急性桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位7例报告

我们从１９８８年３月～１９９６年１月治疗７例创伤性严重桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位，均采用早期复位，保留月状骨的治疗方法。经随访，效果满意。１临床资料１１一般资料本组７例，均为男性，年龄１７～５６岁，平均３３５岁。伤肢均为单例，左侧３例，右侧４例...

X线和CT诊断对腕月状骨缺血性坏死的诊断价值比较

目的探讨不同方法对腕月状骨缺血性坏死的诊断价值。方法回顾性分析8例腕月状骨缺血性坏死患者的X线和CT资料,对其诊断价值进行比较。结果 CT在诊断早期腕月状骨缺血性坏死方面要明显优越于X线,对于X线已有表现的中晚期患者,CT能更加清楚的了解病变的程度和范围。结论 CT能明显提高腕月状骨缺血性坏死的诊断,并有助于分期,是普通X线诊断腕月状骨缺血性坏死的有效补充。

月状骨切除联合掌长肌腱填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死

目的探讨采用月状骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死的临床疗效。方法对2013-01/2016-01月在作者医院采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗的11例月状骨无菌坏死患者病例资料进行回顾性分析,其中男9例,女2例;年龄33~56岁,平均43.4岁;右侧损伤6例,左侧5例;骨折按Lichtman分期:ⅢA期3例,ⅢB期7例,Ⅳ期1例。所有患者术前均有不同程度腕关节疼痛、腕关节屈伸功能痛性受限和患腕握力下降。结果本组11例患者获得随访12~28个月,平均18.3个月,术后患者腕关节疼痛均较前明显减轻或消失,患侧腕关节活动范围较前明显好转。术后半年随访患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):0分2例,1分4例,2分3例,3分2例;患侧手握力平均为健侧的81.6%;腕关节掌屈、背伸活动范围89~138°,平均107.6°,腕关节尺偏活动平均30°,桡偏活动平均24°。按照改良Mayo法评价术后腕关节功能:优3例,良6例,可2例,总体优良率81.8%。结论采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死可取得满意的临床结果,术后患者腕关节疼痛改善明显、功能恢复良好。

腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术15例观察

目的:提高对陈旧性经舟状骨月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法:对15例明确诊断为陈旧性经舟状骨月骨周围脱位患者,采用腕掌背侧联合入路结合中医的理筋手法,"欲合先离"正骨理念,内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果:随访5月～24月,15例中优良率86.6%,腕关节功能恢复良好,无明显月骨坏死,无再脱位。结论:腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术治疗是完全治愈此种疾病的可靠方法。

中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位14例

目的观察中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床疗效。方法采用闭合复位、经皮穿刺内固定、三期辩证使用中药治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位。结果优9例,良3例,可1例,差1例,优良率:85.7%。结论该方法是治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的一种理想方法。

手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响

目的:探讨手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2016年6月—2017年6月本院收治的62例经舟状骨骨折月骨周围脱位患者临床资料,将接受手法整复联合石膏外固定治疗的31例患者纳入A组,将接受手术复位治疗的31例患者纳入B组。观察两组腕关节功能恢复情况。结果:术后2年两组腕关节功能Cooney评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对新鲜经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能恢复方面,与手术复位治疗相比,应用手法整复联合石膏外固定进行治疗无劣势,因此为避免机体损伤,患者应早期应用手法整复联合石膏外固定进行治疗,进而有效促进其腕关节功能恢复。

经舟状骨—月骨周围脱位的诊断与治疗

目的 提高对经舟状骨—月骨周围脱位的认识 ,避免误诊误治。方法 新鲜者经手法复位石膏固定4周后 ,按舟状骨骨折治疗、陈旧性者切开复位并植骨。结果 9例中 ,随访 5个月到 9年。 6例新鲜骨折全部取得良好疗效 ;3例陈旧性骨折 ,腕屈伸范围较正常手减少 15°左右 ,握掌时无明显疼痛 ,腕正常生理轴重建 ,无明显月骨坏死。结论 早期诊断 :早期治疗是完全治愈此种骨折的关键。

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位30例体会

目的:观察牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的临床效果。方法:选取经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位患者30例作为本次研究的对象,对患者进行牵引折顶法治疗,观察患者的治疗效果。结果:29例患者复位成功,一例治疗失败;43.3%的患者治疗显效,53.3%的患者治疗有效。结论:在经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的治疗中采用牵引折顶法具有很好的治疗效果,值得临床推广和应用。

经舟骨骨折月骨掌侧脱位1例

临床资料 患者，女性，33岁。于2013年7月4日因头部及左腕部被坠落的巨石砸伤就诊于当地医院，诊断为“左侧额部头皮挫伤，左腕皮肤挫伤，全身多处软组织伤”，予以头皮及左腕皮肤挫裂伤清创缝合治疗。患者左腕部肿胀、屈伸活动受限症状无好转，复查左腕部CT三维重建检查示：可疑头掌骨稍显脱位。

手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的效果分析

目的:探讨用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床效果。方法:将2015年9月至2018年3月期间成都军区八一骨科医院收治的90例经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位患者平均分为内固定术组(IFT组,n=45)与外固定术组(EPX组,n=45)。用切开复位内固定术对IFT组患者进行治疗,用手法整复联合小夹板外固定术对EPX组患者进行治疗,然后比较两组患者的DASH评分及其术后并发症的发生率。结果:术前,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分均低于术前,P<0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。EPX组患者术后并发症的发生率低于IFT组患者,P<0.05。结论:用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位可显著改善患者患侧腕关节的功能,降低其术后并发症的发生率。

手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位（trans-scaphoid perilunar disloca-tion,TSPD）是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊。我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组12例,其中,男9例、女3例。均为经舟骨月骨周围背侧骨折脱位背侧型,舟骨腰部骨折;年龄20～51岁,平均27.7岁;受伤距手术时间1小时～2天;致伤原因：高处坠落伤6例、摔倒受伤4例、车祸伤2例;合并桡骨茎突骨折4例,月骨撕脱骨折1例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉,麻醉成功后先行手法复位。以左侧为例,患者取卧位,患侧前臂旋前、屈肘、肩外展60°;一助手握患侧前臂下段,另一助手握患者左手拇指及其余四指,顺势对抗牵引;术者双手拇指按于脱位的头骨背侧,牵引约3分钟后,术者双手拇指按于脱位的头骨背侧向患腕掌侧折顶,推脱位的头骨向掌侧及远端,感觉有入臼感后再屈腕,脱位的月骨及舟骨骨折即可复位。C型臂X线机透视结果满意后常规消毒铺巾,上止血带。在腕舟骨结节的桡侧及远端作约3cm的皮肤切口,蚊式钳钝性剥离至舟骨结节。

腕关节镜辅助治疗舟状骨骨折研究进展

舟状骨骨折作为最常见的腕骨骨折,不仅易漏诊和误诊,而且治疗不当很容易引起延迟愈合或不愈合。对于稳定性舟状骨骨折患者,一般可采取石膏固定;对于不稳定性舟状骨骨折及骨不愈合患者,可采取腕关节镜辅助经皮螺钉内固定,其中舟状骨远极及腰部骨折采用掌侧入路,近极骨折采用背侧入路。该文就舟状骨骨折诊断、分型及治疗的研究进展作一综述。