药物涂层球囊对老年冠心病的治疗效果及对主支最小管腔直径、靶病变血运重建的影响分析

目的:分析讨论在老年冠心病的治疗中,药物涂层球囊(Drug-Coated Balloon,DCB)技术对主支最小管腔直径及靶病变血运重建的临床疗效。方法:使用简单随机抽样法,从2018年7月~2020年7月于本院治疗的老年冠心病患者中抽取48例,并以随机抽签法进行分组。分组完成后,对照组内患者采用药物洗脱支架进行治疗,观察组内患者则选择DCB的治疗方案,在治疗后对两组患者的治疗效果进行评价,包括靶病变血运重建及再狭窄发生率、主支最小管腔直径、心脏不良事件发生率、心功能指标。结果:观察组患者治疗后最小管腔直径大于对照组,且观察组患者靶病变血运重建率更低,而对照组患者的心脏不良事件发生率及再狭窄发生率更高,观察组LVEF、SV水平均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:DCB在老年冠心病的治疗中具有更好的治疗效果,不仅操作方便且治疗安全性更高、不易复发。

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的临床应用研究

目的:探讨分析药物涂层球囊(DCB)在冠状动脉分叉病变(CBL)患者中的临床应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月新余市人民医院收治的180例CBL患者,按照患者病变类型分为三个亚组,每组60例,其中亚组一为同时存在主支与分支狭窄,亚组二为仅存在主支狭窄,亚组三为仅存在分支狭窄,同时,三个亚组均采用随机数字表法分为支架组与药球组,各30例。亚组一支架组采用双支架技术,药球组采用主支支架、分支DCB技术;亚组二支架组主支采用Provisional T技术,药球组采用主支DCB技术;亚组三支架组分支采用单支架精确定位技术,药球组采用分支DCB技术。所有患者术后均随访12个月。比较各亚组中支架组与药球组术前、术后即刻及随访结束时最小管腔直径(MLD)、狭窄程度,以及随访结束时晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄率,并记录主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:各组术后即刻、随访结束时MLD均较术前均增加,狭窄程度均较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后即刻各亚组中药球组与支架组MLD、狭窄程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访结束时,各亚组中药球组MLD均大于支架组,狭窄程度均低于支架组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束时,各亚组中药球组LLL、再狭窄率均低于支架组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各亚组中药球组MACE总发生率均低于支架组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DCB在CBL患者中应用效果良好,能有效降低患者术后再狭窄风险,避免再次血运重建,并降低术后MACE发生率。

药物涂层球囊与无涂层球囊治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果比较

目的对比药物涂层球囊(DCB)与无涂层球囊(UCB)治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月郑州大学第一附属医院收治的50例TAO患者(50条患肢)的临床资料,剔除失访者后共47例,根据手术方式分为UCB扩张组(A组)和DCB扩张组(B组),其中A组24例(24条患肢),B组23例(23条患肢)。比较两组术后Rutherford分级、踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)、再狭窄率、靶病变血运重建率(TLR)。结果术后6、12个月,两组Rutherford分级均较术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05);术后12个月,B组Rutherford分级低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、6、12个月,两组ABI均较术前升高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6、12个月,B组ABI均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后即刻、6、12个月MLD均较术前增加,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6、12个月,B组MLD均较高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12个月,两组LLL同时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6、12个月,两组再狭窄率、TLR同时间点比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组术中未见明显并发症;B组术中1例出现非限流性夹层,观察处理。A组1例足部坏疽术后症状未缓解,1周后行截肢术,残端愈合良好,2例分别在术后6、10个月复发,再次进行PTA,随访未再复发;B组1例术后11个月出现再狭窄,经保守治疗好转后出院,未再复发。结论在TAO近中期治疗中,与UCB相比,DCB可有效降低Rutherford分级,减少LLL,获得更优的ABI、MLD,但降低再狭窄率和TLR无明显差异。

老年糖尿病冠心病患者支架植入术后抗血小板治疗的研究

目的探讨三联抗血小板治疗对预防有出血性卒中病史老年糖尿病冠心病患者金属裸支架（BMS）植入术后支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法60例患者行支架植入术后被随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均长期服用阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d，连用1个月；治疗组加用西洛他唑200mg／d，连用6个月。6～9个月后进行冠状动脉（冠脉）造影随访。结果治疗组9个月靶病变重建率明显低于对照组[13．3％比33．3％，P〈0．053。随访6个月，治疗组最小管腔直径明显大于对照组，管腔狭窄程度明显小于对照组，再狭窄率和管腔晚期丢失均明显低于对照组（P均〈0．05）。治疗组患者除心动过速发生率高于对照组（P〈0．05）外，其余不良反应发生情况与对照组无明显差异。治疗组随访期间花生四烯酸诱导血小板抑制率明显高于对照组（P均〈0．05）。结论对冠脉病变参考血管直径≥3mm且靶血管病变长度≤20mm、合并出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者行BMS植入术后，在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗基础上加用6个月西洛他唑，有降低支架内血栓形成的趋势，可增加随访期的冠脉最小管腔直径、减少BMS植入术后再狭窄率和靶病变重建率，且不增加出血并发症。

药物涂层球囊在冠脉介入治疗中临床效果

目的研究在冠脉介入治疗中药物涂层球囊的应用效果。方法从2020年6月~2021年6月择取医院50例冠脉介入治疗患者,将其按照随机数表法予以分组,每组25例,对照组实施普通球囊,研究组采用药物涂层球囊,对比分析两组临床效果。结果从定量冠状动脉造影结果分析,两组在血管直径、血管长度上对比差异无统计学意义(P>0.05),同时两组靶病变血管分布对比差异无统计学意义(P>0.05);在手术成功率上比较组间对比差异无统计学意义(P>0.05);从最小管腔直径分析,术前、术后即刻两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月研究组大于对照组(P<0.05);从晚期管腔丢失情况分析,术后6个月研究组少于对照组(P<0.05);两组心绞痛发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠脉介入治疗中药物涂层球囊的应用可以取得确切效果,而且远期效果更佳。

药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗急性冠状动脉综合征患者的临床效果

目的 比较药物洗脱支架(DES)与药物涂层球囊(DCB)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床效果。方法 选取2019年4月至2021年4月天津市滨海新区大港医院收治的70例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为DES组和DCB组,各35例。DES组采用DES进行介入治疗,DCB组采用DCB进行介入治疗,比较两组术前及术后即刻血管情况[包括冠状动脉病变处最小管腔直径(MLD)及管腔狭窄率]、术后6个月冠状动脉造影复查结果[包括冠状动脉病变处MLD及晚期管腔丢失(LLL)]。结果 术后即刻,两组冠状动脉病变处MLD均大于术前,管腔狭窄率均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组冠状动脉病变处MLD比较,差异无统计学意义(P>0.05);DCB组管腔狭窄率高于DES组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组冠状动脉病变处MLD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均出现不同程度的LLL,但DCB组小于DES组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用DES和DCB介入治疗ACS患者在改善冠状动脉病变处血管管腔直径方面的效果相当;但与DES治疗相比,采用DCB在降低患者术后LLL方面的效果更优。

血流储备分数在左冠状动脉主干分叉病变中的应用

目的:分析左冠状动脉(冠脉)主干分叉病变处主支置入支架后分支血管(回旋支)口部受累后血流储备分数(FFR)指导介入治疗的安全合理性。方法:连续选择35例左主干分叉病变的患者,给予LM-LAD跨越式支架置入术(Cross-over),经定量冠脉造影(QCA)测量术后LCX口部狭窄程度,狭窄≥75%给予FFR测量,FFR<0.8给予支架干预,并随访主要心脏不良事件(MACE)。结果:术后FFR<0.8组的LCX口部最小管腔直径最小,狭窄<75%组最大[(0.2±0.6)mm∶(0.6±0.4)mm∶(1.5±0.2)mm,P<0.001];FFR<0.8组的LCX口部狭窄最重,狭窄<75%组最轻[(94.2±2.5)%∶(81.6±4.7)%∶(53.8±13.1)%,P<0.001];FFR<0.8组的FFR值比FFR≥0.8组显著减小[(0.71±0.11)∶(0.85±0.12),P<0.001],两组QCA数值与FFR数值显著相关(r=-0.94,P<0.001)。3组MACE比较,差异均无统计学意义。结论:FFR可显著减少左主干分叉病变Cross-over支架术后受累LCX口部的介入治疗,且安全合理。

老年糖尿病冠心病患者支架植入术后抗血小板治疗的研究

目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后,三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法 60例患者支架植入术后按1:1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg,氯吡格雷日75mg(1个月)。治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月)。6～9个月后冠脉造影(CA)随访。结果 9个月主要心脑血管事件发生率,治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月CA随访结果,最小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2.15±0.57mm vs 1.81±0.36mm,P<0.05)。管腔晚期丢失(0.71±0.19mm vs 1.28±0.33mm)、再狭窄率(RR,13.8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR,13.3% vs 34.5%),治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论对冠脉病变参考血管直径≥3.0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者,可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上,加用6个月西洛他唑,有降低支架内血栓形成的趋势,增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR,且不增加出血并发症。