老年原发性高血压合并2型糖尿病患者24 h最小心率与糖化血红蛋白、心率变异性及动态血压的关系

目的探究原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者24h最小心率(24h MHR)与糖化血红蛋白(HbAlc)、心率变异性(HRV)及动态血压的关系。方法选择2019年8月至2021年8月在于郑州大学第二附属医院行24 h动态血压、动态心电图监测的210例EH合并T2DM老年患者,按24h MHR值将受检者分为三组,A组(降低组):<40次/min(47例)、B组(正常组):40~60次/min(107例)、C组(增高组):>60次/min(56例)。比较三组基线资料、HbAlc、最大迷走神经张力(MVT)、动态血压参数(24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压)和心率变异性参数(时域指标:SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,频域指标:TP、LF、HF)等指标,运用Spearman相关分析及多元Logstic回归分析24h MHR与HbAlc、HRV及动态血压的关系。结果(1)三组HbA1c、MVT、各血压参数和HRV参数差异有显著的统计学意义(P<0.005)。(2)Spearman相关性分析显示,24h MHR与HbA1c、24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关(r_(s)=0.555、0.203、0.164、0.226、0.255、0.246、0.239,P<0.05),与MVT、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、TP、LF和HF呈负相关(r_(s)=-0.424、-0.573、-0.564、-0.441、-0.390、-0.570、-0.258、-0.540,P<0.05)。(3)多元Logstic分析显示SDNN、HbA1c、PNN50和24h平均舒张压是24h MHR的主要影响因素,其中HbA1c是24h MHR增高的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。结论在EH合并T2DM老年患者中,SDNN、PNN50、HbA1c和24h平均舒张压是24h MHR的主要影响因素,其中HbA1c是24h MHR增加的主要影响因素,PNN50是24h MHR降低的主要影响因素。

原发性高血压合并2型糖尿病老年患者24小时最小心率的影响因素分析

目的 探讨原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)老年患者24小时最小心率(24h MHR)的影响因素。方法 选择2019年8月~2021年8月在郑州大学第二附属医院就诊的行24h动态血压、动态心电图监测的156例EH合并T2DM老年患者,根据24h MHR值将156例患者分为4组:A组39例(24h MHR<43次/min)、B组40例(24h MHR 43~50次/min)、C组39例(24h MHR 51~58次/min)和D组38例(24h MHR>58次/min)。比较4组基线资料、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、最大迷走神经张力(maximum vagal tone,MVT)、动态血压参数[24h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24h SBP)、日间平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)、24h平均舒张压(24-hour mean diastolic blood pressure,24h DBP)、日间平均舒张压(daytime mean diastolic blood pressure,dDBP)、夜间平均舒张压(nighttime mean diastolic blood pressure,nDBP)]和心率变异性参数(SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50、TP、LF、HF)等指标,运用Spearman相关性分析及多元Logistic回归分析24h MHR的影响因素。结果 4组的HbA1c、MVT、部分血压参数(24h SBP、nSBP、24h DBP、dDBP、nDBP)和心率变异性参数差异有统计学意义。Spearman相关性分析显示,24h MHR与HbA1c、各血压参数呈正相关,与年龄、MVT及心率变异性参数呈负相关(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示HbA1c、SDNN和24h DBP是24h MHR的主要影响因素(OR=1.58、0.95、1.07,P=0.007、<0.001、0.001)。结论 HbA1c、SDNN和24h DBP是24h MHR的主要影响因素,在EH合并T2DM老年患者中,除关注HbA1c、SDNN常规指标外,还应该密切监测24h DBP。

环磷腺苷葡胺治疗缓慢型心律失常

目的评价环磷腺苷葡胺治疗器质性心脏病缓慢型心律失常的疗效。方法缓慢型心律失常病人90例,分为环磷腺苷葡胺组和对照组。治疗前、后行动态心电图检查,比较治疗前、后及两组间治疗后平均心率、最小心率、小时计最小心率。结果环磷腺苷葡胺组治疗前、后,两组治疗后比较,平均心率、最小心率、小时计最小心率的改变差异有统计学意义。对照组治疗前、后平均心率、最小心率、小时计最小心率差异无统计学意义。结论环磷腺苷葡胺能提高器质性心脏病缓慢型心律失常的心率。