月经周期不同阶段宫腔病变的经阴道超声评估

目的评估不孕妇女在月经周期不同阶段经阴道超声检查诊断宫腔病变的准确性。方法对504名不孕妇女在月经周期的6个不同时间行经阴道超声检查，发现宫腔病变者进一步行宫腔声学造影（sonohysterography，SHG）和宫腔镜检查。结果504名妇女中，经阴道超声共探测出宫腔病变46例，其中44例被SHG和宫腔镜证实，44例病变均在排卵期和早黄体期（周期16～19天）经阴道超声探及，经阴道超声共误诊2例宫腔病变，漏诊2例轻度宫腔粘连。结论经阴道超声检查对官腔病变探测的准确性依赖于月经周期的不同时间，排卵期和早黄体期是检查的最佳时间。

洪家铁按经期阶段从气血论治痛经

洪家铁教授认为＂妇人月水来腹痛由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞宫,损伤冲任之脉＂,妇人以血为事,痛经乃气血失调,冲任胞脉受阻,气血运行不畅,伴随月经周期而反复发作,有虚实之分,＂全实者少,夹虚者多＂;根据经期前后气血变化规律,实证当因势利导活血通经,虚证当益气养血;强调治疗时机,据月经不同时期冲任气血阴阳虚实变化规律及致病因素特点,审证求因,择时给药;实证经前或经前半期发作,疼痛较重,此期冲任胞宫气血偏实,应乘其实以导之;经期冲任胞宫气血半虚半实,应就顺其势以调之;经后冲任胞宫气血偏虚,宜就其虚以补之;导即疏导,即以活血通经为主,方药用益母草、延胡索、当归、炒白芍、川芎、川楝子、五灵脂、莪术为基本方,寒凝加肉桂、炮姜;气滞加柴胡、郁金、青皮、香附;血瘀重者加牡丹皮、三棱、刘寄奴,经前7d开始服用,经行第3d停药;虚证痛经均在经后发作,疼痛较轻,隐痛或绵绵作痛,宜用补法,以益气养血为主,黄芪、益母草、白芍、党参、当归、白术、砂仁、阿胶、甘草为主方,偏寒加艾叶、炮姜;肾虚加菟丝子、续断,经期后半期开始服用,连服7d。治疗3~4个月经周期。洪师还嘱患者注意日常调护,经期防寒保暖,避免剧烈运动,消除紧张恐惧心理,放松心态,注意饮食,少食生冷、辛辣之品。