上海市护理学会《有创动脉血压监测方法》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月发布了《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。文章对标准中给出的建议进行解读,以期帮助各类医疗机构护士更好地理解并应用该标准。

连续有创动脉血压监测联合TEE在心脏病患者非心脏手术麻醉期间的应用效果

目的探讨连续有创动脉血压监测联合经食管超声心动图(TEE)在心脏病患者非心脏手术麻醉期间的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月我院收治的60例心脏病患者的临床资料。患者均开展非心脏手术,并应用连续有创动脉血压监测联合TEE。分析患者术中的血压水平和气管插管后即刻(T1)、3 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)的心率(HR)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)水平。结果60例心脏病患者在开展非心脏手术过程中,28例患者在麻醉过程中生命体征平稳,且血压波动水平未超过基础值的10%;32例患者血压波动水平超过基础值的10%,其中有26例患者在2 min内得到有效处理,5例患者在2~3 min得到有效处理,余1例患者则在3~4 min内得到处理,且有31例患者在5 min内血压水平恢复至目标范围内,1例患者在10 min内恢复至目标范围内;T2、T3、T4时刻的HR、LVEDV、LVESV、SV、EF、CO水平均高于T1时刻。结论连续有创动脉血压监测联合TEE在心脏病患者非心脏手术术中具有较高的应价值,能有效监测患者血压水平和麻醉诱导时及麻醉过程中心功能变化情况,为指导医师在手术过程中采取有效措施来维持患者循环和心功能水平保持稳定提供可靠依据,在保证患者术中生命安全具有积极意义。

多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用

目的:观察多维多元创优护理在ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理中的应用效果。方法:选择2021年5月-2022年6月广东医科大学附属第二医院收治的80例脓毒性休克患者作为研究对象,以入院时间分为对照组和试验组,2021年5月-2021年11月收治的40例患者为对照组,2021年12月-2022年6月收治的40例患者为试验组,对照组患者接受有创动脉血压监测常规护理,试验组患者在常规护理的基础上接受多维多元创优护理,比较两组患者监测依从性、护理有效率、不良事件发生率和护理满意度。结果:试验组患者干预后焦虑评分为(49.28±2.34)分,低于对照组患者的(56.65±2.51)分,差异有统计学意义(t=13.583,P<0.05);试验组患者不良事件发生率(5.00%)低于对照组患者(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);试验组患者监测依从率和护理有效率分别为97.50%、100.00%,明显高于对照组患者的80.00%、85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507、6.486,P<0.05);试验组患者护理满意度评分中的操作技术为(83.02±2.51)分、健康指导为(81.65±3.52)分、服务态度为(82.68±2.95)分、安全管理为(82.66±3.50)分、护理效果为(83.22±3.14)分,均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.438、2.402、4.509、5.687、5.566,P<0.05)。结论:采用多维多元创优护理开展ICU脓毒性休克有创动脉血压监测护理活动,可显著改善患者的焦虑情绪与监测依从率,提高监测安全有效性,提升护理满意度。

有创动脉血压监测在危重症患者中的应用和护理观察

探讨有创动脉血压监测在危重症患者中的应用和护理效果。方法 选择2022.1-2023.1来我院接受治疗的100例危重症患者作为研究对象,利用抽签法将所有研究对象平均分成两组,命名为实验组和对照组。实验组和对照组都接受有创动脉血压监测。对照组接受常规护理,实验组接受综合护理,比较两组患者干预前后的血压、满意度、不良事件发生率的差异。结果 干预之后,两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压都比之前有所提高,实验组患者干预之后的上述指标显著高于对照组;实验组患者不良事件发生的明显比参照就低,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 有创动脉血压监测在危重症患者中的应用效果非常突出,可以更好地指导临床医师控制危重症患者动脉血压,同时配合综合护理干预可以大大降低不良事件发生率,提高患者及其家属的护理满意度,保障危重症患者的临床救治有效性,可以在临床上大范围推广。

有创动脉血压监测感染性休克患者的精细化护理干预效果分析

探讨对感染性休克患者实施有创动脉血压监护时,实施精细化护理干预的有效性。方法 本研究对象为横州市人民医院重症监护病房内感染性休克患者,采样年限:2022年6月至2023年6月 ,数量:100例,两组患者均进行有创动脉血压监测,分组规则:随机数表法。对照组50例给予常规护理;观察组50例给予常规护理结合精细化护理。对两组患者的血压、并发症的发生、导管留置时间和治疗效果进行对比分析。结果 干预后1h观察组血压水平较对照组显著改善(P<0.05),但干预后3h组间对比(P>0.05)。两组并发症相比较,观察组(4.00%)比对照组(26.00%)低(P<0.05)。观察组总有效率为98.00%,高于对照组76.00%;观察组导管留置时间高于对照组(P<0.05)。结论 通过对感染性休克患者进行有创动脉血压监测,对其进行精细化护理干预,使得患者血压水平可迅速得到改善,减少了并发症的发生,延长了动脉导管的留置时间,提高了感染性休克患者的治疗效果,值得临床借鉴。

有创动脉血压监测系统效能影响因素的分析与研究

有创动脉血压监测（ invasive arterial blood pressure monitoring，IABPM）是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响，可为各类危重症患者的病情评估、判断、治疗提供可靠数据，还可反复采取动脉血做动脉血气分析，减轻患者痛苦和护士工作量，是危重患者监测的首选方法，已广泛应用于临床。但IABPM是有创性监测手段，容易引发诸多并发症，因此，加强对实施IABPM 患者的科学护理，不但可以提高监测数据的科学性，还能减少并发症的发生。国内外大量文献表明，IABPM系统在不同操作环境、不同患者、不同操作者的应用中，都有不同效能。本文从备用阶段、测压阶段及拔管阶段3个阶段对IABPM系统效能的影响因素进行分析综述，旨在为临床医护人员合理应用和评价IABPM系统提供参考。现报道如下。

PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管发生相关因素及预测模型构建

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)有创动脉血压监测患儿导管堵管发生相关因素,并构建预测模型。方法:选取北京大学第一医院2018年1月至2022年12月PICU患儿267例,均经桡动脉置管行有创动脉血压监测,根据有无导管堵管分为堵塞组与无堵塞组,收集两组临床资料,采用Lasso回归和logistic回归筛选PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管发生的相关因素,构建Nomogram预测模型,采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型的预测价值。结果:单因素分析封管液、一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的影响因素(均P<0.05);Lasso回归分析选出8个预测因素为一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT;logistic回归分析,一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT是PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关影响因素(均P<0.05);据此构建Nomogram预测模型的一致性指数(C-index)为0.945,校准度为0.928,且拟合良好(χ^(2)=8.741,P=0.593);ROC曲线分析,该模型预测PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的AUC为0.926(95%CI:0.871~0.984)。结论:PICU有创动脉血压监测患儿导管堵管的相关因素包括一次性穿刺成功、穿刺点渗血、导管留置时间、使用镇静镇痛药物、使用甘露醇、机械通气、PT、APTT,由上述因素构建的预测模型具有可靠的预测价值。

有创动脉血压监测导管脱管原因分析及护理对策

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)有创动脉血压监测导管意外脱管原因,并探讨相关护理对策。方法回顾性分析6例有创动脉血压监测患者发生导管滑脱的临床资料。结果有创动脉血压监测导管意外脱管与患者疼痛、麻醉苏醒期兴奋、躁动和定向障碍,医护人员健康教育不到位、安全意识欠缺、导管固定不当、未使用镇静镇痛药物、未实施保护性约束,重症监护病房环境因素等有关。结论做好与患者的有效沟通,进行健康教育,加强医护人员培训,落实各项规章制度,规范医疗护理操作,适时使用镇痛镇静药物,适当保护性约束,改善病区环境,是有效的护理对策。

有创动脉血压监测中优质护理干预在ICU危重患者中的应用效果

目的分析在重症加强护理病房(ICU)危重患者有创动脉血压监测护理期间应用优质护理干预所取得的临床价值。方法选择2020年4月—2021年4月冠县人民医院收治的60例进行有创动脉血压监测危重患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组,每组30例,对照组患者采用常规模式进行护理,研究组采用优质护理模式进行护理,护理观察时间为7 d,对比两组的护理效果,观察患者收缩压、舒张压、平均动脉压的变化情况,不良事件发生率,患者的护理依从性与一次穿刺成功率的差异,同时比较两组在ICU病房的入住时间差异。结果护理后两组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压指标均得到了较大程度的改善,且研究组的收缩压、舒张压以及平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一次穿刺的成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在ICU病房的入住时间比对照组的时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重患者进行有创动脉血压监测期间,对患者实施优质护理干预后,可以维持患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压平衡,还可以提高患者的护理依从性,降低不良事件发生率,提高一次穿刺成功率,促进患者康复,对于患者健康具有积极价值,值得临床应用。

有创动脉血压监测中穿刺导管血管内打结1例分析与对策

本文分析1例有创动脉血压监测中穿刺导管血管内打结的原因,总结相应对策,为提高置管安全性提供参考意见。

儿童重症监护病房有创动脉血压监测患儿应用针对性护理的效果分析

目的:研究在儿童重症监护病房有创动脉血压监测中应用针对性护理的效果。方法:选取2022年9月—2023年6月贵州省毕节市七星关区人民医院儿童重症监护病房收治的患儿70例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。研究组给予针对性护理,对照组给予常规护理。比较两组平均舒张压、动脉血压、满意度、依从性及感染率。结果:研究组平均舒张压低于对照组,动脉血压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组家属满意度、依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童重症监护病房应用有创动脉血压监测以及针对性护理,护理效果较为理想。

重度烧伤患者应用有创动脉血压监测联合全程护理的效果

目的:探讨有创动脉血压监测联合全程护理对重度烧伤患者的护理效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于汕头市第二人民医院接受治疗并行有创动脉血压监测的重度烧伤患者60例为研究对象,将2022年1—12月患者30例作为对照组,将2023年1—12月患者30例作为研究组。两组均实施有创动脉血压监测,对照组给予常规护理干预,研究组给予全程护理干预。对比两组患者血压水平、并发症、负面情绪。结果:治疗后,两组患者收缩压、舒张压水平均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0195);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:有创动脉血压监测联合全程护理可以改善血压水平,降低并发症的发生,缓解负性情绪,值得应用并予以推广。

论儿科重症监护病房有创动脉血压监测的临床应用及护理进展

有创动脉血压(Invasive blood pressure,IBP)是目前血压测量的金标准,能持续动态观察到血压的变化,该项技术在儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)中能及时观察到患儿病情变化,促使治疗成功率提高,另有利于医护人员及时分析与判断病情。但在临床中影响IBP的因素众多,故在穿刺中护理人员需加强护理干预,以减少患者反复穿刺的痛苦,降低并发症的发生,为危重患儿提供更为优质的医疗护理服务。

有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用价值与护理

分析针对危重新生儿,实施以有创动脉血压的方法对新生儿评价应用价值及护理干预的影响。方法 选择了危重的新生儿对象,针对在2020年1月到12月所选88例患儿作为对照组病例,在2021年1月至12月的80例患儿则纳入观察组。都对每一次进行有创动脉血压监测处理,予以对照组实施常规的护理,而予以观察组则为预见性的护理。进行血压及平均动脉压的指标项目测定,而且记录在置管的时间以及发生并发症的具体情况。结果 进行监测前,测定的血压指标项目及平均动脉压,对于测定的结果不存在组间差异(P>0.05);持续2h以及12h对于测定收缩压、舒张压、平均动脉压的结果,观察组对于测定的结果相比对照组测定值低(P<0.05);对于平均置管时间上,观察组更低,同对照组具有差异性(P<0.05);并发症率的对照,观察组相较于对照组发生率更低,显著差异(P<0.05)。结论 应用有创动脉血压监测危重新生儿,期间运用预见性护理方法,可控制监测期间的血压及平均动脉压在相对稳定水平,缩短患者置管时间,降低相关并发症发生率。

有创动脉血压监测在产科重症监护病房中的应用及护理研究进展

近年来,随着我国学科建设的发展推进,重症医学科危重症病房的应用得到了推广。就孕产妇而言,其危险性较大,易出现各种突发症状,从而对母婴生命健康造成严重威胁,因此加强产科血压变化监测十分必要。尤其是有创动脉血压监测,其对孕产妇造成的创伤较大,故需配合相应的护理干预,以保证孕产妇生命安全。该文综述了有创动脉血压监测在产科重症监护病房中的应用和护理研究进展。

有创动脉血压监测中生理盐水和肝素生理盐水冲管效果比较的系统评价

目的 :通过Meta分析,系统评价生理盐水和肝素生理盐水用于有创动脉血压监测的冲管效果。方法:系统检索PubMed、CochraneLibrary、EMBASE和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中生理盐水、肝素生理盐水对有创动脉血压监测导管冲洗的随机对照试验,由2名研究人员独立按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,包括研究对象1 593例,3篇为A级,11篇为B级。Meta分析结果显示,两组患者堵管率、出血事件发生率、凝血功能异常发生率、动脉导管留置时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉炎发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :肝素生理盐水对维持有创动脉置管通畅性、动脉导管留置时间可能优于生理盐水,而生理盐水可能减少患者的出血事件和凝血功能改变,但两者动脉炎发生率相比,差异无统计学意义。

基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络模型利用光学体积描记术重建动脉血压波信号

目的直接动脉血压(arterial blood pressure,ABP)连续监测是侵入式的,传统袖带式的间接血压测量法无法实现连续监测。既往利用光学体积描记术(photoplethysmography,PPG)实现了连续无创血压监测,但其为收缩压和舒张压的离散值,而非ABP波的连续值,本研究期望基于卷积神经网络-长短期记忆神经网络(CNN-LSTM)利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。方法构建CNN-LSTM混合神经网络模型,利用重症监护医学信息集(medical information mart for intensive care,MIMIC)中的PPG与ABP波同步记录信号数据,将PPG信号波经预处理降噪、归一化、滑窗分割后输入该模型,重建与之同步对应的ABP波信号。结果使用窗口长度312的CNN-LSTM神经网络时,重建ABP值与实际ABP值间误差最小,平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和均方根误差(root mean square error,RMSE)分别为2.79 mmHg和4.24 mmHg,余弦相似度最大,重建ABP值与实际ABP值一致性和相关性情况良好,符合美国医疗器械促进协会(Association for the Advancement of Medical Instrumentation,AAMI)标准。结论CNN-LSTM混合神经网络可利用PPG信号波重建ABP波信号,实现连续无创血压监测。

连续无创动脉血压监测系统在心脏疾病患者麻醉中的应用价值

目的探讨连续无创动脉血压监测系统在心脏疾病患者麻醉中的应用价值。方法选择我院2020年1月至2021年1月收治的50例心脏疾病且择期行非心脏全麻手术的患者作为研究对象。在非优势手桡动脉穿刺动脉导管,置入有创压力监测传感器监测桡动脉有创血压(IBP),在优势手连接TL-300系统监测桡动脉无创血压(NIBP)。比较IBP与NIBP监测的操作平均耗时、监测满意度和不良反应发生情况。采用Bland-Altman分析评价IBP与NIBP监测的一致性,采用Pearson相关性分析评估IBP与NIBP监测的相关性。结果NIBP监测操作平均耗时短于IBP监测,监测满意度高于IBP监测,差异具有统计学意义(P<0.05);两种血压监测方法的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示,两种方法监测SBP、DBP与MBP的偏倚均可满足美国国家标准学会和美国医疗器械促进协会(ANSI/AAMI)推荐的偏倚范围(±5 mmHg)和标准差范围(≤8 mmHg)。Pearson相关性分析结果显示,IBP与NIBP监测SBP、DBP、MBP均呈正相关(P<0.05)。结论NIBP与IBP监测具有较高的一致性和相关性,且NIBP可以为心脏疾病且择期行非心脏全麻手术的患者提供无创、实时、连续、准确的血压监测。

有创动脉血压监测在“8.2”昆山爆炸特大面积烧伤伤员救治中的应用

目的探讨有创血压监测在批量特大面积烧伤患者救治中的应用及效果评价,为抢救及治疗提供重要依据。方法对9名特大面积烧伤患者进行回顾性分析,8名患者进行有创动脉血压监测(IBPM),通过充满肝素盐水的专用测压管道与监护仪相连进行测压,观察动脉搏动波形及血压数值,对患者血压实行动态监护。结果在留置有创测压管期间能提供准确、可靠和连续的动脉血压数据,对病情评估、判断、治疗提供了可靠的指标。结论有创动脉压监测在特大面积烧伤患者休克期抢救中有重要的意义,通过取血行血气分析及常规实验室检测,可预防多次动静脉穿刺给患者带来的疼痛或血管壁损伤。

无创实时动脉血压监测系统在三叉神经微血管减压手术中的应用效果

目的探讨无创实时动脉血压监测系统在三叉神经微血管减压手术中的应用效果。方法选取2016年2月~2019年2月我院收治的100例行三叉神经微血管减压术患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规血压检测仪测定血压变化水平,观察组采用无创实时动脉血压监测系统。比较两组手术前后的血压水平;比较两组的手术治疗效果和不良反应总发生率。结果两组患者术前的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术10 min时和术毕的SBP和DBP水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术10 min时和术毕的SBP和DBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于三叉神经微血管减压手术患者,采用常规血压检测仪和无创实时动脉血压监测系统对手术治疗的效果相当,但无创实时动脉血压监测系统能持续监测患者的血压水平,降低并发症发生率,值得临床推广应用。