月经相关性偏头痛患者经颅多普勒发泡试验检测的临床价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)在月经相关偏头痛(menstrualr elat ed mi gr ai ne,MRM)筛查中的临床价值。方法 选择2021年1月-2022年7月在福建医科大学第三临床医学院福州市第二医院治疗的60例月经相关性偏头痛患者为病例组,60例匹配的非经期偏头痛患者为对照组,收集所有患者的临床信息和c-TCD检测的结果。使用单因素分析比较各组之间临床数据的差异,分析c-TCD与月经性相关偏头痛相关性并行χ^(2)检验。结果 病例组的c-TCD阳性(76.7%)明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P=0.002);按c-TCD检测微气泡信号数量分级的分布差异也有统计学意义(P=0.005);组间比较时,所有其他临床数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发泡试验阳性水平可能与MRM发生相关,筛查MRM的c-TCD具有较高的临床价值。

王麟鹏针灸治疗月经相关性偏头痛临床经验

王麟鹏教授认为,肝藏血,主疏泄,肾藏精,肝肾同源。月经相关性偏头痛与肝肾两脏密切相关,临床可见肝火旺盛、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰浊上扰4型,采用中医针灸辨证取穴原则,肝火旺盛型取穴百会、神庭、本神(双侧)、率谷、风池(患侧)、曲池、三阴交(双侧)、足临泣,肝肾阴虚型取穴百会、神庭、本神、率谷、足三里、内关、太溪、复溜,气滞血瘀型取穴百会、神庭、率谷、风池(患侧)、太冲、列缺、足三里、中极、大赫、三阴交,痰浊上扰型取穴百会、神庭、本神、率谷、中极、大赫、丰隆、天枢、阴陵泉(双侧)、太溪(双侧)、悬钟,同时个体化选择施针手法和针具。另外,王教授强调月经相关性偏头痛的治疗应重视调经,使调经和止痛并举。

月经相关性癫痫的发病机制及治疗研究进展

月经相关性癫痫不是一种特定的癫痫综合征,而是与月经期相关的癫痫发作加重,以围经期或围排卵期簇集发作为特征,发作频率增加2倍或以上[1-2]。全球估计有2500万女性患有癫痫[3],其中约10%~70%的女性癫痫患者与月经相关,这些女性大多处于生育年龄[1]。

针刺预防性治疗月经相关性偏头痛临床观察

目的探索针刺预防性治疗月经相关性偏头痛的临床疗效。方法对于初步符合月经相关性偏头痛诊断标准的患者,记录1个月头痛日记进行筛查,其中符合条件者纳入观察,全部纳入者接受月经相关性偏头痛针刺预防性治疗方案,每日记录头痛日记。结果可有效减轻头痛严重程度和头痛发作天数,有效率为76.56%。结论针刺对于月经相关性偏头痛预防性治疗有效。

月经相关性偏头痛的中西医研究概况

2001年世界卫生组织将偏头痛列为四大慢性致残疾病之一,严重影响人类健康,国外一项研究表明女性偏头痛患者中月经相关性偏头痛占35%-54%,纯月经期偏头痛占3.5%-21.0%,因此对月经相关性偏头痛的治疗显得尤为重要。1定义1.1西医方面偏头痛[2]的特征是发作性的,多为偏侧的、中重度、搏动样头痛,一般持续47-72 h,可伴恶心、呕吐,光、声或活动可加重头痛,

非月经相关性中毒性休克综合征的诊治临床分析

报告１２例非月经相关性中毒性休克综合征（ＴＳＳ）。感染灶依次为粘膜、皮下组织感染、输液反应及呼吸道感染。临床表现较典型：猩红热样皮疹、吐泻等常为一过性，而低血压、直立性晕厥、肌痛等常延续数天；多系统器官受累症状出现早，受累频率依次为肌肉、粘膜、血小板、肾脏、中枢神经系统、心脏、胃肠道及肺脏；血白细胞及中性粒细胞显著增高。全病程误诊的４例中３例死亡，入院后确诊ＴＳＳ８例痊愈。提示：能否及时诊治与预后好坏关系密切，ＴＳＳ的治疗措施主要是积极抗休克和及时使用耐β内酰胺酶抗生素。

从阴阳理论探析月相和月经的周期规律及月经相关性痤疮的病因病机与治疗

本文从阴阳变化的角度分析了月相的周期变化规律,肯定了阳气在这一规律中所起的主导作用,通过分析认为月相的变化规律与月经周期规律关系密切,具有内在的一致性,并通过月相的阴阳变化规律分析了月经周期内人体阴阳气血的变化规律,认为月经前阳气旺盛是导致痤疮加重的根本原因,同时根据这一病因进一步探讨了月经相关性痤疮的病机与治疗。

月经期哮喘患者肺肾阳虚证与生殖激素、免疫相关性临床研究

目的:观察月经期哮喘(PMA)患者生殖激素、T淋巴细胞与呼气峰流速的变化,探讨其相关性及在中医证型肺肾阳虚证(虚寒证)、非肺肾阳虚(非虚寒证)的表达。方法:选择PMA患者161例为研究对象、正常健康女性50例为对照;采用免疫荧光抗体标记和流式细胞仪检测外周血Ⅰ/Ⅱ型T淋巴细胞水平;放射免疫分析法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、孕酮(P)的含量;采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速(PEF)及变异率。结果:(1)PMA患者在月经前、月经期PEF值明显降低(P<0.05、P<0.01),PEF变异率≧20%例数显著增多(P<0.05);(2)与正常组比较:虚寒证组患者血清T、FSH激素水平的降低(P<0.05),E2激素水平降低则有显著性(P<0.01)。非虚寒证组患者血清P激素水平显著升高(P<0.01),T、LH激素水平亦升高,有统计学意义(P<0.05);(4)与正常组相比,虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Th_2、Th_2/Th_1、Tc_2、Tc_1细胞的含量显著降低(P<0.01),Tc_2/Tc_1降低(P<0.05);CD_3^+CD_4^+T细胞含量升高(P<0.05),CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_1升高(P<0.01)。非虚寒证组患者外周血中CD_3^+T、CD_3^+CD_8^+T、Tc_1细胞的含量降低(P<0.01),CD_3^+CD_4^+T、Th_1细胞含量降低(P<0.05);Th_2/Th_1、Tc_2升高(P<0.05),Tc_2/Tc_1升高(P<0.01)。CD_3^+CD_4^+T/CD_3^+CD_8^+T、Th_2有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。(4)PMA虚寒证患者T淋巴细胞Th_2、Tc_2、Th_1、Tc_1细胞与血清生殖激素中E_2、P、T、FSH等水平变化相关,与PRL、LH水平变化无明显相关性。Th_1细胞与E_2呈负相关(r=-0.551,P<0.05),Th_2、Tc_2细胞、Th_2/Th_1与T呈正相关(r=0.549,P<0.01;r=0.619,P<0.01;r=0.382,P<0.05),Th1细胞与P、FSH呈负相关(r=-0.353,P<0.05)。结论:PMA患者围月经期存在生殖激素的波动,尤其是E_2和(或)P水平激素水平的异常,对气道呼气峰流速有影响,且与虚寒证的发生相关。

基于fMRI探究月经周期与无先兆偏头痛相关性

目的利用静息态功能磁共振技术探讨月经周期变化对无先兆偏头痛的影响,了解其神经病理机制,为未来探索新的治疗靶点。方法从四川大学华西医院偏头痛数据库纳入符合条件的27例月经相关性无先兆偏头痛和26例非月经期无先兆偏头痛患者,对所有受试者进行临床症状采集、量表评分和头颅功能磁共振成像检查,分析组间差异性脑区并将其标准化低频振幅值与临床症状和量表评分进行线性相关分析。结果月经相关性无先兆偏头痛组患者在多个脑区出现活动显著增强或减弱,并与头痛持续时间或HIT-6量表评分呈线性相关(P<0.05,高斯随机场校正)。结论月经相关性无先兆偏头痛存在多个脑区功能紊乱,这些异常的脑区可能参与其神经病理学发病机制,并有望在将来成为治疗的参考靶点。

月经性偏头痛临床研究进展

偏头痛在生育年龄女性患病率最高。关于月经周期对偏头痛影响的全面了解,可以帮助临床提供有针对性和适当的药物(包括激素)治疗策略,更好地帮助偏头痛病人提高疗效及降低致残率。本文将对月经性偏头痛的流行病学、诊断、发病机制、药物治疗逐一进行综述,为月经性偏头痛临床管理规范提供循证医学证据。