静脉用药集中调配中心6种表面消毒方法最小成本分析

目的优化表面消毒方法。方法分别使用酒精抹布及消毒湿巾A,B,C,D,E对静脉用药集中调配中心(PIVAS)的洁净操作台表面及药筐进行擦拭消毒,验证6种消毒方法的消毒效果;比较其脱屑程度和气味刺激程度,以确定最小成本的消毒方法。结果采用6种消毒方法对洁净操作台台面及药筐消毒前后,均未检出细菌,起效时间及持续时间均能达到标准要求,组间比较无差异(P> 0. 05)。均存在脱屑及气味刺激性,脱屑程度组间比较无差异(P> 0. 05); 5种消毒湿巾气味刺激程度均优于酒精抹布,且组间比较有明显差异(P <0. 05)。经成本比较及成本敏感性分析,消毒湿巾E成本最小。结论消毒湿巾杀菌起效时间快、持续时间长、脱屑程度低、气味刺激性小、使用方便,PIVAS中使用消毒湿巾是可行的,其中消毒湿巾E成本最低。

富马酸二甲酯治疗复发型多发性硬化的最小成本分析

目的评估富马酸二甲酯对比芬戈莫德治疗复发型多发性硬化(RMS)的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,采用最小成本分析法评估富马酸二甲酯对比芬戈莫德治疗RMS的经济性。模型研究时限为2年,贴现率为5%。成本包括药品费用、治疗监测费用和不良反应处理费用,相关参数来自公开发表的文献、政府公开文件及专家访谈。对基础分析结果进行单因素敏感性分析,对模型研究时限进行情境分析。结果在已有的临床研究中,不同维度的间接Meta分析结果均显示,富马酸二甲酯和芬戈莫德在临床疗效上类似。在模型模拟的2年内,患者接受富马酸二甲酯治疗所花费的平均总成本为91756.3元,接受芬戈莫德的患者所花费的平均总成本为163761.5元,前者的医疗费用支出比后者平均减少了72005.2元。将研究时限延长至3年,接受富马酸二甲酯治疗的患者的医疗费用支出比接受芬戈莫德治疗的患者平均减少了105420.8元。对基础分析结果影响最大的因素为芬戈莫德的药品治疗费用。在敏感性分析的参数浮动范围内,增量成本均为负数,表明基础分析结果稳健。结论基于我国卫生体系角度,富马酸二甲酯治疗RMS比芬戈莫德更具经济性。

拉西地平与氨氯地平治疗原发性高血压病的最小成本分析

钙通道阻滞药的降压疗效确切，不良反应相对较少，短期治疗一般能降低血压10％～15％，疗效的个体差异性较少，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。近年已将其列入高血压阶梯治疗的第一线药物，原发性高血压病患者一般单用钙通道阻滞药即可达到满意的血压控制。本文采用最小成本分析法，比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压病的成本差别，为临床提供最佳治疗方案。介绍如下。

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道细菌性感染的成本-效果分析

目的 :对左氧氟沙星两种不同给药方案治疗下呼吸道细菌性感染进行药物经济学评价。方法 :将 1 80例下呼吸道细菌性感染患者 ,随机分为A、B两组 ,每组各 90例 ;其中A组采用左氧氟沙星注射液连续静脉滴注 ;B组采用左氧氟沙星针 -左氧氟沙星片剂序贯治疗。并对两种方案采用药物经济学中最小成本分析法进行分析。结果 :两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异没有显著性 (P >0 .0 5 ) ;但A组的治疗费用却明显高于B组 (P <0 .0 1 )。结论 :对于下呼吸道细菌性感染的患者 ,采用左氧氟沙星针 -左氧氟沙星片剂序贯疗法 ,安全、有效、经济、合理。

三组类风湿关节炎治疗方案的药物经济学分析

目的:观察三组类风湿关节炎的慢作用药物常用组合联合非甾体抗炎药物治疗方案的治疗效果、不良反应,并进行药物经济学评价。方法:69例患者随机分为三组。A组25例,方案:柳氮磺氨吡啶+甲氨蝶呤+美洛昔康;B组23例,方案:羟氯喹+甲氨蝶呤+美洛昔康;C组21例,方案:来氟来特+甲氨蝶呤+美洛昔康。结果:治疗12周后A、B、C组的疗效分别为76.00%,73.91%,80.95%,成本分别为789.13,1712.45,2138.73;治疗24周后的有效率分别为84%,86.96%,90.48%,成本分别为1249.27,3066.51,4010.07。结论:三组治疗方案的疗效及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。A方案具有最低药物治疗成本(P<0.01),符合药物经济学观点。

左氧氟沙星序贯疗法在治疗气管支气管炎呼吸道感染的药物经济学评价

药物经济学在筛选、优化疾病治疗方案．指导临床合理用药，节约费用等方面具有重要指导作用。药物经济学的分析方法包括成本效果分析法、最小成本分析法、成本效益分析法和成本效用分析法．其中。成本效果分析是较为完备的经济评价方法之一，其目的在于分析寻找某一治疗效果时成本最低的治疗方案。本文采用左氧氟沙星静脉滴注和左氧氟沙星静脉、

硫普罗宁序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的最小成本分析

目的:评价硫普罗宁2种方案治疗慢性乙型肝炎的经济学效果。方法:90例慢性乙型肝炎患者分别应用硫普罗宁序贯疗法(治疗组)、单纯应用注射用硫普罗宁(对照组)治疗,观察2组疗效及不良反应,并采用最小成本分析法进行药物经济学分析。结果:治疗组与对照组的有效率分别为86.67%、84.44%(P>0.05),不良反应发生率均为4.44%,成本分别为1183.5、1998.0元(P<0.05)。结论:硫普罗宁序贯疗法是治疗慢性乙型肝炎的较佳方案。

3种依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的最小成本分析

目的：探讨银杏达莫、阿加曲班和奥扎格雷钠分别联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药物经济学效果。方法：运用回顾性调查法,将64例急性脑梗死住院患者按不同用药方案分为A组（银杏达莫＋依达拉奉）22例、B组（阿加曲班＋依达拉奉）19例、C组（奥扎格雷钠＋依达拉奉）23例,治疗7~14 d后观察各组方案的疗效;并计算治疗成本,采用最小成本分析法进行药物经济学评价。结果：3组方案的总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B、C组方案治疗急性脑梗死的成本分别为8 746.36、10 770.64、8 264.67元;敏感度分析结果与最小成本分析结果一致。结论：奥扎格雷钠＋依达拉奉的方案治疗急性脑梗死较为经济。

静脉腔内激光闭合术与传统手术治疗大隐静脉曲张的卫生经济学比较

目的采用卫生经济学评价方法对静脉腔内激光闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张进行最小成本分析。方法回顾分析长治医学院附属和济医院收治的122例大隐静脉曲张病例,其中采用大隐静脉腔内激光闭合术治疗67例(EVLT组),采用大隐静脉高位结扎剥脱术55例(传统手术组),比较两组的一般资料、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本及总成本,分析直接医疗成本的构成,观察与医疗成本相关的临床治疗指标。结果 EVLT组直接医疗成本为(6 537.44±1 053.15)元,与传统手术组[(6 794.63±1 371.48)元]相比差异无统计学意义(P>0.05),直接非医疗成本、间接成本及总成本EVLT组分别为(366.35±72.81)元、(1 174.31±305.79)元、(7 969.59±1 183.64)元,分别低于传统手术组的(644.70±163.07)元、(2 190.49±507.00)元、(9 447.13±1 509.72)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接医疗成本中药占比EVLT组低于传统手术组[(15.63±6.25)%vs(34.73±9.61)%,P<0.01]。医疗成本的相关指标中手术时间、下地活动时间、住院天数、术后并发症、患者误工天数等EVLT组低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术相比,静脉腔内激光闭合术可通过缩短手术时间、减少住院天数及术后并发症等达到降低药占比、加快床位周转、提高卫生资源利用率的效果,并可降低患者的医疗总成本。

生长抑素治疗急性胰腺炎的药物经济学研究

目的:探讨国产、进口生长抑素治疗急性胰腺炎的经济效果。方法:选择42例急性胰腺炎发作患者,按疾病分型随机分为两组,分别用国产和进口的生长抑素治疗,运用药物经济学的最小成本分析进行评价。结果:国产组、进口组有效率分别为90.91%、95.00%(P>0.05),平均成本分别为1 451.96元、7 027.30元(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:从药物经济学最小成本法的角度分析,利用国产生长抑素治疗急性胰腺炎方案较佳。

药物经济学的研究现状

广泛开展的药物经济学研究是我国医药卫生事业发展的必然要求,而目前我国药物经济学研究在规模和方法等方面存在许多问题。本文介绍了国际上公认的药物经济学研究方法,分析了国内的现状和存在缺陷,并提出了展望。欢迎广大读者在阅读后提出自己的观点,围绕这一话题百家争鸣。

新活素治疗急性左心衰住院患者的经济学评价

目的:探讨新活素治疗急性左心衰住院患者的经济价值。方法:89例急性左心衰患者,随机分为A组(新活素组,n=48)和B组(对照组,n=41),对两组治疗方案进行成本-效果分析法。结果:两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组较B组住院费用明显增高(P<0.05)。结论:新活素治疗急性左心衰住院患者,治疗成本增加。

药物经济学并非深不可测

药物经济学是70年代后期发展起来的一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学。生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果,评价其经济学价值的边缘学科。由于药物经济学不仅关注药物的治疗成本,同时也关注药物治疗的效果,所以从诞生之日起就引起众多人的注意和关心。了解药物经济学在全球的发展趋势,有利于在我国进一步开展药物经济学的研究,提高其研究水平。

3种促排卵药物在IVF-ET/ICSI中的临床疗效与经济学分析——1项基于真实世界的回顾性分析

目的基于最小成本分析和决策树模型,比较3个促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(invitro fertilization-embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection,IVF-ET/ICSI)中的临床疗效与经济学分析。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖中心采用拮抗剂方案控制性超促排卵进行IVF-ET/ICSI的患者,共282个周期,按照患者使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)药物的不同分为A组:重组人促卵泡激素α注射液108个周期;B组:注射用尿源性促卵泡素87个周期;C组:重组人促卵泡激素β注射液87个周期。比较3组的一般情况、成本及治疗结局,采用最小成本分析法对3组促排卵药物的治疗方案进行药物经济学评价。结果 3组的一般情况及治疗结局差异无统计学意义,3组的直接医疗总成本差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C组的直接医疗成本分别为15 737.58元、14 782.68元、13 421.20元。3组均无明显不良反应发生。C组成本最小,B组次之,A组最大。故C组治疗方案最具经济性。结论在IVF-ET/ICSI的3组促排卵药物治疗方案中,重组促卵泡素β注射液更具经济学优势,注射用尿促卵泡素次之,重组人促卵泡激素注射液不具优势。

奥扎格雷-脑得生序贯治疗急性脑梗死的前瞻性药物经济学研究

目的观察奥扎格雷-脑得生序贯治疗急性脑梗死的疗效与安全性,并对其进行药物经济学评价。方法前瞻性的随机双盲对照临床研究,2组均为132例急性脑梗死患者,试验组用奥扎格雷80 mg,ivgtt,bid,14 d后改用脑得生6粒,po tid;对照组用奥扎格雷80 mg,ivgtt,bid,均28 d。用药物经济学的最小成本分析法和成本—效果分析法进行评价。结果 2组临床疗效相近,以临床总有效率计C/E分别为141.8和205.4;ΔC/ΔE为894000。结论 2组费用差异有统计学意义;序贯治疗组更具成本—效果优势。

莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液随机对照治疗社区获得性肺炎药物经济学评价

目的评价莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎安全性﹑有效性并对两组的医疗费用进行药物经济学评价。方法采用区组随机、开放、平行对照设计方法;各种社区获得性肺炎符合方案集(PP)分析人群73例,将其随机分为两组,A组37例采用莫西沙星注射液400mg,qdivgtt;B组36例采用左氧氟沙星注射液200mg,bidivgtt。运用药物经济学最小成本分析法、成本-效果分析法推算每例治疗成本并进行分析评价。结果两组临床痊愈率和总有效率分别为64.9%、89.2%和63.9%、88.9%,不良反应发生率分别为10.9%和8.7%。治愈每例患者所需药品的最小成本(5386.0±1795.4)元和(2182.2±727.4)元;以临床总有效率计C/E分别为(58.9±19.6)和(35.4±11.8);ΔC/ΔE为7004。结论虽然莫西沙星疗效优于左氧氟沙星,但根据最小成本法和成本-效果分析表明,左氧氟沙星更具成本-效果优势。

综合性医院3种肠道清洁剂的药物利用调查

目的了解市售3种聚乙二醇电解质型肠道清洁剂的药物利用情况。方法利用浙江大学医学院附属第二医院HIS系统,调查了3种肠道清洁剂的临床医嘱或处方,进行数据挖掘。计算用药频度、日用金额等药物利用参数,应用最小成本分析法进行药物经济学比较。结果 3种肠道清洁剂临床使用疗效确切,患者服用后无明显的不耐受。恒康正清的用药频度最高,是舒泰清与和爽用药频度的2倍。和爽的给药最为方便,在配制灌洗液时无"漏掉小包"的缺陷,且日用金额最低。结论 3种肠道清洁剂中和爽最具有药物经济学价值。