无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效观察

目的探讨无充气腋窝人路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocar cinoma,PTMC)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象,根据患者手术方式分为无充气胶窝人路腔镜甲状腺手术(endoscopicthyroidectomybygasless unilateral axillary approach,ETGUA)组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术(minimally invasivevideo-assisted thyroidectomy,MIVAT)组80例,对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS26.0统计软件进行数据处理,分析并得出结论,P<0.05为差异有统计学意义。结果ETGUA组淋巴结清扫数(6.60±4.41)枚少于MIVAT组淋巴结清扫数(9.63±6.25)枚(P<0.05);ETGUA组手术总时长(169.83±28.76)min、术后引流量(173.60±94.33)ml、术后拔管时间(5.73±1.86)d显著高于MIVAT组手术总时长(145.56+33.89)min、术后引流量(107.28±53.82)ml、术后拔管时间(2.88±1.07)d(P<0.01);两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。ETCUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势(90%vs70%)(P<0.01)。对比两组术后颈前区功能状态,术后1周,ETCUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)及发声困难情况方面,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,ETGUA组颈部感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组颈部疼痛评分和发声困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,两组均无局部复发及远处转移征象。结论两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效,其中,ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能,更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者,可作为其优先推选方案.