MIMIC数据库下连续无创收缩压测量

通常脉搏传导时间PTT(pulse transit time)可以作为衡量动脉将硬度的指标,而且它现在也可以被用作估计血压的一种方式[1]。利用Matlab软件分析Physio Net数据库随机5个患者连续一个小时数据进行分析,研究连续有创收缩压同PTT的关系。经过数据的分析,PTT和收缩压有很好的线性相关性,可以作为血压测量的一种方法。利用均值优化法可以增加测量的准确度,选择脉搏波波谷作为特征点的PTT和收缩压有更好的相关性。

AVR单片机下脉搏传导时间与收缩压的关系

目的利用MIMIC Datebase（mimicdb）数据分析有创收缩压和脉搏传导时间（pulse transit time,PTT）的关系。制作AVR信号采集系统,并在PC下采集心电和脉搏的实时信号,分析无创收缩压和PTT的关系。方法利用Matlab软件分析MIMIC数据库内5个个体的数据,得出PTT和有创收缩压的相关系数。利用AVR单片机采集用6名正常血压的男性（年龄27～31周岁）的心电和脉搏信号,用蓝牙发送至计算机。通过两个月对比试验,比较PTT和收缩压之间的关系是否发生很大的变化。结果PTT同有创和无创收缩压都有较好的线性相关性,波谷作为PTT特征点和收缩压有更好的线性关系。结论 AVR数据采集系统小巧、便携,可应用于家用监护。

气腹下有创动脉收缩压变异度监测患者容量反应的准确性

目的:评估气腹下有创动脉收缩压变异度(systolic pressure variation,SPV)监测患者容量反应的准确性。方法:择期行腹腔镜胃癌根治术的患者60例,年龄50~70岁,BMI 19~25 kg/m^2,ASA分级Ⅱ级。气管插管全身麻醉后建立人工气腹,3 min后行容量负荷试验,输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液7 ml/kg,输注时间15 min。记录气腹前(T0)、气腹后3 min(T1)、容量负荷试验后3 min(T2)、手术2 h(T3)的心率、MAP、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、每搏量变异度(stroke volume variability,SVV),并将有创动脉压更改标名后计算SPV。以容量负荷试验后SVI增加的百分比(∆SVI)将患者分为2组:容量反应阳性组(R组,29例,∆SVI≥10%),容量反应阴性组(N组,31例,∆SVI<10%)。绘制SPV和SVV受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under the receiver operator characteristic curve,AUC)及95%CI,确定气腹下SPV和SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果:与T0比较,T1时两组患者心率、MAP、SVI、CO、CI升高(P<0.05),SPV、SVV差异无统计学意义(P>0.05);与T 1比较,T 2时两组患者SPV、SVV降低(P<0.05),R组患者SVI、CO、CI升高(P<0.05);与T2比较,T3时各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,R组T 0时SVI较低,SPV、SVV较高,T1时SPV、SVV较高,T2时SVI、CO、CI较高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。SPV和SVV的AUC及其95%CI分别为0.88(0.77~0.98)及0.93(0.87~1.00)。以SPV6.5%为临界值监测容量反应性,其敏感度和特异性分别为89.7%和87.1%;以SVV10.5%为临界值监测容量反应性,其敏感度和特异性分别为93.1%和80.6%。结论:气腹下SPV可用于监测患者的容量变化。

气腹下动脉收缩压变异度的下降成分预测容量反应的准确性

目的评价气腹下动脉收缩压变异度(SPV)的下降成分(Ddown)预测容量反应的准确性。方法择期行腹腔镜胃癌根治术的患者40例,年龄50~70岁,性别不限,BMI 19~25kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导并建立气腹后(T1)记录HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)并测量动脉收缩压变异性(SPV)的下降成分Ddown。在15min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液500ml,5min后(T2)再次记录上述指标,以输液后SVI增高是否≥10%将患者分为容量反应阳性组(n=18)和容量反应阴性组(n=16)。绘制Ddown和SVV的ROC曲线。结果Ddown和SVV的曲线下面积(95%可信区间)分别是0.98(0.95-1.00)及0.95(0.88-1.00)。结论气腹下,动脉收缩压变异度的Ddown可准确监测患者血容量的变化。