经典方剂当归地黄饮治疗月经后期的网络药理学作用机制研究

目的采用网络药理学方法与分子对接技术探讨当归地黄饮治疗月经后期的作用机制。方法利用TCMSP、Uniprot数据库收集当归地黄饮活性成分以及其对应的靶点基因;通过检索GeneCards数据库、DrugBank数据库、OMIM数据库提取月经后期的疾病靶点;运用Venny2.1.0平台绘制药物与疾病交集靶点,运用Cytoscape软件构建当归地黄饮治疗月经后期的“药物-成分-靶点”相互作用网络图,绘制韦恩图;通过STRING数据库构建蛋白互作网络(PPI);同时进行核心靶点的GO功能富集分析及KEGG通路分析。最后,通过分子对接技术对网络药理学分析进行验证,并将结果进行可视化展示。结果筛选出当归地黄饮治疗月经后期的166个活性成分、128个药物与疾病的共同靶点。富集得到814个GO功能条目和183条KEGG信号通路。推测其与IL-17、TNF等信号通路相关。TNF、VEGFA与豆甾醇、VEGFA与β-谷甾醇等核心靶点对接结果良好。分子对接结果显示当归地黄饮中的核心有效成分与当归地黄饮治疗月经后期的核心靶点有较好的结合性。结论当归地黄饮可能通过多成分多靶点调节雌激素水平,抵抗颗粒细胞凋亡,提高卵母细胞质量,促进卵泡发育等作用来治疗月经后期。

温经汤联合揿针治疗虚寒证月经后期的效果

目的:探讨温经汤联合揿针对虚寒证月经后期的治疗效果。方法:选取2020年1—12月江西省妇幼保健院收治的160例虚寒证月经后期患者作为研究对象。根据随机数字表法分为研究组、A组、B组和C组,每组40例。研究组采取温经汤联合揿针进行治疗,A组给予患者服用温经汤,B组采用揿针治疗,C组采用西药激素疗法。比较四组临床效果,子宫血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],雌激素(卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇),复发率及不良反应(肝功能异常、恶心呕吐、皮疹、肾功能损伤)发生情况。结果:研究组总有效率为97.50%,高于A组、B组、C组(P<0.05),A组、B组、C组之间治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,四组RI、PI水平及卵泡刺激素、黄体生成素水平均较治疗前有所下降,且研究组均低于A组、B组、C组(P<0.05),四组PSV水平和雌二醇水平均较治疗前有所升高,且研究组均高于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后,A组、B组、C组的子宫血流动力学指标及雌激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后3个月随访,研究组复发率低于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率与A组、B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温经汤联合揿针能够有效治疗虚寒证月经后期,改善子宫血流动力学和血清雌激素水平,降低复发的可能性,安全性良好。

基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗肾虚血瘀型月经后期临床观察

目的:观察基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗肾虚血瘀型月经后期的效果。方法:选取2022年1月~2023年1月杭州市红十字会医院生殖医学科就诊的106例月经后期(肾虚血瘀型)患者,随机分为对照组、观察组,每组53例,对照组内服自拟中药方,观察组加用基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗。比较两组月经出血量(PBAC)评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E_(2)、LH、P)、子宫血流灌注(RI、PI、PSV)、证候积分变化,并统计疗效。结果:治疗后,观察组PBAC评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E_(2)、LH、P)、PSV水平高于对照组(P<0.05);PI、RI、证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:基于中医序贯疗法组穴艾箱灸可显著改善肾虚血瘀型月经后期患者生殖激素异常,增加子宫内膜厚度,促进子宫动脉血流恢复,有效调理月经周期。

疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床研究

目的:观察疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效及其安全性。方法:选取98例月经后期肝郁肾虚型患者,按随机数字表法分为对照组47例及观察组51例。对照组进行现代医学常规治疗(戊酸雌二醇片、地屈孕酮片),观察组在常规治疗基础上加用疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗。比较2组临床疗效、排卵率及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清促卵泡生成素(FSH)]、子宫内膜厚度的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为96.08%,对照组总有效率为82.98%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组经期错后、经量少、小腹胀痛、乳房胀痛中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组排卵率为72.34%,观察组排卵率为92.16%,2组排卵率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组性激素E2、LH、FSH水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效显著,可缓解患者症状,改善性激素水平,提升排卵率,安全性高。

子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床研究

目的:探究子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床效果。方法:选取玉溪市中医医院治未病科2021年10月—2023年5月的门诊患者60例,采用抽签分组法分为治疗组(子午流注纳子法针刺)、对照组(常规针刺),每组30例。所有患者入组当日签署知情同意书,针刺治疗从入组后第二日实施。观察两组治疗前、治疗后、随访(疗程结束3个月后)的月经周期,治疗前后月经量、各症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后与随访时月经周期均显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后月经周期、月经量色质、腰膝酸软、带下清稀、耳鸣头晕、面部暗斑、舌脉象的中医证候症状积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(83.33%,25/30)显著高于对照组的总有效率(60.00%,18/30)(P<0.05)。结论:子午流注纳子法针刺能有效改善肾虚型月经后期患者的月经周期、中医证候,在临床治疗中具有显著疗效。

补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期的临床观察

【目的】观察补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期的临床疗效。【方法】将120例肾虚血瘀型月经后期患者随机分为西药组、中药组和针刺组,每组各40例。西药组给予西药治疗,中药组给予补肾活血中药治疗,针刺组在中药组治疗的基础上,给予子午流注开穴法针刺治疗。连续治疗3个月经周期。治疗3个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后中医证候积分包括经期色质、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲减退的变化情况,以及月经周期与子宫内膜厚度的情况。比较3组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)水平的变化情况。并评价3组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)西药组总有效率为70.00%(28/40),中药组为75.00%(30/40),针刺组治疗总有效率为92.50%(37/40),针刺组疗效明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者经期色质、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲减退等中医证候积分均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善中医证候积分方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者月经周期与子宫内膜厚度均较治疗前明显改善(P<0.05),且针刺组在改善月经周期与子宫内膜厚度方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,3组患者性激素FSH、LH、E2、P、T、PRL水平均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善性激素FSH、LH、E2、P、T、PRL水平方面明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾活血法配伍子午流注开穴法治疗月经后期,可明显改善患者的临床症状、月经周期及子宫内膜厚度,调节患者的性激素水平,安全性良好,疗效确切。

基于数据挖掘探讨云南姚氏妇科论治月经后期用药规律

目的:记录和整理2022年云南姚氏医学流派妇科主要传承人论治月经后期的医案,探究姚氏妇科治疗月经后期的用药规律。方法:运用中医药传承平台V2.5进行频数和关联规则分析。结果:纳入并筛选出医案172例,治疗月经后期共156方,中药频次统计为148种,高频中药50种,以甘草、当归、白芍、白术等为主,归经以肝肾脾三经最多,得出药对关联规则和聚类分析药组为甘草-当归-白芍等。结论:姚氏妇科论治月经后期疾病注重肝肾脾关系,强调气血的重要性,善用经方,用药特色鲜明,值得进一步探讨。

云南姚氏医学流派妇科学术思想论治月经后期初探

月经后期作为现在妇科临床中的一种常见且多发的疾病,其病因复杂,受到了越来越多的医家重视。姚氏医学流派在妇科相关诊治中,形成了独特的学术思想,尤其针对月经后期的疗效显著,因此对现有记载和相关医家经验进行了初步探讨,为临床治疗该病提供新的思路。

孟昱琼治疗高泌乳素致月经后期验案举隅

孟昱琼系贵州中医药大学第一附属医院副主任医师,硕士研究生导师,师从全国名老中医丁丽仙教授,为黔贵丁氏妇科流派工作室传承人之一,对月经病、不孕症的治疗有着丰富的临床经验。现介绍导师治疗高泌乳素血症导致月经后期、不孕症验案1则。

定坤丹干预艾滋病抗反转录病毒治疗后月经后期患者的临床研究

目的:探讨定坤丹治疗艾滋病抗反转录病毒治疗(ART)后月经后期患者的临床疗效。方法:收集和观察2019年6月至2022年6月在南宁市第四人民医院就诊的艾滋病ART后月经后期患者80例,治疗组(40例)使用定坤丹治疗,对照组(40例)使用克龄蒙治疗,观察治疗前后两组患者血清FSH、E2、T水平,卵巢AFC(窦卵泡)数,CD4、CD8细胞计数等指标的变化及月经后期症状的改善情况。结果:治疗组中医证候积分、FSH、E2、T水平,卵巢AFC数,CD4、CD8细胞计数等指标优于对照组(P<0.05)。结论:定坤丹对ART月经后期的患者可能具有一定的改善作用。

基于数据挖掘探讨《临证指南医案》月经后期用药规律

目的:通过精研整理《临证指南医案》中月经后期医案,采用数据挖掘技术,总结处方用药规律,探讨叶天士治疗月经后期学术思想及用药特色,为吴门医派经验传承及临床治疗月经后期开拓新思路。方法:整理《临证指南医案》中所有月经后期医案,将处方所涉及药物标准化,用统计学方法分析药物的出现频次、性味、归经、药物类别。结果:整理医案37篇,总用药频次267次,用药83种;出现频次较多的药物为茯苓、当归、甘草、白芍、桂枝等,药性以温为主,药味以甘为主,主要归脾、肝经;药物类别排前5位的依次是补虚药(31.84%)、解表药(11.61%)、理气药(10.86%)、活血化瘀药(10.49%)、清热药(8.99%)。结论:叶天士治疗月经后期注重调摄肝脾,擅用甘味药、补虚药,旨在调补气血阴阳、温经通络以调经。

车萹通瞿汤辅助治疗水滞胞宫型月经后期效果观察

目的观察车萹通瞿汤联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名芬吗通)治疗水滞胞宫型月经后期的临床效果。方法选取2018年10月至2020年9月该院收治的水滞胞宫型月经后期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予芬吗通治疗,观察组在对照组治疗基础加用车萹通瞿汤,连用3个月后比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(73.3%,22/30),治疗后卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇水平优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,t=3.77、3.09、3.87,P<0.05)。观察组不良反应发生率13.3%(4/30)略高于对照组的10.0%(3/30),差异无统计学意义(χ^(2)=0,P>0.05)。结论车萹通瞿汤联合芬吗通治疗水滞胞宫型月经后期能提高临床疗效,改善性激素水平,安全性优于单用芬吗通治疗。

苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期42例观察

目的观察苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期的治疗效果。方法42例痰湿型月经后期患者,均以苍附导痰汤为基础随证化裁治疗,观察治疗效果。结果42例患者中,治愈23例,占54.76%;好转16例,占38.10%;无效3例,占7.14%;总有效率为92.86%。结论苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期,能达到理气燥湿、化痰调经、恢复正常月经周期的作用,疗效显著。

基于数据挖掘及网络药理学探讨何赛萍教授治疗月经后期用药规律及机制

[目的]探究何赛萍教授治疗月经后期的临床用药规律,预测核心药物的潜在作用机制。[方法]搜集2019年1月1日至2021年6月30日何教授门诊诊治的月经后期女性的初诊处方,建立处方数据库。应用Excel 2013和SPSS 26.0软件对处方进行频次统计、聚类和关联规则分析,并利用网络药理学技术预测核心药物组合的作用机制。[结果]共纳入120首有效处方,包括154味中药。频次前5的药味为当归、白术、梅花、茯苓和菟丝子,多味甘、辛,性平,归脾、肝、肺经。结果显示,“当归-白术-梅花-茯苓”是治疗月经后期的核心药物组合;经筛选后获得“当归-白术-梅花-茯苓”的关键活性成分5个,包括β-谷甾醇、(-)-β-花柏烯、豆甾醇、常春藤皂苷元和苍术酮;经拓扑分析得到其治疗月经后期的7个关键靶点,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、β2-肾上腺素受体(β2-drenergic receptor,ADRB2)、去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,SLC6A2)、90 kDa热休克蛋白AA1(heat shock protein 90 kDa alpha1,HSP90AA1)、毒蕈碱型胆碱能受体1(cholinergic receptor muscarinic 1,CHRM1)、多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)和钾电压阀门通道亚家族H成员2(potassium voltage-gated channel subfamily H member 2,KCNH2)。京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析结果主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)信号通路、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)信号通路、环磷酸鸟苷-蛋白激酶G(cyclic guanosine monophosphate-protein kinases G,cGMP-PKG)信号通路等多种信号通路。[结论]何教授临床诊治月经后期时,在补肾的基础上更重视疏肝健脾、养血调经,以促进女性气血调和,月经按时来潮。其核心药物组合“当归-白术-梅花-茯苓”治疗月经后期的潜在靶点主要参与调节激素水平、生成血管壁、促进卵泡生长发育、降低炎症反应等生物学过程。本研究为中医药治疗月经后期提供了参考依据,并为进一步挖掘其作用机制提供了方向。

朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗月经后期临床研究

目的:探讨朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸对月经后期的临床疗效。方法:选取气血亏虚型月经后期的育龄女性患者80例,随机分成治疗组和对照组,各40例。治疗组采用朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗;对照组则采用雌孕激素联合周期疗法。疗程为3个月经周期。比较治疗前后月经后期中医症候积分、月经失血量评分、血清性激素水平包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与雌二醇(E2)及临床疗效的差异。结果:治疗后,两组患者月经后期中医症候积分均减少(P<0.05),且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后月经失血量评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组月经失血量改善优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清FSH、LH水平均较治疗前降低(P<0.05),血清E2水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率95%(38/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05)。结论:朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗月经后期疗效优于雌孕激素联合周期疗法。

温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响研究

目的探讨温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响。方法60例寒凝血瘀型月经后期患者,按照随机数字表法分为研究组与常规组,每组30例。常规组予以常规治疗方案(地屈孕酮),研究组在常规组基础上应用温经汤治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、激素指标[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度,不良反应发生情况。结果治疗后,研究组月经推迟、经色暗淡、经量减少、痛经积分分别为(0.76±0.49)、(0.50±0.55)、(0.73±0.65)、(0.71±0.59)分,均低于常规组的(1.18±0.54)、(0.94±0.64)、(1.34±0.77)、(1.24±0.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FSH(12.06±3.29)U/L、LH(16.90±6.15)U/L低于常规组的(14.78±3.54)、(22.04±6.84)U/L,E2(41.33±5.25)pg/ml高于常规组的(37.64±4.87)pg/ml,子宫内膜厚度(0.71±0.19)mm小于常规组的(0.87±0.20)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P=0.389>0.05)。结论对寒凝血瘀型月经后期患者采用温经汤治疗,效果确切,能降低中医证候积分,可实现对激素水平与子宫内膜厚度的改善,且安全性较高。

中医药治疗月经后期作用机制研究进展

中医认为月经后期与肝、肾、脾等脏腑密切相关,其病因无外乎“虚”、“实”两方面。其中虚证主要包括肾虚证、血虚证、虚寒证,实证主要有实寒证、气滞证与痰湿证。分析近年来中医治疗月经后期的相关文献,根据不同证型分析其作用机制,以期为临床治疗月经后期提供新的方向和思路。

补肾调周法治疗月经后期验案举隅

月经后期是育龄女性的常见妇科疾病,多由精血亏虚、冲任不充引起,严重者可导致闭经或不孕症。补肾调周法以调节阴阳消长转化为核心,根据女性月经周期规律分期分时用药,最终重建人工周期。笔者灵活运用补肾调周法治疗月经后期,在邪气亢盛之际,冒然补肾恐引邪入里,此时应先祛其邪,再因势利导调整月经周期,收效良好。附验案2则,以资验证。

白虎摇头针法治疗气滞血瘀型月经后期的临床疗效观察

月经后期为妇科常见病,且因饮食及环境等因素影响发病率逐年上升。临床将月经周期延长7 d以上,甚至3~5个月一行,连续出现2个周期以上者,称为“月经后期”,亦称“经行后期”“经迟”[1]。月经后期属于西医妇科学“月经稀发”范畴,下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的生理功能及子宫内膜的周期性变化任意环节受损均可致子宫内膜不能按照生理状态发生正常的周期性变化,从而导致月经稀发[2],可见于功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催泌乳素血症、不孕症等疾病[3]。

运用古中医学论治月经后期

古中医学的圆运动理论以“中气运旋,四维升降”为核心,围绕着气机的升、降、沉、浮,来论述人体的生理病理特征以及疾病的诊治和预防。月经后期为妊娠期妇女的常见疾病,古今医家提出的病因病机、证候分型和治则治法颇多,无外乎气血痰湿,此文将从古中医学的圆运动理论角度进行分析和论述,以期为此病探索新的治疗思路。