经典方剂当归地黄饮治疗月经后期的网络药理学作用机制研究

目的采用网络药理学方法与分子对接技术探讨当归地黄饮治疗月经后期的作用机制。方法利用TCMSP、Uniprot数据库收集当归地黄饮活性成分以及其对应的靶点基因;通过检索GeneCards数据库、DrugBank数据库、OMIM数据库提取月经后期的疾病靶点;运用Venny2.1.0平台绘制药物与疾病交集靶点,运用Cytoscape软件构建当归地黄饮治疗月经后期的“药物-成分-靶点”相互作用网络图,绘制韦恩图;通过STRING数据库构建蛋白互作网络(PPI);同时进行核心靶点的GO功能富集分析及KEGG通路分析。最后,通过分子对接技术对网络药理学分析进行验证,并将结果进行可视化展示。结果筛选出当归地黄饮治疗月经后期的166个活性成分、128个药物与疾病的共同靶点。富集得到814个GO功能条目和183条KEGG信号通路。推测其与IL-17、TNF等信号通路相关。TNF、VEGFA与豆甾醇、VEGFA与β-谷甾醇等核心靶点对接结果良好。分子对接结果显示当归地黄饮中的核心有效成分与当归地黄饮治疗月经后期的核心靶点有较好的结合性。结论当归地黄饮可能通过多成分多靶点调节雌激素水平,抵抗颗粒细胞凋亡,提高卵母细胞质量,促进卵泡发育等作用来治疗月经后期。

从“凡十一脏取决于胆”论围月经期哮喘

围月经期哮喘在女性哮喘患者中占有相当的比例,有时其预后较普通哮喘更为严重。“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》藏象体系重要的理论传承,五脏六腑均取决于此,各医家对其含义的理解也不尽相同。“胆”枢机不畅,可导致经脉循行、气血通畅、阳气生发、相火以位等多种生理状态异常,临床可发为多病,是围月经期哮喘的致病原因之一。治疗上可从“凡十一脏取决于胆”入手,其运行和畅,疾病可愈。

方朝晖教授治疗月经期偏头痛经验

月经期偏头痛属中医学“头风”“内伤头痛”范畴。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,分为发作期与间歇期。“女子以肝为本,以血为用”,方朝晖教授认为经行偏头痛,病因虽多,但其急性发作期与肝阳偏亢、肝经上扰关系最为密切,故临证以平肝清热、熄风通络为主;其间歇期与经期气虚血瘀、肝肾亏虚导致清窍失养密切相关,故临证以疏肝活血、调补肝肾为主。同时,配合耳穴埋豆的方法,使经脉调和、气血流畅。在治疗不同证型的经行偏头痛、同一经行偏头痛患者的不同阶段予以不同方药。以此辨证治疗,取得了较好的临床疗效。

子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床研究

目的:探究子午流注纳子法针刺治疗肾虚型月经后期的临床效果。方法:选取玉溪市中医医院治未病科2021年10月—2023年5月的门诊患者60例,采用抽签分组法分为治疗组(子午流注纳子法针刺)、对照组(常规针刺),每组30例。所有患者入组当日签署知情同意书,针刺治疗从入组后第二日实施。观察两组治疗前、治疗后、随访(疗程结束3个月后)的月经周期,治疗前后月经量、各症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后与随访时月经周期均显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后月经周期、月经量色质、腰膝酸软、带下清稀、耳鸣头晕、面部暗斑、舌脉象的中医证候症状积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(83.33%,25/30)显著高于对照组的总有效率(60.00%,18/30)(P<0.05)。结论:子午流注纳子法针刺能有效改善肾虚型月经后期患者的月经周期、中医证候,在临床治疗中具有显著疗效。

运用中医身心双联疗法治疗月经愆期验案举隅

月经愆期是指女性月经周期不规律或延迟的现象,给女性的身心健康带来了困扰。此病的发病易受情绪的影响,并且影响女性生活质量,严重影响女性心理健康。本研究通过3例女性月经愆期病例进行分析,即对有明显心理症状的月经愆期患者采用中医身心双联疗法进行治疗,说明现代社会运用中医心理治疗的有效性。从现代女性情志入手,找到心理与生理的对应关系,来消除情志障碍,做到防范疾病的发生、转变和反复,为现代具有生理和心理双重问题的女性提供最大的帮助和支持,提高其生活质量。同时,也为中医身心双联疗法在治疗月经愆期上的应用提供了理论和临床依据。在未来可以进一步探索中医身心双联疗法的机制和优化治疗方案,以提高治疗效果和临床应用。

定坤丹干预艾滋病抗反转录病毒治疗后月经后期患者的临床研究

目的:探讨定坤丹治疗艾滋病抗反转录病毒治疗(ART)后月经后期患者的临床疗效。方法:收集和观察2019年6月至2022年6月在南宁市第四人民医院就诊的艾滋病ART后月经后期患者80例,治疗组(40例)使用定坤丹治疗,对照组(40例)使用克龄蒙治疗,观察治疗前后两组患者血清FSH、E2、T水平,卵巢AFC(窦卵泡)数,CD4、CD8细胞计数等指标的变化及月经后期症状的改善情况。结果:治疗组中医证候积分、FSH、E2、T水平,卵巢AFC数,CD4、CD8细胞计数等指标优于对照组(P<0.05)。结论:定坤丹对ART月经后期的患者可能具有一定的改善作用。

基于数据挖掘探讨《临证指南医案》月经后期用药规律

目的:通过精研整理《临证指南医案》中月经后期医案,采用数据挖掘技术,总结处方用药规律,探讨叶天士治疗月经后期学术思想及用药特色,为吴门医派经验传承及临床治疗月经后期开拓新思路。方法:整理《临证指南医案》中所有月经后期医案,将处方所涉及药物标准化,用统计学方法分析药物的出现频次、性味、归经、药物类别。结果:整理医案37篇,总用药频次267次,用药83种;出现频次较多的药物为茯苓、当归、甘草、白芍、桂枝等,药性以温为主,药味以甘为主,主要归脾、肝经;药物类别排前5位的依次是补虚药(31.84%)、解表药(11.61%)、理气药(10.86%)、活血化瘀药(10.49%)、清热药(8.99%)。结论:叶天士治疗月经后期注重调摄肝脾,擅用甘味药、补虚药,旨在调补气血阴阳、温经通络以调经。

车萹通瞿汤辅助治疗水滞胞宫型月经后期效果观察

目的观察车萹通瞿汤联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名芬吗通)治疗水滞胞宫型月经后期的临床效果。方法选取2018年10月至2020年9月该院收治的水滞胞宫型月经后期患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予芬吗通治疗,观察组在对照组治疗基础加用车萹通瞿汤,连用3个月后比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(73.3%,22/30),治疗后卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇水平优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.32,t=3.77、3.09、3.87,P<0.05)。观察组不良反应发生率13.3%(4/30)略高于对照组的10.0%(3/30),差异无统计学意义(χ^(2)=0,P>0.05)。结论车萹通瞿汤联合芬吗通治疗水滞胞宫型月经后期能提高临床疗效,改善性激素水平,安全性优于单用芬吗通治疗。

苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期42例观察

目的观察苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期的治疗效果。方法42例痰湿型月经后期患者,均以苍附导痰汤为基础随证化裁治疗,观察治疗效果。结果42例患者中,治愈23例,占54.76%;好转16例,占38.10%;无效3例,占7.14%;总有效率为92.86%。结论苍附导痰汤化裁治疗痰湿型月经后期,能达到理气燥湿、化痰调经、恢复正常月经周期的作用,疗效显著。

基于数据挖掘及网络药理学探讨何赛萍教授治疗月经后期用药规律及机制

[目的]探究何赛萍教授治疗月经后期的临床用药规律,预测核心药物的潜在作用机制。[方法]搜集2019年1月1日至2021年6月30日何教授门诊诊治的月经后期女性的初诊处方,建立处方数据库。应用Excel 2013和SPSS 26.0软件对处方进行频次统计、聚类和关联规则分析,并利用网络药理学技术预测核心药物组合的作用机制。[结果]共纳入120首有效处方,包括154味中药。频次前5的药味为当归、白术、梅花、茯苓和菟丝子,多味甘、辛,性平,归脾、肝、肺经。结果显示,“当归-白术-梅花-茯苓”是治疗月经后期的核心药物组合;经筛选后获得“当归-白术-梅花-茯苓”的关键活性成分5个,包括β-谷甾醇、(-)-β-花柏烯、豆甾醇、常春藤皂苷元和苍术酮;经拓扑分析得到其治疗月经后期的7个关键靶点,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、β2-肾上腺素受体(β2-drenergic receptor,ADRB2)、去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,SLC6A2)、90 kDa热休克蛋白AA1(heat shock protein 90 kDa alpha1,HSP90AA1)、毒蕈碱型胆碱能受体1(cholinergic receptor muscarinic 1,CHRM1)、多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)和钾电压阀门通道亚家族H成员2(potassium voltage-gated channel subfamily H member 2,KCNH2)。京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析结果主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)信号通路、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)信号通路、环磷酸鸟苷-蛋白激酶G(cyclic guanosine monophosphate-protein kinases G,cGMP-PKG)信号通路等多种信号通路。[结论]何教授临床诊治月经后期时,在补肾的基础上更重视疏肝健脾、养血调经,以促进女性气血调和,月经按时来潮。其核心药物组合“当归-白术-梅花-茯苓”治疗月经后期的潜在靶点主要参与调节激素水平、生成血管壁、促进卵泡生长发育、降低炎症反应等生物学过程。本研究为中医药治疗月经后期提供了参考依据,并为进一步挖掘其作用机制提供了方向。

朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗月经后期临床研究

目的:探讨朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸对月经后期的临床疗效。方法:选取气血亏虚型月经后期的育龄女性患者80例,随机分成治疗组和对照组,各40例。治疗组采用朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗;对照组则采用雌孕激素联合周期疗法。疗程为3个月经周期。比较治疗前后月经后期中医症候积分、月经失血量评分、血清性激素水平包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与雌二醇(E2)及临床疗效的差异。结果:治疗后,两组患者月经后期中医症候积分均减少(P<0.05),且治疗组积分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后月经失血量评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组月经失血量改善优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清FSH、LH水平均较治疗前降低(P<0.05),血清E2水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率95%(38/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05)。结论:朱琏兴奋Ⅱ型针刺手法结合温和灸治疗月经后期疗效优于雌孕激素联合周期疗法。

青少年围月经期哮喘的中西医研究进展

青少年围月经期哮喘是跨越儿科、妇科、呼吸科的多学科疾病,性激素在青少年月经周期中的生理性波动在发病中具有重要作用,参与气道炎症反应,并可导致气道高反应性和气道重塑,激素替代治疗、白三烯受体拮抗剂等可能为常规哮喘药物外的治疗选择。中医学在少儿生理病理和妇科调周理论的基础上,从阴阳、气血、脏腑、经络角度分析本病病因病机,在急性发作期和慢性持续期辨证论治,起到较好效果。文中从中医对其发病机制、治疗方案的研究现状进行综述。

温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响研究

目的探讨温经汤对寒凝血瘀型月经后期患者中医证候积分及子宫内膜厚度的影响。方法60例寒凝血瘀型月经后期患者,按照随机数字表法分为研究组与常规组,每组30例。常规组予以常规治疗方案(地屈孕酮),研究组在常规组基础上应用温经汤治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、激素指标[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度,不良反应发生情况。结果治疗后,研究组月经推迟、经色暗淡、经量减少、痛经积分分别为(0.76±0.49)、(0.50±0.55)、(0.73±0.65)、(0.71±0.59)分,均低于常规组的(1.18±0.54)、(0.94±0.64)、(1.34±0.77)、(1.24±0.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FSH(12.06±3.29)U/L、LH(16.90±6.15)U/L低于常规组的(14.78±3.54)、(22.04±6.84)U/L,E2(41.33±5.25)pg/ml高于常规组的(37.64±4.87)pg/ml,子宫内膜厚度(0.71±0.19)mm小于常规组的(0.87±0.20)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P=0.389>0.05)。结论对寒凝血瘀型月经后期患者采用温经汤治疗,效果确切,能降低中医证候积分,可实现对激素水平与子宫内膜厚度的改善,且安全性较高。

补肾调周法治疗月经后期验案举隅

月经后期是育龄女性的常见妇科疾病,多由精血亏虚、冲任不充引起,严重者可导致闭经或不孕症。补肾调周法以调节阴阳消长转化为核心,根据女性月经周期规律分期分时用药,最终重建人工周期。笔者灵活运用补肾调周法治疗月经后期,在邪气亢盛之际,冒然补肾恐引邪入里,此时应先祛其邪,再因势利导调整月经周期,收效良好。附验案2则,以资验证。

白虎摇头针法治疗气滞血瘀型月经后期的临床疗效观察

月经后期为妇科常见病,且因饮食及环境等因素影响发病率逐年上升。临床将月经周期延长7 d以上,甚至3~5个月一行,连续出现2个周期以上者,称为“月经后期”,亦称“经行后期”“经迟”[1]。月经后期属于西医妇科学“月经稀发”范畴,下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的生理功能及子宫内膜的周期性变化任意环节受损均可致子宫内膜不能按照生理状态发生正常的周期性变化,从而导致月经稀发[2],可见于功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催泌乳素血症、不孕症等疾病[3]。

补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型月经后期29例

笔者自拟补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型月经后期,获效满意。现报道如下。1一般资料筛选60例于2019年5月~2021年10月至我院妇科门诊就诊的月经后期患者作为研究对象,中医辨证符合肾虚肝郁型。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组年龄19~37岁,平均年龄(32.58±3.49)岁;病程5~19月,平均病程(9.24±3.39)月。对照组年龄20~39岁,平均年龄(31.95±3.78)岁;病程6~16月,平均病程(9.88±2.53)月。

中医药治疗月经后期作用机制研究进展

中医认为月经后期与肝、肾、脾等脏腑密切相关,其病因无外乎“虚”、“实”两方面。其中虚证主要包括肾虚证、血虚证、虚寒证,实证主要有实寒证、气滞证与痰湿证。分析近年来中医治疗月经后期的相关文献,根据不同证型分析其作用机制,以期为临床治疗月经后期提供新的方向和思路。

运用古中医学论治月经后期

古中医学的圆运动理论以“中气运旋,四维升降”为核心,围绕着气机的升、降、沉、浮,来论述人体的生理病理特征以及疾病的诊治和预防。月经后期为妊娠期妇女的常见疾病,古今医家提出的病因病机、证候分型和治则治法颇多,无外乎气血痰湿,此文将从古中医学的圆运动理论角度进行分析和论述,以期为此病探索新的治疗思路。

雷磊治疗多囊卵巢综合征所致月经后期经验

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性的常见病,其导致的月经后期给女性生理、心理造成了严重损伤。雷磊认为,多囊卵巢综合征所致月经后期多责之于肾虚血瘀兼肝脾失调,治疗上采用中西医结合,使用雌孕激素类药调节月经并保护子宫内膜,另根据病人情况考虑使用二甲双胍;以中药人工周期调理月经,主治以补肾活血,调和肝脾。附相关医案以供参考。