疏肝调神针法治疗月经性偏头痛的蛋白质组学研究

目的基于蛋白质组学技术筛选正常组、疏肝调神针刺组月经性偏头痛患者血清差异表达蛋白,为疏肝调神针法治疗月经性偏头痛患者提供参考依据。方法收集6例女性健康体检者血清(A组),6例月经性偏头痛患者为疏肝调神针刺组(B组),并在治疗前后分别取血,治疗前为Bq组,治疗后为Bh组。按标号最终得到18个混样。通过蛋白提取、酶切、液相色谱-质谱串联分析、生物信息分析等对样本进行定量蛋白组的研究。对差异表达蛋白进行GO富集、Reactome通路分析以及蛋白互作网络分析。结果Bq/Bh:上调蛋白10个,下调蛋白7个;A/Bh:上调蛋白18个,下调蛋白51个。GO富集分析显示,A/Bh中,最显著富集的20个亚类中生物学过程有14个亚类,细胞元件有2个亚类,分子功能有4个亚类。Bq/Bh中,最显著富集的20个亚类中生物学过程有12个亚类,细胞元件有6个亚类,分子功能有2个亚类。Reactome通路富集分析结果显示:Bq与Bh相比,O-linked glycosylation of mucins(R-HAS-913709)通路和Cellular response to chemical stress(R-HAS-9711123)通路在富集程度及差异蛋白的数量上最为显著。蛋白互作网络分析显示:A/Bh中FN1(fibronectin-1)、UBB(Polyubiquitin-B)、TXN(Thioredoxin)等在月经性偏头痛患者的血液中表达下调,DPP4(Recombinant human dipeptidyl peptidase 4)、SLPI、DNPEP(aspartyl aminopeptidase)等上调。结论疏肝调神针法治疗月经性偏头痛可能通过调控黏蛋白的O-糖基化通路及O型糖基化转移酶GALNT2的表达发挥作用。

温针灸治疗月经性偏头痛疗效观察

目的:观察温针灸对月经性偏头痛(MM)的临床疗效。方法:将漯河市中医院2021年1月-2022年1月收治的74例MM患者按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予温针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间。结果:经治3个月经周期后,观察组患者临床总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的78.38%(29/37),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分、VAS评分、头痛发作次数、头痛持续时间均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:温针灸治疗MM疗效较好,可缓解患者临床症状,降低疼痛程度,减少头痛发作次数,缩短偏头痛持续时间,且无毒副作用。

月经性偏头痛临床研究进展

偏头痛在生育年龄女性患病率最高。关于月经周期对偏头痛影响的全面了解,可以帮助临床提供有针对性和适当的药物(包括激素)治疗策略,更好地帮助偏头痛病人提高疗效及降低致残率。本文将对月经性偏头痛的流行病学、诊断、发病机制、药物治疗逐一进行综述,为月经性偏头痛临床管理规范提供循证医学证据。

月经性偏头痛诊治研究进展

月经性偏头痛包括单纯性月经性偏头痛和月经相关性偏头痛,是国际头痛协会头痛分类的一个亚型。月经性偏头痛是一种顽固性偏头痛,该病症状重,易反复,对药物治疗常不敏感,复发率高,远期疗效欠佳,致残水平高且疼痛发作时间长。尽管大量的研究表明神经生理参与其发病过程,并与临床症状相关,但其周期性头痛发生的机制仍然不清楚。因此,该文将从流行病学、诊断、发病机制和治疗等多个角度对月经性偏头痛进行综述。

中西医结合治疗月经性癫痫1例

患者于月经初潮后首次出现癫痫发作,多于排卵前出现全面强直-阵挛发作,属于排卵期月经性癫痫。结合患者的发作特点、症状、体征,辨证属肾精不足,风痰闭阻证,治以益肾填精、豁痰息风。患者既往服用拉莫三嗪、丙戊酸钠疗效欠佳,添加中药治疗后发作得到控制。

月经性偏头痛与女性激素关系的研究

本文采用放射免疫法测定42例月经性偏头痛发作期(Ⅰ组)和38例间歇期(Ⅱ组)患者血清雌二醇(E_2)、孕酮(p)及泌乳素(PRL)的含量,并以20例非月经性偏头痛发作期(Ⅲ组)及25例正常人(Ⅳ组)作为对照。结果表明,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组对比,血清E_2浓度均明显下降(P<0.01),而Ⅱ组E_2明显回升到正常范围。各组的P浓度比较均无显著差异(P>0.05)。PRL在Ⅰ、Ⅱ组均增高,仅Ⅰ组与Ⅳ组比较有显著差异(P<0.05)。本文重点讨论了女性激素尤其是雌二醇撤退对诱发月经性偏头痛所起的作用。

基于数据挖掘技术探析现代针灸治疗月经性偏头痛的用穴特点

分析现代针灸治疗月经性偏头痛的经穴使用特点及规律。搜集从1990年1月—2015年12月发表在中英文数据库中的针灸临床研究文献,建立月经性偏头痛针灸临床数据库,采用数据挖掘技术分析,筛选出使用频次最高的经脉、腧穴及取穴部位,探索总结出现代针灸治疗月经性偏头痛的选经用穴的潜在规律。从针灸治疗月经性偏头痛的腧穴运用频次统计上看,足少阳经为治疗月经性偏头痛的首选经脉,风池、率谷、百会、太冲等穴的使用频次较高,取穴部位主要集中在头面颈项部,所以对月经性偏头痛的治疗还是以局部取穴为主,同时现代还比较注重远端取穴;太冲穴不仅为足少阳经的表里经脉上的腧穴,同时还是足厥阴经的原穴、腧穴;此外,对交会穴的选用也是现代针灸处方中的重要组成部分。

星状神经节阻滞联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果观察及评价

目的观察与评价星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果。方法选择临床确诊的月经性偏头痛患者68例,随机分为观察组(星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射)和对照组(药物治疗),每组34例。星状神经节阻滞于月经前6天开始,与穴位注射交替进行,隔天1次,3次为一疗程,共3个疗程。穴位注射于月经前5天开始,选取脑户、率谷、百会、头维4个头部穴位分别注射稀释后的甲氧氯普胺1 m L(2.5 mg),隔天注射1次,3次为一疗程,共3个疗程。药物治疗组口服西比灵(氟桂利嗪)2.5 mg,于月经前5天开始,每晚1次,连服7天,共3个疗程(3个月经周期)。2组患者均于治疗后3、6个月分别观察镇痛效果、头痛发作频率及时间。结果治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前;发作频率及头痛时间均较治疗前降低或减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);治疗后观察组VAS评分、头痛发作频率及时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果确切,且无药物治疗的不良反应。

水突穴体表电刺激联合穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果随机对照观察

目的观察水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛的临床效果。方法将确诊的月经性偏头痛患者68例随机分为2组。观察组34例给予水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗,穴位注射于月经前8 d开始,选取脑户、率谷、百会、头维4个头部穴位分别注射稀释后的甲氧氯普胺1 m L(2.5 mg),隔日注射1次,4次为1个疗程,共3个疗程;水突穴体表电刺激于月经前7 d开始,与穴位注射交替进行,隔日1次,4次为1个疗程,共3个疗程。对照组34例口服氟桂利嗪2.5 mg,每晚1次,疗程3个月。2组均于治疗后3,6个月分别观察镇痛效果、头痛发作频率及时间。结果治疗后2组VAS评分均低于治疗前;发作频率及头痛时间均较治疗前降低或减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后观察组VAS评分、头痛发作频率及时间改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论水突穴体表电刺激联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛临床效果确切,且无药物治疗的不良反应,值得研究应用。

前列腺素在月经性偏头痛发病机制中的作用

月经性偏头痛(Menstrual Migraine,MM)是与卵巢周期变化密切相关的特殊类型的偏头痛,约占女性偏头痛的65%[1],中医认为主要与肝、脾、肾及冲任失调有关,肝失疏泄,脾虚生湿,肾精亏虚,冲任气血运行不畅,清窍失养而致头痛;现代医学研究认为其与雌激素水平的改变、降钙素相关肽、基因等相关,前列腺素(PG)也是引起MM中不可忽视的重要因素。血小板聚集,内皮细胞,5-HT等直接间接的影响前列腺素生成多少而产生头痛。现主要针对前列腺素对月经性偏头痛的影响机制及其与原发性痛经的相关性进行探讨。

疏肝补肾泻火汤治疗月经性偏头痛的临床疗效

目的采用随机、对照方法,以偏头痛疗效积分、中医证候积分、表达头痛感受及对生活负面影响问卷(HIT-6)评分评价疏肝补肾泻火汤治疗月经性偏头痛的疗效。方法选择符合月经性偏头痛诊断标准且中医属肾精亏虚、肝火上炎型病人62例,随机分为治疗组(32例)与对照组(30例)。治疗组给予疏肝补肾泻火汤每日1剂,水煎分两次口服;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每日1次,每晚口服。两组均在经前7d服用药物,持续服用14d,连续治疗3个月经周期。观察并比较治疗前后两组临床疗效、中医证候疗效、偏头痛积分、中医证候积分和HIT-6评分。结果治疗组总有效率为81.2%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组偏头痛积分较治疗前均下降,且治疗组偏头痛积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分较治疗前均下降,且治疗组中医证候积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组HIT-6评分较治疗前均降低,且治疗组HIT-6治疗前后差值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏肝补肾泻火方治疗肝火上炎型月经性偏头痛,具有良好的临床疗效,且安全性好。

针灸治疗月经性偏头痛的文献计量学分析

目的:探究目前针灸治疗月经性偏头痛的文献规律,了解国内研究现状,为临床和科研提供思路和依据。方法:运用文献计量学分析的方法,检索出所有相关文献,进行定量分析。结果:共检索出有效文献62篇,发表在40种期刊上,包括学位论文4篇、会议论文1篇;临床研究类文献共计57篇;常用治法为综合疗法和针刺;使用频率最高的穴位是:风池、百会、太阳、率谷。结论:目前针灸治疗本病临床研究水平较低,缺乏多中心大样本的随机对照试验,缺乏相关的机理探讨;针灸治疗本病方法众多,缺乏较为统一的认识,针灸治疗本病的优化方案还需进一步探寻;病名及诊断标准有待进一步统一和规范。

月经性偏头痛患者静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振成像(rf MRI)技术描述月经性偏头痛患者发作间期的脑功能改变,探索其可能的病理生理学机制。方法对10例发作间期的月经性偏头痛患者和10例受教育程度、年龄相匹配的健康对照行rf MRI扫描,计算低频振幅(ALFF),采用双样本t检验得到差异的脑区。结果偏头痛组左侧额叶ALFF值较对照组显著增强(P<0.05);偏头痛组双侧枕叶、双侧丘脑ALFF值较对照组明显减弱(P<0.05)。结论月经性偏头痛患者在头痛发作间期仍然存在皮质及皮质下脑区功能异常。

都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的临床研究

目的:探讨都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的临床研究。方法:将2016年4月-2018年6月本院60例月经性偏头痛患者,随机分两组,各30例,对照组采用氟桂利嗪5.0 mg口服;观察组采用氟桂利嗪5.0 mg口服联合都梁软胶囊4.86g口服,持续治疗2个月经周期。比较两组患者的临床疗效、雌二醇(Estradiol,E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、疼痛发作频率、疼痛持续时间,记录不良反应。结果:对照组有效率73.33%低于观察组93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清E2、5-HT及VAS评分、疼痛发作频率、疼痛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组血清E2为(210.31±94.55)pmol/L、(287.62±101.20)pmol/L,血5-HT为(51.17±4.33)ng/m L、(59.62±15.64)ng/m L,VAS评分为(1.34±0.82)、(0.51±0.49),疼痛发作频率为(3.54±1.34)次/月、(1.51±1.23)次/月,疼痛持续时间为(6.78±3.56)h/月、(3.28±2.10)h/月,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良率16.67与观察组23.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的疗效显著,可以降低疼痛程度,改善E2和5-HT水平,且安全性高,值得推广。

都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效分析

目的探讨都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛的临床疗效。方法将68例月经性偏头痛患者随机分为2组,每组34例。治疗组予以都梁软胶囊加西比灵口服,对照组予以西比灵口服,连用3个月经周期。治疗结束后随访3个月,比较2组临床疗效、复发情况和不良反应。结果治疗组总有效率为91.18%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访疗程结束后3个月,治疗组复发率为27.78%,低于对照组58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较未明显增加不良反应。结论都梁软胶囊联合西比灵防治月经性偏头痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。

当归四逆汤治疗月经性偏头痛39例临床观察

目的:观察当归四逆汤治疗月经性偏头痛的疗效。方法:对39例病人采用小样本的自身前后对照试验,分别于治疗前后进行比较。结果:治疗后随访1年,基本恢复24例,显效13例,有效2例,总有效率100%。结论:当归四逆汤治疗月经性偏头痛疗效肯定。

针刺配合天麻素穴位注射治疗月经性偏头痛效果观察

目的探讨针刺配合天麻素穴位注射治疗月经性偏头痛临床疗效及安全性。方法选择在我院住院治疗的106例月经性偏头痛患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组采用针刺配合0.9%氯化钠注射液(生理盐水)穴位注射,而观察组患者则采用针刺配合天麻素穴位注射,比较两组患者的临床疗效和药物不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为94.3%,明显高于对照组(79.3%);两组患者均未发生明显不良反应。结论针刺配合穴位注射治疗月经性偏头痛临床疗效确切,安全可靠。

硝苯地平对月经性癫痫患者雌孕激素水平的影响

目的观察硝苯地平对月经性癫痫的治疗效果,并探讨硝苯地平对月经性癫痫患者血清雌二醇、孕酮水平的影响。方法将患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用常规抗癫痫药物治疗,治疗组在常规抗癫痫药物治疗的同时合用硝苯地平。对这2组的疗效进行对比观察。用药6个月后,在患者月经期抽血检验血清雌二醇、孕酮浓度,对比2组的血清雌二醇、孕酮浓度,并对2组的疗效进行对比分析。结果治疗组的治疗效果优于对照组,二者比较,差异有统计学意义(χ2=7.04,P<0.01)。2组的血清雌二醇浓度差异无统计学意义(t=1.78,P>0.05),2组的血清孕酮浓度差异无统计学意义(t=1.51,P>0.05)。结论硝苯地平是辅助治疗月经性癫痫的有效手段,但对患者的血清雌二醇、孕酮水平无影响。