磁共振弥散加权成像平均表观扩散系数和最小表观扩散系数与直肠癌临床病理特征之间的相关性

目的本研究旨在探讨弥散加权成像平均表观扩散系数(MeanADC)和最小表观扩散系数(MinADC)与直肠癌临床病理特征之间的相关性,并评估MeanADC值和MinADC值在预测直肠癌发生的诊断潜力。方法手术前接受常规MR成像和弥散加权成像的直肠癌病例185例,根据弥散加权成像测量直肠癌癌灶的MeanADC值和MinADC值,并研究其与直肠癌T分期、N分期、肿瘤组织学分级、周围神经侵犯、壁外血管侵犯等临床病理特征的相关性。结果直肠癌扩散加权成像MeanADC值、MinADC值与T分期、N分期、肿瘤组织学分级(低分化、中分化、高分化)、周围神经侵犯、壁外血管侵犯有关;与性别、年龄、肿瘤位置无明显关系(P>0.05);与MeanADC值相比,MinADC值在鉴别高分化、低分化直肠癌的诊断效能更高(高分化以0.930×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度80%、特异度88%,低分化以0.750×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度94.0%、特异度74.1%)。结论MeanADC值和MinADC值均可作为评价直肠癌侵袭性的定量指标,与MeanADC值相比,MinADC值可以作为鉴别肿瘤分化程度更好地预测因子。

MRI联合最小表观弥散系数值对原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与鉴别的价值

目的:在logistic回归模型下探讨常规MRI征象联合最小表观弥散系数值(minimum apparent diffusion coefficient value,ADC_(min))对原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)诊断与鉴别的价值。方法:收集34例PCNSL临床及影像资料,所有病例均经临床及病理证实,观察分析常规MRI特征及检测ADC_(min),另取36例高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)作为对照组,统计学分析2组肿瘤各个MRI特征、ADC_(min)之间的差异,采用logistic回归分析,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析比较各指标单独诊断及联合诊断对2组肿瘤的诊断效能。结果:PCNSL组的囊变(或)坏死(或)出血征象所占比率明显小于HGG组(χ^(2)=25.2,P<0.001);PCNSL组在边界清晰、累及中线结构或(和)脑室、均匀强化、存在“缺口征”和(或)“尖角征”、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号征象上所占比率大于HGG组(均P<0.05);2组肿瘤瘤周水肿程度及占位程度无统计学差异(P>0.05)。PCNSL组ADC_(min)明显小于HGG组ADC_(min)(t=-7.962,P<0.001),而2组对照侧ADC相比较无统计学意义(t=1.208,P=0.231)。ADC_(min)单独诊断时,以ADC_(min)=0.727×10^(-3)mm^(2)/s为诊断2组的最佳诊断阈值,鉴别诊断2组的敏感度、特异度分别为97.1%、80.6%,曲线下面积最大(AUC=0.922),诊断效能最高。logistic回归方程模型为:Logistic(P)=15.269+3.963×均匀强化-24.695×ADC_(min)。ADC_(min)和均匀强化均是诊断PCNSL的影响因素,联合诊断最佳阈值为0.46时,诊断PCNSL的AUC为0.977,鉴别诊断2组的敏感度、特异度分别为97.1%、94.4%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:常规MRI特征分析联合ADC_(min)为无创性鉴别PCNSL与HGG提供形态学及分子影像学依据,特别是对于常规MRI存在重叠表现的2种肿瘤,运用logistic回归模型下联合诊断可有效提高诊断效能,从而为两者的鉴别诊断、早期干预、及时调整患者治疗方案及判断预后提供可靠依据。

基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI构建临床模型预测前列腺单独靶向穿刺的准确性

目的基于^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月-2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子。以SUVmax和ADCmin构建的临床预测模型的灵敏度、特异度、准确性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.80、0.80、0.83、0.84。结论基于^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI参数构建的临床预测模型有助于提高单独靶向穿刺的有效诊断,根据该模型对可疑csPCa患者进行合理分层,安全避免系统穿刺,有效平衡获益和风险。

常规MRI联合ADC_(min)在眼眶孤立性纤维瘤中的应用

目的分析眼眶孤立性纤维瘤(SFT)常规MRI图像和弥散加权成像最小表扩散系数(ADC_(min))值的表现,辅助SFT的诊断。方法回顾性分析2014年10月至2019年8月湖州市中心医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊的眼眶孤立性纤维瘤患者25例的MRI资料,患者均于术前行常规MRI和弥散扩散加权成像(DWI),采集病灶实质部分的最小ADC值为ADC_(min)进行统计学分析。结果所有患者病灶边界均较清晰,仅3例与临近的外直肌粘连;11例出现小囊变;T1WI加权等信号14例、稍低信号8例、稍高信号3例;T2WI加权稍高或高信号22例(内见低信号15例)、等信号3例;DWI加权轻度或明显受限22例、无受限3例,病灶周围有血管流空影12例,增强后所有病灶均明显强化,部分呈类血管样强化;平均ADC_(min)值为(0.80±0.23)×10^(-3) mm^(2)/S;伴有临近骨质的压迫和吸收10例。结论眼眶孤立性纤维瘤MRI表现为一定的特征性,常规MRI联合ADC_(min)值有助于诊断。

扩散加权成像定量指标在小肝细胞癌组织学分级中的应用

目的评价扩散加权成像(DWI)的定量指标在小肝细胞癌(SHCC)组织学分级中的应用价值。方法回顾性分析139例病理证实为SHCC的病例资料,分为高、中、低分化组。分析b值为800 s/mm2的DWI定量指标信号强度(SI)值及最小表观扩散系数(ADCmin)值在预测SHCC组织学分级中的应用。结果SI值与SHCC组织学分级呈正相关(r=0.300,P<0.05),高、中、低分化SHCC的SI值分别为26.261±12.990、32.073±16.264、40.895±24.689,三组间SI值有统计学意义(F=6.854,P<0.05),且SI值在高和低分化组间有统计学意义,但在其他组间无统计学意义;ADCmin值与SHCC组织学分级呈负相关(r=-0.445,P<0.05),高、中、低分化SHCC ADCmin值分别为(0.992±0.293)×10^-3mm^2/s、(0.849±0.194)×10^-3mm^2/s、(0.693±0.213)×10^-3mm^2/s,存在差异性(F=16.771,P<0.05),且任意两两比较均有统计学意义。结论DWI的SI值对于SHCC的组织学分级提供的价值有限,ADCmin值可能是非侵入性地预测SHCC组织学分级的有用工具,可为临床提供更好的诊疗依据。