广西壮族自治区三级医院ICU有创机械通气病人口腔健康现状及其影响因素

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查。结果:204例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者62例(30.39%)。随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿。逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(P<0.05)。结论:口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康。

基于早期股直肌超声纹理特征的首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型的构建与验证

目的基于早期股直肌超声纹理特征,构建首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型及验证。方法采用便利抽样法选择2022年1月至2023年12月入住河南省人民医院呼吸重症患者为研究对象,按8∶2随机分为训练集(n=304)和测试集(n=76)。两组均在插管后第1天、第3天、第5天和第7天使用床旁超声收集纹理特征参数。训练集依据第30天是否死亡为终点事件分为死亡组(n=80)和幸存组(n=224)。采用广义估计模型筛选患者30天死亡的影响因素并建立模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评价模型的区分度,通过校准图和Hosmer-Lemeshow评价模型的校准度。结果年龄、氧合指数(P/F)、患肾脏疾病、使用类固醇激素、股直肌厚度变化率、均值和角二阶距是首次机械通气患者30天死亡的影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的AUC分别为0.832(95%CI 0.767~0.898)和0.819(95%CI 0.722~0.916),提示模型的区分度良好。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow分别为5.969(P=0.651)和4.336(P=0.826),校准曲线与对角线重合度较高,说明预测模型的校准度较好。结论本研究基于早期股直肌超声纹理特征建立的预测模型可有效地预测首次机械通气患者30天死亡风险。

早期肺康复分级方案降低急诊重症有创机械通气患者不良预后的研究

目的:探讨早期肺康复分级方案对重症有创机械通气患者预后的影响。方法:以2022年4月-2024年2月在广东省东莞市人民医院急诊重症医学科诊治的行有创机械通气的重症肺炎或成人急性呼吸窘迫综合征患者164例为研究对象,并根据临床实际需求分为对照组73例和研究组91例。对照组接受常规康复干预方案,研究组接受早期肺康复分级方案。比较两组患者总体预后及氧合指数分层预后。结果:研究组总体患者不良预后较对照组明显减少(P<0.05);氧合指数分层患者预后中,在100<PaO_(2)/FiO_(2)≤200时,研究组不良预后较对照组明显减少(P<0.05)。结论:早期肺康复分级方案可降低急诊重症有创机械通气患者的不良预后。

瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究

目的探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静;观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组[(-0.93±0.11)分比(-0.88±0.12)分、(-1.08±0.08)分比(-0.99±0.12)分、(-1.11±0.09)分比(-1.06±0.11)分、(-1.18±0.07)分比(-1.10±0.09)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静后,观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组,肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.973,P=0.324)。结论有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑,能提高镇静效果,利于有创机械通气的推进和顺利进行,改善患者肺功能,减轻氧化应激和炎症反应状态,瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者呼吸循环功能及心功能的影响

目的:探讨有创机械通气在ICU重症心力衰竭(HF)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月河南省永城市人民医院收治的86例重症HF患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用有创机械通气治疗,均于治疗7 d后进行评价。比较两组患者呼吸循环功能、神经内分泌因子水平、心功能及不良心血管事件情况。结果:治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)较对照组低,差异有统计学意义(t=3.685、5.912、5.854、4.972,P<0.05);治疗后,观察组患者醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)水平低于对照组,皮质醇(COR)高于对照组,差异有统计学意义(t=5.303、4.590、4.418,P<0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、血管阻力(SVR)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.384、6.772、6.272、4.439,P<0.05);观察组患者不良心血管事件较对照组少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论:有创机械通气可改善ICU重症HF患者呼吸循环功能,纠正神经内分泌因子紊乱,加快心功能恢复,减少不良心血管事件发生。

早期个体化肺康复治疗在有创机械通气COPD中的应用效果

目的:探讨早期个体化肺康复治疗在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2019~2021年英德市人民医院ICU内开展有创机械通气的COPD患者60例,采用随机数字表法分为对照组与早期治疗组各30例,对照组不开展肺康复治疗,早期治疗组开展早期个体化肺康复治疗。比较两组ICU期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、首次撤机成功率、住ICU时间、出入ICU时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、呼吸困难程度评分(mMRC)结果。结果:两组VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05);早期治疗组机械通气时间、住ICU时间短于对照组,首次撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入ICU时APACHEⅡ评分、mMRC评分差异无统计学意义(P>0.05);出ICU时早期治疗组APACHEⅡ评分、mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期个体化肺康复治疗在有创机械通气COPD患者中应用可缩短患者机械通气时间、住ICU时间,提升首次撤机成功率,改善患者临床症状。

ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的:调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素,为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法:本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调查表、肠内营养不耐受状况调查表进行持续5 d的数据收集,采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:二元Logistic回归结果显示,鼻饲速度>40 mL·h^(-1)(OR=5.826)、使用血管活性药物(OR=2.581)、呼吸末正压增高(OR=0.821)、低血清白蛋白(OR=1.050)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素,床头抬高≥30°(OR=0.339)、使用可溶性膳食纤维(0R=0.325)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素,临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生,保证患者营养供给,改善患者预后。

侧卧位通气在有创机械通气患者中的研究进展

深入探讨侧卧位通气在有创机械通气患者中的应用,总结了侧卧位通气在有创机械通气患者中的适应证、禁忌证、启动时机、中止及终止时机,并进一步探讨了侧卧位通气的实施与护理、并发症以及在技术上面临的护理难点与问题,并且提出了操作中面临突发情况的参考依据,改善患者临床结果。

在线机械吸排气技术在心脏术后有创机械通气患者中的应用效果观察

目的观察在线机械吸排气(IL-MIE)技术在心脏术后有创机械通气患者气道分泌物管理中的临床效果。方法回顾性选取2015年7月至2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护病房(ICU)进行有创机械通气的体外循环心脏术后患者65例。其中采用常规导管吸痰治疗的33例患者作为对照组,在常规导管吸痰治疗基础上应用自动化的IL-MIE设备治疗的32例患者作为观察组。比较2组患者的一般资料、治疗期间呼吸循环相关指标、临床及预后相关指标。结果2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗开始0 h时,观察组患者心率低于对照组;治疗开始4 h和8 h时,观察组患者动脉血氧分压、氧合指数和静态顺应性均高于对照组,气道平台压和心率均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者导管吸痰治疗次数和机械通气时长少于/短于对照组[0(0,0)次比3(1,4)次、20(17,22)h比24(19,26)h,Z=-7.081、-2.067,均P<0.05]。结论IL-MIE技术通过模拟生理性气道廓清清除气道分泌物,对心脏术后患者氧合指数及气道顺应性的提高,机械通气时长的减少和呼吸道管理时维持血流动力学稳定有重大意义。

早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭有创机械通气患者拔管后的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭(ALVF)有创机械通气患者拔管后的应用效果。方法选择2019年1月至2023年11月医院拟行撤机的108例重症ALVF有创机械通气患者作为研究对象,采用随机双盲法分为两组,每组54例。对照组拔管后采用传统的鼻导管氧疗,试验组拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗前、氧疗12 h后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心功能指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],以及再次插管率、拔管后重症监护室(ICU)滞留时间和4周内的病死率。结果氧疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组PaO_(2)水平均高于同组氧疗前,PaCO_(2)水平均低于同组氧疗前,且试验组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗前,两组MAP、HR、LVEF和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组MAP、HR和NT-proBNP水平均低于同组氧疗前,LVEF水平高于同组氧疗前,且试验组MAP、HR和NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组再次插管率低于对照组,拔管后ICU滞留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组4周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症ALVF有创机械通气患者拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗的效果优于传统的鼻导管氧疗,可改善动脉血气指标和心功能、降低再次插管率、缩短拔管后ICU滞留时间。

俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。

高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎行有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流量与康复效果的影响

目的 评估高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎实施有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流与康复效果的影响。方法 选择2021年月至2023年3月重症肺炎进行有创机械通气患者76例,符合本次研究标准,经综合检查及评估后,明确临床诊断。按照随机编号方式分为对照组和观察组,每组38例。2组有创机械通气均相同,对照组,采用俯卧位通气;观察组采用高侧卧位通气。当符合撤机标准后,予以撤机。记录患者呼吸指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(BR)]、气道痰液引流量、康复效果及并发症情况。结果 与改变时比较,2组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)升高,BR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)较高,BR较低(P<0.05)。对照组体位改变1 h、改变2 h、改变4 h气道痰液引流量,低于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间,高于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组28 d死亡率(21.05%)高于观察组(5.26%),差异有统计意义(P<0.05)。对照组的并发症率(23.68%)高于观察组(7.89%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 与俯卧位比,高侧卧位可以提高重症肺炎实施有创机械通气患者的康复效果,进一步改善呼吸指标,促进痰液分泌及引流,并发症少,是一种有效的干预方案。

ICU有创机械通气患者改变常规床头抬高角度对压疮及呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:本研究探讨床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及预后的影响,希望通过最佳的床头抬高高度,降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率,进一步降低患者的医疗费用。方法:选取2020年5月至2022年5月安顺市人民医院重症医学科进行机械通气的患者,筛选出符合标准的患者共计200例,随机分为对照组(100例)、观察组(100例)。对比分析两组患者的各项指标,包括呼吸机相关性肺炎发生率、28 d病死率、压疮发生率、机械通气时间、患者的舒适度、ICU住院时间。结果:观察组的呼吸机相关性肺炎发生率较低,机械通气时间与ICU住院时间较短,28 d病死率较低,但该组患者的压疮发生率较高(P<0.05)。结论:在ICU有创机械通气患者治疗中,将床头高度的角度增加至45°,患者呼吸机相关性肺炎的风险显著降低,而且其机械通气时间也显著地被缩短了,ICU住院时间也较短,有效地降低了病死率,但患者压疮的发生率会显著增加。这一结果可能对ICU患者的床位管理和呼吸治疗有重要的指导意义。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效及对患者血气指标的影响

目的有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效及对患者血气指标的影响。方法选取2020年7月至2022年6月滕州市中医医院收治的66例ICU重症心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各33例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合有创机械通气治疗,比较两组临床疗效、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、收缩压(diastolic blood pressure,DBP)、血气指标、心功能指标、心肌酶谱指标。结果观察组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HR、RR、DBP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO2)水平均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)水平均低于治疗前,且观察组SaO2、PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均高于治疗前,两组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic di-ameter,LVEDD)及观察组左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均短于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶MB亚型(creatine kinase MB,CK-MB)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者疗效确切,能有效调节心肌酶谱水平,改善机体血气指标,促进心功能恢复,缩短住院时间,利于预后,值得临床推广应用。

综合安全项目在有创机械通气安全撤机中的应用

目的探讨基于病区的综合安全项目的实施对神经外科有创机械通气患者撤机的影响。方法选取2021年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科ICU收治的375例患者为对照组,实施常规撤机护理管理;选取2022年1月至2022年12月我院神经外科ICU收治的475例患者为干预组,实施基于病区的综合安全项目管理。比较两组患者撤机困难发生率、对干预前、干预3个月后病区护士有创机械通气撤机指征知信行水平及安全文化态度得分进行评价。结果干预前撤机困难发生率为29.60%,干预后撤机困难发生率为23.58%(χ^(2)=3.926,P=0.048);干预组护士对有创机械通气撤机指征知信行水平、安全氛围、工作满意度、工作条件、压力感知得分均分及总分均高于干预前(P<0.05)。结论基于病区的综合安全项目的应用可以有效降低机械通气患者撤机困难率,促进神经外科ICU安全文化的建立,提高护士对有创机械通气患者撤机的应用安全水平和护理质量。

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的作用

目的 分析对重症加强护理病房内接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者运用舒适护理的临床价值。方法 选取2021年10月至2023年11月我院ICU行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者76例,通过随机数字表法分为对照组、观察组,各38例,对照组为常规护理,观察组联合运用舒适护理,对两组患者的相关并发症发生率、生活质量、睡眠状况以及肺功能改善情况进行对比。结果 观察组并发症发生率2.63%低于对照组15.79%(P <0.05)。护理后,观察组FEV_(1)、PEF、FVC高于对照组,观察组PSQI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P <0.05)。结论 对于ICU内行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者运用舒适护理有助于促进患者的病情康复,预防并发症的发生,并可提升其生活质量。

早期康复护理在ICU有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果

目的:观察早期康复护理在ICU有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年5月南京市江宁医院ICU中80例进行有创机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用早期康复护理。比较两组患者护理效果。结果:观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间和ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺活量、呼气量与潮气量指标高于对照组,气道峰压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU有创机械通气患者实施早期康复护理,可以有效缓解患者症状,促进患者恢复。

ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌为多重耐药菌的危险因素。方法选择2020年2月—2023年2月盐城市第一人民医院ICU内接受有创机械通气治疗并发VAP的80例患者作为研究对象,根据其致病菌是否为多重耐药菌,将患者分为观察组(多重耐药菌感染,40例)和对照组(非多重耐药菌感染,40例),进行单因素与Logistic多因素分析,识别ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染致VAP的危险因素,为临床甄别高危患者、优化医疗支持方案提供循证参考依据。结果观察组共检出60株多重耐药菌,其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌检出株数最高,耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌检出株数次之,耐万古霉素肠球菌检出株数最少。观察组40例患者中,20例为多重耐药菌重叠感染,占50.00%;其中17例(85.00%)感染两种多重耐药菌,3例(15.00%)感染三种多重耐药菌。两组年龄、入住ICU时间、昏迷、有创机械通气时间、糖皮质激素应用情况、近1个月抗生素联用史、预见性应用抗生素、口腔护理、床头抬高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60周岁、入住ICU时间≥1周、昏迷、有创机械通气时间≥1周、应用糖皮质激素、近1个月有抗生素联用史、未预见性应用抗生素、未口腔护理、未床头抬高是导致ICU有创机械通气患者感染多重耐药菌致VAP的重要危险因素。结论针对老年人、入住ICU并有创机械通气时间超过1周、昏迷、使用糖皮质激素治疗、近1个月有抗生素联用史,且未采取抗生素预见性给药、口腔护理、床头抬高护理的ICU有创机械通气患者,要警惕其感染多重耐药菌株的风险,避免不良预后。

不同呼气末正压的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果

目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均接受机械通气治疗,研究组给予高PEEP联合密闭式吸痰术,对照组给予低PEEP联合密闭式吸痰术。比较两组临床指标、肺功能、血气功能指标、疼痛评分。结果:研究组住院时间、上机时间短于对照组,治疗费用、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组气道闭合压、气道阻力水平低于对照组,肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组氧合指数、二氧化碳分压、酸碱度、氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高PEEP联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的效果更显著,可以帮助患者改善肺功能、血气指标,缩短住院时间,安全性高,治疗费用低。