GnRH-a与曼月乐联合治疗子宫腺肌病患者对其疼痛程度、月经量评分的影响

探讨促性腺激素释放激素受体激动剂(GnRH-a)与曼月乐联合治疗子宫腺肌病患者对其疼痛程度、月经量评分的影响。方法 选取2019年1月—2021年12月于北京市仁和医院就诊的100例子宫腺肌病患者为观察对象,按入院时间将其分别纳入观察组(2019年1月——2020年5月,n50),予以GnRH-a与曼月乐联合治疗;纳入参考组(2020年6月—2021年12月,n50),予以曼月乐治疗。对比两组治疗前后的子宫情况(子宫体积、子宫内膜厚度)、痛经视觉模拟评分(VAS)和月经失血图(PBAC)评分。结果 治疗后,观察组子宫体积、子宫内膜厚度均较参考组小,VAS、PBAC评分均较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRH-a与曼月乐联合应用于子宫腺肌病治疗中,有助于缩小患者子宫体积,控制子宫内膜异常增生,同时缓解其月经期疼痛,减少月经失血量。

不同剂量孕酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床疗效比较

目的比较不同剂量孕酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月广东省台山市人民医院门诊接收的无排卵性异常子宫出血患者94例,按照随机排列法分为试验组和对照组,每组47例。对照组予醋酸甲羟孕酮片8 mg/d口服,试验组予醋酸甲羟孕酮片4 mg/d口服,2组均治疗12 d。比较2组患者入院时与治疗7 d、12 d后月经量评分、子宫内膜厚度、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平及不良反应。结果治疗7 d、12 d后,2组患者月经量评分、子宫内膜厚度、FSH及E_(2)水平均低于入院时(P<0.01),但2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者不良反应总发生率为10.64%,低于对照组的27.66%(χ^(2)=4.398,P=0.036)。结论4 mg/d与8 mg/d剂量的孕酮治疗无排卵性异常子宫出血对月经量、子宫内膜厚度、性激素水平的影响相当,但前者引起的不良反应较少,更安全,且给药剂量相同时治疗7 d与治疗12 d的疗效相当,故选用7 d的疗程可避免医疗资源浪费。

亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症疗效观察

目的探讨腹腔镜病灶切除术后亮丙瑞林联合曼月乐后续治疗子宫腺肌病的临床价值。方法以我院妇科门诊2014年8月-2015年8月收治的子宫腺肌病患者共104例为对象。按照患者入院顺序号,采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。行腹腔镜病灶切除术后,对照组采用亮丙瑞林治疗。观察组采用亮丙瑞林联合曼月乐治疗。两组患者均随访1年。比较两组治疗前、治疗3、6、12个月后的月经量PBAC评分和痛经VRS评分,并记录两组治疗后的不良反应。结果观察组治疗3、6和12个月后的月经量PBAC评分分别为（41.15±6.61）分、（33.38±4.11）分、（23.62±2.93）分,与同时期对照组评分差异有统计学意义（t=6.172、4.836、4.365,P〈0.05）。观察组治疗3、6和12个月后的痛经VRS评分分别为（1.32±0.24）分、（0.98±0.17）分、（0.46±0.15）分,与同时期对照组评分差异有统计学意义（t=3.985、4.012、4.996,P〈0.05）。两组治疗后更年期症状、阴道不规则流血、骨痛、乳房肿痛以及其他不良反应发生率差异不具有统计学意义（χ^2=0.078、0.102、0.000、0.343、0.443,P〉0.05）。结论相比于病灶切除术后单纯运用亮丙瑞林治疗子宫腺肌病,亮丙瑞林联合曼月乐治疗能够获得更好的效果。

射频热凝固治疗无排卵型功能失调性子宫出血预后差异性的Meta分析

目的:评价射频热凝固(RF)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(ADUB)的疗效。方法:检索2002年9月1日至2012年9月1日Cochrane图书馆、MEDLINE、PubMed、Web of Science、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI),提取纳入文献的资料,并严格评价文献质量。应用Review Manager 5.0软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:最终纳入6篇RCT研究,共计313例患者,其中治疗组(使用RF)156例,对照组(使用宫腔镜内膜电切除术、微波内膜去除术)157例。两组患者均进行常规口服孕激素和对症支持治疗。Meta分析结果显示:与对照组比较,治疗组治疗3个月后PBAC(月经量评分)显著下降(WMD为-22.70,95%CI为-24.65～-20.75)、痛经症状显著缓解(RR=0.62,95%CI为0.40～0.95)、Hb含量显著上升(WMD为23.83,95%CI为21.47～26.19),差异均有统计学意义。结论:RF较宫腔镜内膜电切除术和微波内膜去除术,能显著提高ADUB的疗效。

培坤丸联合戊酸雌二醇治疗月经不调的临床研究

目的探讨培坤丸联合戊酸雌二醇治疗月经不调的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月中山市小榄人民医院收治的106例月经不调患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组于月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇片,1 mg/次,1次/d,连续用药21 d为1个周期。治疗组在对照组基础上口服培坤丸,9 g/次,2次/d。两组疗程均为3个月经周期。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组月经不调症状评分、月经症状量表(MDQ)评分、90项症状自评量表(SCL-90)总分、36项健康调查简表(SF-36)总分及血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平。统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率是96.23%,显著高于对照组的84.91%(P<0.05)。治疗后,两组小腹胀痛评分、腰骶酸痛评分、精神不振评分、乳房胀痛评分、神疲乏力评分、少气懒言评分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组月经不调症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MDQ评分、SCL-90总分均显著降低,而SF-36总分均显著增加(P<0.05),均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清P、E_(2)水平均显著上升,而血清FSH、LH水平均显著下降(P<0.05),治疗后,治疗组血清性激素水平改善更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组不良反应发生率分别是5.66%、3.77%,差异无统计学意义。结论培坤丸联合戊酸雌二醇治疗月经不调有确切疗效,能有效减轻患者月经不调相关症状,改善心理健康状态和生活质量,调节机体性激素分泌水平,且患者耐受性较好。

中药周期疗法治疗子宫腺肌症临床研究

目的分析中药周期疗法治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取我院自2017年2月—2019年4月以来收治的120例子宫腺肌症患者,将患者随机分为观察组与对照组各60例,观察2组患者临床治疗效果、治疗前后月经量PBAC评分、痛经程度VAS评分。结果治疗之后,2组患者月经量PBAC评分差异与治疗之前相比分别具有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组子宫腺肌症患者治疗之后2组月经量PBAC评分数据差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗之前痛经程度VAS评分为(6.23±0.71)分,治疗之后评分为(3.13±0.70)分,对照组患者治疗之前痛经程度VAS评分为(6.13±0.57)分,治疗之后评分为(4.46±0.68)分,治疗之前,2组患者痛经程度VAS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗之后,2组患者痛经程度VAS评分差异与治疗之前相比分别具有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组子宫腺肌症患者治疗之后2组痛经程度VAS评分数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论将中药周期疗法运用到子宫腺肌症患者的治疗中能够显著改善患者临床症状,降低患者月经量PBAC评分,降低患者痛经程度VAS评分,值得临床推广应用。

宫腔镜下手术治疗子宫内膜息肉的效果

目的探讨宫腔镜下手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效,为子宫内膜息肉的临床治疗提供参考方案。方法选择2018年6月—2019年6月天津市滨海新区塘沽妇产医院收治的96例子宫内膜息肉患者,随机分为研究组和对照组各48例。对照组采用传统的刮宫治疗,研究组采用宫腔镜下手术治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、月经量评分、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果研究组治疗总有效率为97.92%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.0077,P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度薄于治疗前,且研究组薄于对照组;两组月经量评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下手术用于子宫内膜息肉的治疗中,能明显提高治疗效果,改善子宫内膜厚度及月经量,减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,值得临床推广应用。

孕三烯酮不同用药剂量治疗子宫腺肌病的临床对比研究

目的观察并对比不同剂量孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效与安全性。方法选择110例子宫腺肌病患者随机分为A、B两组各55例,A组予每周口服孕三烯酮胶囊2次,每次2.5 mg,连续服用3个月;B组予每周口服孕三烯酮胶囊3次,每次2.5 mg,连续服用1个月。服药期间记录药物不良反应,服药结束后3、6个月对比两组月经量PBAC评分、痛经VRS评分,服药结束后6个月比较两组子宫体大小。结果 A组治疗后3、6个月PBAC评分(84.8±15.9、65.7±11.4)与VRS评分(1.8±0.5、1.4±0.4)均略低于B组(88.0±17.3、68.9±12.0;1.9±0.5、1.5±0.5),差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后6个月子宫体缩小程度达到显效比例(20.0%)略高于B组(16.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。A组服药期间胃肠道反应(16.4%)、不规则阴道出血(16.4%)与肝功异常比例(14.5%)高于B组(10.9%、12.7%、7.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕三烯酮A、B两组的疗程方案用于治疗子宫腺肌病的疗效相当,且后者能一定程度降低不良反应发生率。