中心静脉导管胸腔闭式引流联合尿激酶治疗有分隔的结核性胸膜炎患者的疗效观察研究

目的:探讨中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流联合尿激酶治疗有分隔的结核性胸膜炎(TP)患者的疗效观察。方法:选取2019年9月—2022年9月天津市滨海新区塘沽传染病医院收治的54例有分隔的TP患者作为研究对象,按照电脑随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各27例。对照组患者采用CVC胸腔闭式引流,观察组患者采用CVC胸腔闭式引流联合尿激酶。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=14.072,P<0.05)。观察组患者积液消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组患者,观察组患者抽液总量多于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.303、2.447、3.182、2.306,P<0.05)。观察组患者包裹性积液、胸膜反应、气胸、皮下血肿的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.316、16.923、12.694、11.075,P<0.05)。结论:CVC胸腔闭式引流联合尿激酶应用于有分隔的TP患者中能够缩短患者积液消失时间、退热时间及住院时间,增加其胸腔积液的抽取总量,降低其不良反应发生率,且安全性较高,治疗效果较为理想。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗有分隔的结核性胸膜炎疗效观察研究

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗有分隔的结核性胸膜炎的临床效果。方法选取2019年1~6月我院收治的60例有分隔的结核性胸膜炎患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组与治疗组,每组各30例。两组患者均采用常规抗结核方案治疗,在此基础上对照组患者采用胸腔穿刺抽液治疗,治疗组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。比较两组患者的临床疗效、积液消失时间、住院时间、不良反应总发生率及胸膜增厚发生率。结果治疗组患者的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的积液消失时间及住院时间[(8.16±2.21)d,(9.33±2.34)d]均短于对照组[(11.43±2.60)d,(13.28±2.85)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗期间的不良反应总发生率及胸膜增厚发生率(6.67%,6.67%)均低于对照组(30.00%,26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗有分隔的结核性胸膜炎疗效显著,不良反应少,能够促进积液消失,预防胸膜增厚,缩短住院时间。

两种方法治疗有分隔的结核性胸膜炎的疗效比较

目的比较使用中心静脉导管(观察组)与胸腔穿刺术(对照组)治疗已形成分隔的结核性胸膜炎的临床疗效。方法将已形成分隔的结核性胸膜炎患者153例,随机分为两组,观察组,86例;对照组,67例。观察组经中心静脉导管引流胸腔积液;对照组常规穿刺抽吸胸水;两组均胸腔注入尿激酶(UK)20万U+生理盐水(NS)20 mL并予2HREZ/10HR方案抗结核治疗。观察2组病人胸水引流量及减少程度、治疗效果、胸穿次数、住院天数及安全性。结果胸水引流量及减少程度,观察组优于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.025);治疗效果,观察组优于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.05);胸穿次数、住院天数,观察组优于对照组,有显著性差异P<0.05;安全性,二者比较无统计学意义。结论使用中心静脉留置管闭式引流术+胸膜腔注入尿激酶治疗有分隔的结核性胸膜炎是一种有效、安全的方法。

转化生长因子-β1联合腺苷脱氨酶、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用观察

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)联合腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎(TPE)诊断中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月因渗出性胸腔积液来我院就诊的患者220例,病理检查最终确诊为TPE 92例(TPE组),细菌性胸腔积液(BPE)68例(BPE组),恶性胸腔积液(MPE)60例(MPE组),测定胸腔积液TGF-β1、ADA,并对胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF检测,比较三组检测结果,分析胸腔积液TGF-β1、ADA单独及联合检测对TPE的诊断价值并确定最佳截断值,分析TGF-β1、ADA、GeneXpert MTB/RIF单独及联合诊断TPE与病理诊断的一致性。结果三组胸腔积液TGF-β1及ADA水平比较,TPE组均为最高,其次是BPE组,MPE组最低(P<0.05);ROC曲线显示,TGF-β1、ADA诊断TPE的最佳截断值分别为31.155 ng/L、28.495 U/L,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.934,联合诊断AUC为0.987;TGF-β1、ADA联合诊断与病理诊断一致性Kappa值为0.76,GeneXpert MTB/RIF单独诊断Kappa值为0.71,联合诊断Kappa值为0.83。结论TPE患者胸腔积液TGF-β1、ADA均高于细菌性及恶性胸腔积液类型,GeneXpert MTB/RIF联合胸腔积液TGF-β1、ADA检测对TPE具有较高的诊断价值,与病理诊断一致性良好。

衔接蛋白失能同源物2通过抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3对结核性胸膜炎大鼠炎症和氧化应激的影响

目的:探讨衔接蛋白失能同源物2(DAB2)抑制NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)对结核性胸膜炎大鼠炎症和氧化应激的影响。方法:按照随机数字法将60只SPF级雄性SD大鼠分为四组,每组40只。除正常对照组外,结核性胸膜炎组、DAB2组和pcDNA-NLRP3组进行建模处理,以第2天是否抽出胸腔积液为模型建立成功。正常对照组不注射结核分枝杆菌H37RV悬液,DAB2组建模后第2天静脉注射AAV9-DAB2质粒,每天1次,连续注射7 d,DAB2+pcDNA-NLRP3组在注射AAV9-DAB2质粒500μg/L的同时注射pcDNA-NLRP380μl,正常对照组和结核性胸膜炎组的大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。进行各组呼吸功能指标测定,收集胸腔积液,记录积液量,观察3、5、7 d的胸腔积液粘连性情况,HE染色观察胸膜组织病理学情况,Western blot检测胸膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和MMP-9蛋白表达,荧光探针DCFH-DA分析检测活性氧(ROS)的水平。结果:与正常组相比,结核性胸膜炎组的大鼠的胸腔积液和胸膜厚度明显增加,用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、用力呼气容积(FEV)0.3和FEV0.3/FVC显著降低,TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达显著升高,基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)蛋白表达显著降低,丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,ROS累积量明显升高(均P<0.001);与结核性胸膜炎组相比,DAB2组大鼠胸腔积液和胸膜厚度显著降低,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显升高,DAB2组大鼠胸膜组织中的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显降低,TIMP-1水平明显升高,MDA水平降低,SOD水平升高,ROS累积量明显降低(均P<0.001);与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠胸腔积液和胸膜厚度明显升高,FVC、PEF、FEV0.3和FEV0.3/FVC明显降低,DAB2+pcDNA-NLRP3组的TNF-α、IL-8、MMP-1和MMP-9蛋白表达明显升高,TIMP-1蛋白表达显著降低,MDA水平明显升高,SOD水平显著降低,ROS累积量显著升高(均P<0.001),各组大鼠在3、5、7 d的胸腔积液粘连性评分比较采用重复测量设计的方差分析,结果显示,不同时间点的胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分比较差异具有统计学意义(均P<0.001);各组胸腔积液粘连性评分变化趋势比较差异有统计学意义(均P<0.001);与模型组相比,DAB2组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状减轻,有少量的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显减少,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显减少;与DAB2组相比,DAB2+pcDNA-NLRP3组大鼠的胸膜内和肺间质内血管充血症状加重,出现的纤维组织增生,上皮样细胞团以及凝固型坏死也明显增多,淋巴细胞和中性粒细胞浸润也明显增加。结论:DAB2通过抑制NLRP3的活性促进胸腔积液的吸收,降低胸膜厚度和粘连发生率,降低炎症反应和氧化应激水平,缓解结核性胸膜炎的进展。

TH1、TH17及其细胞因子与结核性胸膜炎患者治疗效果的相关性分析

目的分析辅助性T淋巴细胞1(TH1)、辅助性T淋巴细胞17(TH17)及其细胞因子与结核性胸膜炎患者治疗效果的相关性。方法选取2019年1月至2022年5月河北省胸科医院收治的108例结核性胸膜炎患者为研究对象,均给予2HRZE/10HRE治疗,根据治疗效果将患者分为有效组(n=78)与无效组(n=30)。比较两组胸腔积液的TH1、TH17、TH1细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及TH17细胞因子[白细胞介素17(IL-17)]水平;采用多因素logistics回归分析胸腔积液TH1、TH17、TNF-α、IFN-γ、IL-17与结核性胸膜炎患者治疗效果的关系;绘制ROC曲线分析胸腔积液TH1、TH17、TNF-α、IFN-γ、IL-17水平对结核性胸膜炎患者治疗效果的预测价值。结果无效组胸腔积液的TH1、TH17、TNF-α、IFN-γ、IL-17水平均高于有效组,差异均具有统计学意义(t=6.461、5.688、6.726、5.891、7.148,均P<0.05);多因素logistics回归分析显示,TH1、TH17、TNF-α、IFN-γ、IL-17水平升高均是结核性胸膜炎患者治疗效果的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,胸腔积液TH1、TH17、TNF-α、IFN-γ、IL-17的ROC曲线下面积分别为0.836、0.793、0.836、0.817、0.856(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者治疗效果可能与胸腔积液TH1、TH17及其细胞因子水平相关。

针对性护理在结核性胸膜炎中的应用

分析针对性护理在结核性胸膜炎治疗中的应用和重要性。方法 在这项研究中,选取了医院治疗的100例结核性胸膜炎患者作为研究对象,时间跨度为2022年1月至2023年8月。通过随机数字表法进行分组,其中对照组50例患者接受常规护理,另外50例患者作为研究组,接受了针对性护理。本研究旨在对比和分析这两组患者的护理效果。结果 两组患者接受护理前,肺功能指标比较没有显著的统计学差异(P>0.05)。然而接受护理后,研究组的肺功能指标表现出了比对照组更为优异的结果(P<0.05)。护理前两组患者的炎症因子水平比较也未见统计学差异(P>0.05),但护理后研究组的炎症因子水平较对照组有所改善(P<0.05)。研究组的护理满意度也高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗结核性胸膜炎的患者时,采用针对性的护理方法能够有效地改善患者的肺功能,控制炎症因子的水平,并提升患者对护理服务的满意度,这种方法在临床上具有较高的价值。

老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征,采用多因素logistic回归分析老年结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果两组患者就诊延迟、合并症、呼吸困难、双侧积液、胸膜增厚、包裹性积液、胸腔积液总蛋白水平、治疗方案、持续胸腔闭式引流及预后比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,就诊延迟(OR=9.792)、肺结核(OR=12.932)、胸腔积液总蛋白含量(OR=1.136)是影响老年结核性胸膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);持续胸腔闭式引流(OR=0.044)是老年结核性胸膜炎患者预后的保护因素(P<0.05)。结论老年结性胸膜炎患者合并症多、临床表现复杂、实验室检查阳性率低;就诊延迟、肺结核、胸腔积液总蛋白为老年结核性胸膜炎患者预后不良的危险因素,持续胸腔闭式引流为预后良好的保护因素。

正性激励引导正念训练联合肺康复干预对结核性胸膜炎患者疾病负担、应对方式和睡眠质量的影响

目的:探究基于正性激励引导正念训练联合肺康复干预对结核性胸膜炎(TBP)患者疾病负担、应对方式和睡眠质量的影响。方法:选取河南省胸科医院结核科2020年3月至2022年3月收治的80例TBP患者为研究对象。按照随机数字表将其分为对照组与观察组,各40例,对照组予以肺康复干预,观察组在对照组基础上联合基于正性激励引导正念训练干预。比较干预前后时两组肺功能、胸膜厚度的变化情况,并采用自我负担量表(SPBS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医学应对方式问卷(MCMQ)及呼吸问卷(SGRQ)分别评定患者疾病负担、睡眠质量、应对方式及生活质量。结果:干预后,两组3项肺功能指标均升高,胸膜厚度均降低,组间比较无统计学意义(P>0.05);两组MCMQ-面对评分较干预前均升高,且观察组MCMQ-面对评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.119,P<0.01);SPBS、PSQI、MCMQ-回避与屈服及3项SGRQ评分均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.714,2.140,2.717,2.759,2.765,2.181,2.576;P<0.05)。结论:基于正性激励引导正念训练联合肺康复干预TBP,可有效加快患者肺功能恢复,减轻疾病负担,转变其应对方式,从而提高患者睡眠质量及生活质量。

中心静脉导管胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液术在结核性胸膜炎患者中的应用效果分析

目的:对比中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术(TCD)与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸膜炎(TBP)患者的效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年6月濮阳市第五人民医院60例TBP患者病例资料,按手术方案不同分为两组。以接受CVC-TCD治疗的30例患者列为A组,以接受胸腔穿刺抽液术治疗的30例患者列为B组。对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后14 d CD4^(+)/CD8^(+)炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、并发症发生率。结果:A组手术优良率96.67%(29/30)相较于B组73.33%(22/30)更高(P<0.05);A组胸液吸收时间、退热时间相较于B组更短,胸膜厚度、抽液总量相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d血清IFN-γ、TNF-α、IP-10水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率3.33%(1/30)相较于B组26.67%(8/30)更低(P<0.05)。结论:与胸腔穿刺抽液术治疗TBP患者相比,经CVC-TCD治疗可进一步提升手术效果,优化围术期指标,缓解机体炎性反应状态,提高免疫功能,降低并发症发生风险。

结核性胸膜炎微小RNA表达谱和诊断标志物鉴定

目的 探索结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)患者胸腔积液差异表达微小核糖核酸(microRNA,miRNA)及其与自噬的关系。方法 选取作者医院就诊的10例TP患者(病例组)和10例其他胸腔积液患者(对照组),进行胸水总RNA提取、miRNA测序分析,以检测miRNAs表达谱的差异表达;进一步选取同期就诊的20例TP患者和20例非TP患者的胸腔积液验证miRNAs表达谱。通过逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,真实性评价证实了其中6个表达不同的miRNAs的诊断意义。选取miR-21-5p预测其自噬相关基因之间、自噬蛋白之间的互作关系。结果 芯片系统分析筛选出差异表达miRNAs 73个。RT-PCR结果显示,与对照组比较,miR-3148、miR-4701-3p在病例组中上调;miR-223-3p、miR-23a-3p、miR-7a-5p、miR-21-5p在病例组中下调。ROC曲线结果显示,miR-7a-5p、miR-23a-3p、miR-21-5p、miR-223-3p、miR-3148、miR-4701-3p对TP的诊断性能曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.787、0.944、0.832、0.878、0.919、0.732。通过生物信息学分析同时结合人类自噬调节数据库(Human Autophagy Moderator Database,HAMdb)进行预测,显示与miR-21-5p相关度最高的前5位基因分别是BECN1、MAPK1、FOXO3、HSPA8和RAB11A。结论 结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)中的miRNAs对TP有一定诊断价值,其中6个miRNAs为诊断治疗TP提供了新的标志物和潜在的治疗靶点,并且推测miR-21-5p可能通过自噬相关基因来调节自噬,影响TP的发病过程和结局,值得进一步研究。

胸腔积液红细胞沉降率、转化生长因子-β1及白细胞介素-27对结核性胸膜炎预后的评估

目的探讨分析胸腔积液红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ERS)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)对结核性胸膜炎预后的评估价值。方法选择2021年3月至2023年3月无锡五院收治的184例结核性胸膜炎患者,根据患者治疗预后情况将患者分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=38)。收集并记录2组患者临床资料,比较2组患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平,对可能影响患者临床预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平对不良预后预测价值。结果2组患者在性别、糖尿病、高血压以及冠心病方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而2组患者在年龄、就诊时间、胸腔积液细胞数、胸腔积液蛋白总量方面比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。预后不良组患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平均显著高于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27以及胸腔积液细胞数、胸腔积液蛋白总量进入回归模型(P<0.05)。采用ROC曲线分析患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27水平对不良预后的预测价值,曲线下面积分别为0.787、0.852、0.892(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液ESR、TGF-β1、IL-27可在一定程度上预测患者预后,从而为患者病情评估以及治疗效果的评估提供一定的参考价值,值得临床进一步深入研究分析。

胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶及其比值在结核性胸膜炎胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及其比值在结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值。方法选择2019年1月至2022年8月沧州市人民医院收治的110例结核性胸膜炎患者为研究对象,所有患者入院时均接受胸腔积液ADA、LDH水平检测,并行胸腔闭式引流术治疗,术后随访9个月,根据随访期间患者临床疗效分为有效组、无效组,比较2组患者的基线资料,分析胸腔积液ADA、LDH水平及其比值在预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的价值。结果110例患者治疗后有效82例,无效28例。有效组和无效组ADA水平分别为(10.03±0.98)、(55.10±5.24)U·L^(-1),LDH水平分别为(130.58±15.27)、(549.12±50.52)U·L^(-1),LDH/ADA比值分别为(12.88±1.31)、(9.51±0.83),差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic多元回归分析结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值均与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果有关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及联合检测预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后的临床效果AUC均>0.70,有一定诊断价值,且LDH/ADA比值价值最高。结论胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后临床疗效密切相关,有一定预测价值。

胸腔积液游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺部胸膜下结核性干酪样病灶破裂导致结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其裂解后的蛋白质进入胸膜腔引起过敏反应,进而产生的胸膜炎症^([1])。结核性胸腔积液是TP最常见的表现形式^([2])。TP可导致严重的并发症,包括胸膜增厚、胸膜结核瘤、脓胸、钙化和长期肺功能障碍^([3]),但由于胸腔积液中含菌量不高,目前常用的病原学方法检出效果均不理想,结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert)分枝杆菌培养的阳性检出率仅为20%~30%左右^([4]),涂片的阳性检出率不到6%^([5])。

年龄对结核性胸膜炎患者抗结核治疗后血生化指标的影响

目的:探究年龄对结核性胸膜炎患者抗结核治疗后血生化指标的影响。方法:选取本院2019年5月至2022年5月期间收治的142例结核性胸膜炎患者作为研究对象。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)年龄划分标准将患者分为老年组(n=29,年龄>59岁)、中年组(n=40,44岁<年龄≤59岁)、青年组(n=73,年龄≤44岁)。三组均进行抗结核治疗,分析比较三组的治疗效果,实验室指标和血生化指标水平。结果:三组治疗效果比较差异无统计学意义。三组治疗前及治疗后的γ-干扰素(Interferon-γ,INF-γ)与结核分歧杆菌脱氧核苷酸(Mycobacterium tuberculosis DNA,TB-DNA)阳性率比较无统计学差异。三组治疗前血生化指标比较差异无统计学意义;治疗后,三组肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、总蛋白(Total Proteins,TP)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)比较差异有统计学意义;中年组Cr、TP水平低于老年组与青年组,老年组与中年组BUN、UA、TBIL、ALT水平高于青年组(P<0.05)。结论:结核性胸膜炎患者抗结核治疗后的血生化指标水平变化受年龄影响,对中老年患者较大。

三种方法联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值探讨

本研究探讨了三种方法(外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SPOT和ADA)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值。方法 随机选择了50例病例组和50例对照组进行比较分析。结果 在病例组和对照组中单独应用三种检测方法,胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度最高,为94.00%,外周血T-SPOT.TB的特异度最高,为96.00%。在三项联合串联检测中,敏感度达到了98.00%,但特异度较低,只有34.00%。而三项联合并行检测的特异度明显提高到86.00%,但敏感度稍低,为92.00%。χ2检查显示,三种方法比较的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种方法联合检测可以有效提高结核性胸膜炎的诊断准确率,尤其是胸腔积液TB-SPOT和外周血TB-SPOT方法的联合使用,能够在保证特异度的同时,提高敏感度,对临床诊断具有较高的参考价值。进一步地,三项联合并行检测在确保较高敏感度的同时,也能保持较高的特异度,对于临床诊断提供了更精确的参考信息。

单孔胸腔镜手术治疗局限性包裹性结核性胸膜炎的效果观察

研究单孔胸腔镜手术对局限性包裹性结核性胸膜炎的疗效。方法 回顾性分析本院2022年1月~2023年12月收治的60例结核性胸膜炎患者的临床资料,按疗法的不同分为对照组(传统开胸手术)与研究组(单孔胸腔镜手术),各30例,比较两组治疗效果。结果 研究组切口长度、手术时间、出血量均低于对照组,P<0.05。研究组术后疼痛评分低于对照组,P<0.05。研究组引流管留置、住院及切口愈合时间均短于对照组,P<0.05。术前,两组用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC%基本一致,P>0.05;术后,研究组这三项指标均高于对照组,P<0.05。研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 对局限性包裹性结核性胸膜炎患者予以单孔胸腔镜手术治疗,可改善手术情况,减轻术后疼痛,促进康复,提升肺功能,预防多种并发症。

超敏C反应蛋白/前白蛋白、D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及诊断价值

目的通过检测结核性渗出性胸膜炎患者的血清超敏C反应蛋白/前白蛋白比值(hs-CRP/PAB)、D-二聚体(D-D),研究hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及其诊断价值。方法110例经胸腔镜确诊的胸腔积液患者,根据病理活检诊断结果分为结核性渗出性胸腔积液组(60例)和非结核性胸腔积液组(50例)作为对照组。采集两组患者入院后的静脉血,检测其血清hs-CRP/PAB、D-D水平。采用多因素Logistic回归分析影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/PAB、D-D水平对结核性渗出性胸膜炎的诊断价值。结果结核性渗出性胸腔积液组血清hs-CRP/PAB、D-D表达水平均高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP/PAB高水平、D-D高水平是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05)。hs-CRP/PAB、D-D联合诊断结核性渗出性胸膜炎的价值高于hs-CRP/PAB及D-D单独诊断。结论hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎血清中表达水平均升高,两者是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素,两者联合检测对于结核性渗出性胸膜炎诊断具有较高的临床价值。

督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎的临床效果

目的观察督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎(TP)患者的临床效果及对腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法选取2023年1月至12月就诊于山东省公共卫生临床中心结核内科的80例患者作为研究对象,使用计算机随机数法分为西药组(40例)与中医组(40例)。西药组采用口服四联抗结核药物治疗,中医组在西药组基础上增加督灸和微波治疗,比较治疗前后患者的胸膜厚度、胸腔积液量、ADA、LDH含量及临床疗效。结果中医组治疗后的胸膜厚度低于西药组,胸腔积液量少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者治疗后的ADA、LDH低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组患者的治疗总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎临床疗效肯定,可作为中医绿色疗法推广。

胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响

目的:探讨胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响。方法:选取2019年4月至2023年4月该院收治的结核性胸膜炎患者90例,采用随机数字表法分为地塞米松组、联合组,各45例。地塞米松组患者使用胸腔微创置管辅助地塞米松治疗,联合组患者使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松治疗。对比两组患者临床症状改善情况、胸膜厚度;检测两组患者肺功能指标[最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α),T淋巴细胞CD4^(+)、CD3^(+),组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)/纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;对比两组患者的治疗效果。结果:联合组患者胸闷消失时间、胸腔积液消失时间和退热时间短于地塞米松组,胸膜厚度低于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者MEF、FVC和FEV_(1)水平高于地塞米松组,hs-CRP、TNF-α和PC-Ⅲ水平均低于地塞米松组,CD4^(+)、CD3^(+)和t-PA/PAI-1水平高于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总有效率为95.56%(43/45),高于地塞米松组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者进行治疗,能够有效减轻患者临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,提高免疫功能,改善纤溶活性,治疗效果显著。