基于血管内超声探究冠状动脉病变血管数与最小管腔面积的相关性

目的:通过血管内超声(IVUS)测定左前降支近中段病变的最小管腔面积(MLA)及斑块负荷,探究冠心病患者病变血管数量与MLA及斑块负荷的关系。方法:连续、回顾性选取接受冠状动脉造影并同时对左前降支行IVUS检查的冠心病患者91例,男62例,女29例,将其分为单支病变组50例和多支病变组41例,收集其临床资料、病史及实验室检查结果,进行相关性分析。结果:单支病变组与多支病变组之间MLA及斑块负荷差异均有统计学意义(P <0. 001)。冠心病患者病变血管数与MLA呈负相关(r=-0. 413,P <0. 001),病变血管数与斑块负荷呈正相关(r=0. 359,P <0. 001)。结论:冠心病患者病变血管数与MLA及斑块负荷存在相关性。

整合血管内超声和血流储备分数指导左主干分叉病变单支架“骑跨”技术的研究

目的采用单支架"骑跨"术治疗左主干分叉病变,观察术前左回旋支开口最小管腔面积(MLA)和斑块负荷(PB)与其术后发生心肌缺血的相关性研究。方法对5例左主干分叉病变患者进行术前血管内超声(IVUS)检查,单支架"骑跨"术后行血流储备分数(FFR)检查,评价术前左回旋支开口MLA和PB与术后存在心肌缺血的关系。结果 5例患者术前左主干平均MLA为(4.99±2.3)mm2,平均最小管腔直径(MLD)为(2.26±2.8)mm;左前降支开口及近端平均MLA为(4.01±2.0)mm2,平均PB为(68.15±10.1)%;左回旋支开口平均MLA为(4.94±0.4)mm2,平均PB为(66.00±6.0)%。对5例患者采用从左主干至前降支的单支架"骑跨"技术进行治疗后,仅1例(病例2)患者左回旋支的FFR为0.42,行双支架术治疗后,左回旋支的FFR升至0.84;其余4例患者左回旋支的FFR均大于0.75。结论整合血管内超声和血流储备分数技术,有可能获得左回旋支开口预测单支架术后发生心肌缺血的临界值。

血管内超声对经皮介入术后支架内再狭窄的评价

目的以血管内超声(IVUS)了解经皮介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的相关参数。方法2004年至2006年在我院实施PCI术患者723例,32例患者经冠脉造影(CAG)证实ISR,其中19例为心绞痛患者,共38个病变进行IVUS检查,比较ISR与non-ISR患者、心绞痛与非心绞痛患者的外弹力膜面积、斑块面积、最小管腔面积、内膜面积的差异。结果ISR组与non-ISR组比较,两组外弹力膜面积无明显差异,两组斑块面积、最小管腔面积、内膜面积有显著差异(P<0.05);心绞痛组和非心绞痛组比较,两组外弹力膜面积无明显差异,两组斑块面积、最小管腔面积、内膜面积有显著差异(P<0.05)。结论IVUS是评价ISR的有效手段,经IVUS检查,ISR患者有更大的斑块面积和内膜增生面积,而最小管腔面积变小;有心绞痛症状的患者斑块面积和内膜增生面积增大,而最小管腔面积变小。

通络安心汤对冠心病不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的:观察自拟通络安心汤对冠心病不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响。方法:将83例不稳定型心绞痛患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组41例采用常规西药治疗,给予硝酸甘油片,1片/次,舌下含化,15 min后再次服用;阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服。治疗组42例在对照组治疗基础上加服通络安心汤(红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、炒桃仁、赤芍、枳壳、炙甘草、醋北柴胡),1剂/d,水煎,早晚分服。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗后,治疗组最小管腔面积、心率变异性均高于对照组,斑块面积、斑块负荷、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于对照组,差别有统计学意义(P <0. 05)。结论:通络安心汤可改善不稳定型心绞痛血脂水平,稳定动脉粥样斑块,提高心率变异性,值得临床推广。

冠状动脉CT血管成像定量在冠心病冠状动脉狭窄程度评估中的作用探索

目的探索冠心病冠状动脉狭窄程度评估中应用冠状动脉CT血管成像定量分析的价值。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于郑州大学第五附属医院就诊的412例冠心病冠状动脉狭窄患者的情况进行研究,病例资料中提示重度狭窄患者82例(归为A组),中度狭窄患者201例(归为B组),轻度狭窄患者129例(归为C组),非钙化斑块87例(归为甲组),混合斑块199例(归为乙组),钙化斑块126例(归为丙组)。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像定量检查,并根据最小管腔面积(minimum lumen area,MLA)、最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)、狭窄面积百分比(percentage of area stenosis,AS)、狭窄直径百分比(diameter stenosis,DS)参数水平的变化,分析不同冠状动脉狭窄程度与不同斑块性质在上述水平之间的变化差异,进一步探索冠状动脉CT血管成像定量在冠心病冠状动脉狭窄程度评估中的应用优势。结果随着冠状动脉狭窄程度的恶化,B组MLA(3.64±0.59)mm^(2)、MLD(1.24±0.16)mm和A组MLA(2.83±0.50)mm^(2)、MLD(1.03±0.08)mm较C组MLA(4.48±0.61)mm^(2)、MLD(1.38±0.18)mm呈下降趋势,B组AS(63.18±6.05)%、DS(48.35±5.41)%和A组AS(75.25±7.15)%、DS(54.18±6.50)%较C组AS(52.47±5.38)%、DS(37.20±4.36)%呈上升趋势,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。随着斑块硬度的增加,乙组MLA(3.46±0.65)mm^(2)、MLD(1.17±0.19)mm和丙组MLA(5.09±0.68)mm^(2)、MLD(1.58±0.24)mm较甲组MLA(2.72±0.49)mm^(2)、MLD(1.08±0.13)mm呈上升趋势,乙组AS(65.12±6.93)%、DS(45.16±4.89)%和丙组AS(45.47±6.52)%、DS(40.56±4.22)%较甲组AS(75.23±7.27)%、DS(53.28±5.17)%呈下降趋势,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结合冠状动脉CT血管成像定量MLA、MLD、AS和DS参数水平变化进一步评估冠心病冠状动脉狭窄程度和斑块性质变化有重要的价值意义,可为临床提供较为丰富、可靠的参考数据,为后续对患者开展针对性治疗提供重要保障。

术前血管内超声指标对冠状动脉内介入治疗患者长期预后影响

目的探讨术前血管内超声(IVUS)指标最小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)对冠状动脉内介入治疗(PCI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2009-2016年于北部战区总医院心血管内科在IVUS指导下进行PCI的335例冠心病患者的临床资料。根据术前MLA及PB将患者分为A组(PB<70%,MLA≥4.0 mm^2;n=86)、B组(PB≥70%,MLA≥4.0 mm^2;n=112)、C组(PB<70%,MLA<4.0 mm^2;n=32)、D组(PB≥70%,MLA<4.0 mm^2;n=105)。比较各组患者的一般资料、血管病变情况,以及各组心血管不良事件的发生情况。结果A组女性比例显著高于B组与D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组总胆固醇高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组支架数量与A组、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和D组支架长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前MLA、PB对在IVUS指导下接受PCI患者的长期预后无明显影响。

术前血管内超声指标对经皮冠状动脉介入治疗患者长期预后的影响

目的研究术前血管内超声指标对经皮冠状动脉介入治疗患者长期预后的影响。方法选取2019年3月至2020年8月郑州中心医院心血管内科进行冠状动脉内介入治疗的患者72例,所有患者手术前均采用血管内超声进行观察,根据最小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)情况将患者分成四组,即Ⅰ组13例,斑块负荷小于70%,最小管腔面积大于4.0 mm^(2);Ⅱ组29例,斑块负荷大于70%,最小管腔面积大于4.0 mm^(2);Ⅲ组8例,斑块负荷小于70%,最小管腔面积小于4.0 mm^(2);Ⅳ组22例,斑块负荷大于70%,最小管腔面积小于4.0 mm^(2)。观察各组患者的各项资料(一般资料、血管病变情况、心血管不良事件发生情况)。结果Ⅰ组女性比例高于Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05);Ⅰ组总胆固醇高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅳ组比较,支架数量、长度差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前血管内超声指标最小管腔面积、斑块负荷对冠状动脉内介入治疗患者长期预后无明显影响。