之一，早已在临床广泛应用。但由于心电运动试验的敏感性及特异性均不高，常使诊断难以确立（１）。近期文献报道，...

运动试验收缩压恢复比异常与最大ST／HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

９６例患者均接受冠脉造影和平板运动试验，评价运动后收缩压（ＳＢＰ）恢复比、最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值。ＳＢＰ恢复比对冠心病诊断的敏感性为６３％、特异性为９４％；最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性为７１％、特异性为８４％；综合两项指标可提高对冠心病诊断的敏感性、特异性（８７％、９７％）。提示运动试验ＳＢＰ恢复比及最大ＳＴ／ＨＲ斜率均可独立作为诊断冠心病的阳性指标，两项指标的联合判断能提高对冠心病的诊断能力。

平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率在心肌缺血诊断中的价值

目的探讨平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值。方法将125例行运动平板试验并行冠脉造影的心肌缺血患者,根据运动平板试验和冠脉造影结果分为4组,A组运动平板试验和冠脉造影结果均为阴性者43例,B组运动平板试验阳性、冠脉造影结果阴性者25例,C组运动平板试验阴性、冠脉造影结果阳性者26例,D组运动平板试验和冠脉造影结果均为阳性者31例。比较4组运动峰值时与运动试验前Tp-Te间期,并对4组间Tp-Te差值以及ST/HR斜率进行比较。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均较运动试验前显著下降(P<0.05)。4组运动试验峰值时与运动试验前Tp-Te间期差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组Tp-Te间期差值较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组ST/HR斜率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中D组ST/HR斜率较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在运动平板试验中,应用Tp-Te间期差值结合ST/HR斜率能提髙心肌缺血诊断的准确性。

平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法 选择 12 2例平板运动试验阴性而临床有明显冠心病指征的患者进行冠状动脉造影 ,测定其最大ST/HR斜率。结果 平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性为 6 8 2 % ,特异性为 80 8% ,准确性为 76 2 % ;运动峰值心率 <预计最大心率之 85 %组最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性为 92 8% ,特异性为 86 7% ,准确性为 89 7% ,高于运动峰值心率≥预计最大心率之 85 %组。结论 平板运动试验阴性患者最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性、特异性和准确性 ,尤其是对低运动水平的患者 。

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法 对 10 6例患者进行冠状动脉造影和平板运动试验及 6 0例正常对照者进行平板运动试验 ,测定其最大ST/HR斜率及ST段压低值。结果 冠状动脉造影阳性组最大ST/HR斜率明显高于正常对照组 (分别为 3 8±2 3uV/bp .min和 0 9± 0 4uV/bp .min ,P <0 0 1) ;最大ST/HR斜率法诊断冠心病的敏感性和特异性明显高于ST段压低法 (分别为 95 5 % ,93 6 %和 6 2 5 % ,78% ,均为P <0 0 5 ) ;ST/HR斜率 >6 0uv/bp .min识别三支血管病变的敏感性和特异性较高 (分别为 83 3%和 97 5 % ) ;ST/HR斜率法女性假阳性率明显低于ST段压低法 (分别为 7 1%和 32 1% ,P <0 0 5 )。结论 最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性 ,优于ST段压低法 ,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值。

动态心电图最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值(冠脉造影对照分析)

本文报告67例冠心病及可疑冠心病患者的动态心电图最大ST/HR斜率变化,并用冠脉造影结果作对照分析,探讨ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。结果显示ST/HR斜率与单纯ST段压低相比,各组之间不但差别更加显著,并且各组之间重叠很少。如以ST/HR斜率分别≥18、≥34及≥76作为区分单支病变组、双支以及三支冠脉病变组时,其敏感性分别为90.0％、92.8％及93.3％。特异性均为94.4％。

踏车运动试验ST/HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

ＳＴ／ＨＲ斜率是近年提出的诊断冠心病的一项新指标。本文总结９６例亚极量踏车运动试验，其中冠心病心绞痛组５０例，正常对照组４６例，结果冠心病心绞痛组阳性４０例，阴性１０例，正常对照组阳性３例，阴性４３例。ＳＴ／ＨＲ斜率分别为４１８±２７７，０４３±０７３。ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性８０％，特异性９３％。两组间阳性率及斜率值均有非常显著差别（Ｐ＜００５）。

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨最大ST/HR斜率对无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死病人的诊断价值。方法 应用MAX-1平板运动检测系统,按Bruce方法进行。按照系统内部程序对全部12导联心电图ST/HR斜率自动分析及测定,以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4～6)导联中最陡的ST/HR斜率进行分析。结果 最大ST/HR斜率正常人、无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死分别为0.61±0.11mV·次/min、2.10±0.16mV·次/min、3.01±0.21mV·次/min、3.57±0.19mV·次/min,并且运动强度增加其ST/HR斜率也增加。在运动时间中,达到亚极量心率即刻时最大ST/HR斜率值最高。R波振幅阳性病人其最大ST/HR斜率明显高于阴性病人。结论 平板运动试验最大ST/HR斜率较单纯ST段压低更敏感,不失为一种冠心病诊治中有价值的辅助诊断方法,还可提高运动试验诊断冠心病的准确性。

运动心电图试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值探讨

目的:探讨运动心电图试验中最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法:将54例患者根据冠状运动造影结果分为冠心病组及对照组,观察在运动心电图试验时最大ST/HR斜率值及ST·215·段压低值。结果:最大ST/HR斜率对冠心病诊断的敏感性(91.43%)和特异性(89.47%)均优于普通运动心电图试验(分别为82.86%、63.16%),两组比较差异有显著意义(p<0.05)。最大ST/HR斜率法对单支冠脉病变血管的检出敏感性高于ST段压低法(分别为80.95%、57.14%),两组比较差异有显著意义(p<0.01),对双支及三支冠脉病变血管的检出敏感性二者相同(均为100%)。结论:最大ST/HR斜率对诊断冠心病有重要价值,其敏感性及特异性均明显高于ST段压低法,并对预示冠状血管病变数目有一定的价值。

ST/HR斜率和ST/HR滞后诊断冠心病的价值

目的分析ST/HR斜率和ST/HR滞后对冠心病诊断的价值。方法应用ST/HR斜率和ST/HR滞后自动分析系统,以冠状动脉造影为标准,确定38例患者为病例组,探讨ST/HR斜率和ST/HR滞后诊断冠心病的敏感性;以50例健康人为健康人群组,探讨两指标诊断冠心病的特异性。结果(1)ST/HR斜率与ST段标准的普通运动心电图试验诊断冠心病的敏感性分别为92.1%(35/38)和73.7%(28/38)(P=0.033),特异性分别为94.0%(47/50)和78.0%(39/50)(P=0.021);(2)斜率值大于或等于6.0μV.bp-1.min-1时,ST/HR斜率诊断三支冠状动脉病变的敏感性为91.7%(11/12),特异性为61.5%(16/26);(3)ST/HR滞后诊断冠心病的敏感性为94.7%(36/38),明显高于普通运动心电图试验ST段标准的73.7%(28/38)(P=0.012),但特异性仅为54.0%(27/50),明显低于普通运动心电图试验ST段标准的78.0%(39/50)(P=0.011),两者的准确性分别为71.6%(63/88)和76.1%(67/88)(P=0.493)。结论ST/HR斜率对冠心病的诊断有重要价值,其敏感性、特异性均高于ST段标准的普通运动心电图试验,且可作为评价是否存在三支冠状动脉病变的参考。而ST/HR滞后在冠心病的诊断方面并未显示出优于普通运动心电图试验,其临床推广应用价值有限。

最大ST/HR斜率对冠心病诊断的价值

最大ST/HR斜率(ST/HR slope)作为一种新的无创性冠心病检查手段,其敏感性及特异性均明显高于普通运动试验,具有广泛的应用价值。本文介绍了ST/HR斜率的方法学基础、临床价值、影响因素及尚存的不足等,为临床运用本法提供一定的参考。

最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验新的指标———最大ＳＴ／ＨＲ斜率及传统ＳＴ段压低值对冠心病的诊断价值。方法冠心病组２８例及对照组２４例采用Ｂｒｕｃｅ方案，进行次级量分级运动试验，测量最大ＳＴ／ＨＲ斜率。结果最大ＳＴ／ＨＲ斜率诊断冠心病的敏感性为９２．８％，特异性为９１．７％；传统ＳＴ段压低标准诊断冠心病的敏感性、特异性分别为７１．４％和６６．７％，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论最大ＳＴ／ＨＲ斜率指标显著提高了平板运动试验诊断冠心病的准确性。

运动平板试验中T波峰末间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值观察

目的探讨运动平板试验中T波峰末(Tp-Te)间期与ST/心率(HR)斜率对心肌缺血的诊断价值。方法选取2019年4月至2021年4月于本院行冠状动脉造影和运动平板试验200例患者作为研究对象,按照冠状动脉造影与运动平板试验结果分为4组,冠状动脉造影与运动平板试验结果均为阴性的患者为A组(n=63),冠状动脉造影阴性、运动平板试验阳性的患者为B组(n=37),冠状动脉造影阳性、运动平板试验阴性的患者为C组(n=40),冠状动脉造影、运动平板试验均为阳性的患者为D组(n=60)。比较4组运动前、运动试验峰值时Tp-Te间期差异及ST/HR斜率。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均低于运动前,差异有统计学意义(P<0.05);A组运动前Tp-Te间期低于C组、D组,但高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组运动前与运动试验峰值时Tp-Te间期差值高于B组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组的运动前与运动试验峰值时Tp-Te间期差值比较差异无统计学意义;A组的运动试验峰值时Tp-Te间期低于B组、C组、D组,且B组低于C组、D组,C组低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);D组ST/HR斜率高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组ST/HR斜率比较差异无统计学意义。结论ST/HR斜率、Tp-Te间期差值可辅助鉴别运动平板试验中心肌缺血假阳性、假阴性,提高诊断准确率。

最大ST/HR斜率诊断冠心病的临床价值

对稳定型心绞痛病人和正常人各41例行踏车试验,各项参数用自编程序处理。冠心病最大ST/HR斜率4例正常,37例(90、2%)异常,对照组39例正常,2例(4、9%)异常。稳定型心绞痛者斜率>6.0μv/bpm表示冠脉严重病变者占19.5%。最大ST/HR斜率的敏感性和特异性分别为90.2%和95.1%、均较ST标准为高、对冠心病具有较好的诊断价值。

ST/HR斜率法在冠心病诊断中的应用

心电图运动试验是诊断冠心病最常用的方法,但以 ST 段压低的标准诊断冠心病则敏感性和特异性较低,晚近提出了 ST/HR

ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准对预测冠状动脉介入术后再狭窄研究

目的探讨通过心电图运动试验测定ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法206例行冠状动脉介入治疗患者,在术后(3～6)个月行次级量平板运动试验,测量ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST/HR斜率联和ST/HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78.6%和81.2%,高于传统ST段标准(51.2%和62.3%)(均P<0.05)。结论联合应用ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。

ST／HR斜率联合ST段标准诊断介入术后再狭窄的研究

目的通过探讨心电图运动试验测定ST／HR斜率联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法自2001年11月至2003年12月,对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3-6个月进行随访,测量心电图运动试验ST／HR斜率及常规ST段阳性标准联合诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果ST／HR斜率联合常规ST段应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为42．5％、97．4％,特异性高于传统ST段标准(66．7％),P<0．05。结论ST／HR斜率联合常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。

平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的意义

目的 :研究平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的临床价值。方法 :选择平板运动试验阳性和冠状动脉造影阳性的患者 5 0例与正常人 5 0例对照 ,研究最大ST/HR斜率的敏感性和特异性。结果 :冠心病患者最大ST/HR斜率 (4 .0± 0 .79μV/bp·min)显著高于对照组 (1.10± 0 .34μV/bp·min) (P<0 .0 1) ,2支以上病变组的最大ST/HR斜率 (6 .2 4± 1.0 7μV/bp·min)显著高于 1支病变组 (2 .10± 0 .5 6 μV/bp·min) (P <0 .0 1)。最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性和特异性分别是 92 %和 94 % ,准确性为 96 % ,显著高于ST段压低法 (敏感性、特异性和准确性分别为 74 %、72 %和 89% ,均P <0 .0 5 )。结论 :平板运动试验中最大ST/HR斜率法可显著提高冠心病的诊断价值 ,且对冠脉病变支数有一定的定量诊断价值。

运动试验中ST/HR斜率及ST段延长与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨运动心电图中ST/HR斜率、ST段延长与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法112例同期进行B ruce方案平板运动试验和冠状动脉造影且确诊的缺血性心脏病48例,对其ST/HR斜率、ST段延长、冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度测量,并进行相关及多元线性回归分析。结果冠状动脉病变支数与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数为r=0.67,r=0.559,P均<0.0001。冠状动脉狭窄程度与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数分别为r=0.799,r=0.513,P均<0.0001。结论最大ST/HR斜率及ST段延长对判断冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度都有临床价值,用最大ST/HR斜率比用ST段延长值判断冠状动脉病变支数更敏感,以最大ST段延长值比用最大ST/HR斜率值判断冠状动脉狭窄程度更敏感。