布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效研究

目的 探究布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的老年患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例COPD并发呼吸衰竭的老年患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受无创机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)雾化吸入治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗前后的肺功能、血气指标、生命体征指标、临床症状评分及血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗1周后,两组患者的肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速占正常预计值的百分比和6分钟步行试验距离)、动脉血氧分压、血氧饱和度、pH均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平和临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为85.37%,明显高于对照组的73.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗可有效提高COPD并发呼吸衰竭老年患者的肺功能,改善动脉血气、生命体征和临床症状,减轻机体的氧化应激和炎症反应,值得临床使用。

广西壮族自治区三级医院ICU有创机械通气病人口腔健康现状及其影响因素

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象。采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查。结果:204例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者62例(30.39%)。随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿。逐步回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(P<0.05)。结论:口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康。

无创机械通气联合呼吸训练在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用评价

目的:探讨无创机械通气联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:前瞻性纳入2019年2月—2022年2月桂林医学院附属医院急诊科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者共67例,采用随机数字表法将患者分为两组。对照组(n=33)接受间断无创机械通气治疗,观察组(n=34)在对照组基础上增加主动呼吸训练(包括上肢弹力带阻抗训练、缩唇腹式呼吸、呼吸训练器使用)。记录两组2 d内撤机成功率、不良反应发生率,比较两组氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷分级、呼吸频率(RR)、自主呼吸潮气量。结果:对照组2 d内撤机成功率为60.6%,观察组为82.4%,观察组的撤机成功率高于对照组(P<0.05);观察组咳痰乏力、呼吸疲劳发生率均低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗2 d后的OI和PaCO_(2)均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 d后,观察组PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),但两组OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗2 d后的mMRC呼吸困难问卷分级和RR均有明显下降,自主呼吸潮气量均有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 d后,两组mMRC呼吸困难问卷分级和RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者自主呼吸潮气量明显高于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气联合呼吸训练,能有效改善呼吸肌疲劳,增加肺通气,提高撤机成功率。

基于早期股直肌超声纹理特征的首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型的构建与验证

目的基于早期股直肌超声纹理特征,构建首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型及验证。方法采用便利抽样法选择2022年1月至2023年12月入住河南省人民医院呼吸重症患者为研究对象,按8∶2随机分为训练集(n=304)和测试集(n=76)。两组均在插管后第1天、第3天、第5天和第7天使用床旁超声收集纹理特征参数。训练集依据第30天是否死亡为终点事件分为死亡组(n=80)和幸存组(n=224)。采用广义估计模型筛选患者30天死亡的影响因素并建立模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评价模型的区分度,通过校准图和Hosmer-Lemeshow评价模型的校准度。结果年龄、氧合指数(P/F)、患肾脏疾病、使用类固醇激素、股直肌厚度变化率、均值和角二阶距是首次机械通气患者30天死亡的影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的AUC分别为0.832(95%CI 0.767~0.898)和0.819(95%CI 0.722~0.916),提示模型的区分度良好。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow分别为5.969(P=0.651)和4.336(P=0.826),校准曲线与对角线重合度较高,说明预测模型的校准度较好。结论本研究基于早期股直肌超声纹理特征建立的预测模型可有效地预测首次机械通气患者30天死亡风险。

早期肺康复分级方案降低急诊重症有创机械通气患者不良预后的研究

目的:探讨早期肺康复分级方案对重症有创机械通气患者预后的影响。方法:以2022年4月-2024年2月在广东省东莞市人民医院急诊重症医学科诊治的行有创机械通气的重症肺炎或成人急性呼吸窘迫综合征患者164例为研究对象,并根据临床实际需求分为对照组73例和研究组91例。对照组接受常规康复干预方案,研究组接受早期肺康复分级方案。比较两组患者总体预后及氧合指数分层预后。结果:研究组总体患者不良预后较对照组明显减少(P<0.05);氧合指数分层患者预后中,在100<PaO_(2)/FiO_(2)≤200时,研究组不良预后较对照组明显减少(P<0.05)。结论:早期肺康复分级方案可降低急诊重症有创机械通气患者的不良预后。

瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究

目的探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静;观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组[(-0.93±0.11)分比(-0.88±0.12)分、(-1.08±0.08)分比(-0.99±0.12)分、(-1.11±0.09)分比(-1.06±0.11)分、(-1.18±0.07)分比(-1.10±0.09)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静后,观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组,肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.973,P=0.324)。结论有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑,能提高镇静效果,利于有创机械通气的推进和顺利进行,改善患者肺功能,减轻氧化应激和炎症反应状态,瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者呼吸循环功能及心功能的影响

目的:探讨有创机械通气在ICU重症心力衰竭(HF)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月河南省永城市人民医院收治的86例重症HF患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用有创机械通气治疗,均于治疗7 d后进行评价。比较两组患者呼吸循环功能、神经内分泌因子水平、心功能及不良心血管事件情况。结果:治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)较对照组低,差异有统计学意义(t=3.685、5.912、5.854、4.972,P<0.05);治疗后,观察组患者醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)水平低于对照组,皮质醇(COR)高于对照组,差异有统计学意义(t=5.303、4.590、4.418,P<0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、血管阻力(SVR)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.384、6.772、6.272、4.439,P<0.05);观察组患者不良心血管事件较对照组少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论:有创机械通气可改善ICU重症HF患者呼吸循环功能,纠正神经内分泌因子紊乱,加快心功能恢复,减少不良心血管事件发生。

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果探讨

对比分析不同方案的机械通气治疗融入重症呼吸衰竭病症治疗中所起疗效。方法 针对重症呼吸衰竭病患展开评析,研究者共有50例,研究开展科室为呼吸内科,从2022年10月开始实施,研究完成于2023年10月期间。研究借助抛币法分成对照组/观察组,前者依托有创机械通气方案开展治疗,后者依托有创与无创序贯机械通气方案开展治疗。结合多项指标变化判断整体疗效。结果 依据临床治疗效果评定分析,观察组治疗方案最终疗效显著对照组治疗方案最终疗效情况(P<0.05)。观察组经过治疗调节机体内的炎性因子水平降低程度明显比对照组机体炎性因子水平降低程度更显著(P<0.05)。观察组接受治疗后康复进程明显加快,对VAP及其他并发症防治效果更加理想,各项数据结果均优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气方案安全性与对照组治疗方案安全性相比较呈更高显示(P<0.05)。结论 有创-无创序贯机械治疗在重症呼吸衰竭病情治疗中的效果十分显著,相较于有创机械通气单独治疗,可有效缩短通气时间,且炎性因子在治疗后水平降低,治疗安全性更高,引起不良反应较少,是一项值得推广的应用。

肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及呼吸机相关性肺炎发生情况观察

目的观察肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。方法选取2022年7月至2023年4月信宜市人民医院收治的80例ARDS患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(给予有创-无创序贯性机械通气治疗)和观察组(给予肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗),各40例。比较两组患者治疗效果、临床指标、血气指标水平、炎症因子水平、VAP发生情况和病死情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间、总机械通气时间和首次排气时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且观察组PaO_(2)、氧合指数水平均更高,PaCO_(2)水平更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者VAP发生率和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论在ARDS的治疗中,肺复张联合有创-无创序贯性机械通气的效果较好,不仅能改善临床指标与血气指标,还能有效缓解炎症反应,并进一步降低VAP并发症与死亡风险。

ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的:调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素,为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法:本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调查表、肠内营养不耐受状况调查表进行持续5 d的数据收集,采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:二元Logistic回归结果显示,鼻饲速度>40 mL·h^(-1)(OR=5.826)、使用血管活性药物(OR=2.581)、呼吸末正压增高(OR=0.821)、低血清白蛋白(OR=1.050)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素,床头抬高≥30°(OR=0.339)、使用可溶性膳食纤维(0R=0.325)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素,临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生,保证患者营养供给,改善患者预后。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的:分析有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2023年3月江门市中心医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例为研究对象,通过随机编号抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采取有创机械通气治疗,试验组采取有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、总机械通气时间、首次脱机成功率。结果:脱机后24、48h,试验组PaO_(2)、PaCO_(2)水平与脱机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);脱机后24、48h,对照组PaO_(2)水平低于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05);脱机后48h,对照组PaCO_(2)水平高于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机后72h,两组IL-6、CRP水平降低,试验组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总机械通气时间短于对照组,首次脱机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果较好,能有效改善患者的血氧状态,减轻炎性反应,缩短机械通气时间,提高脱机成功率。

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月河池市第三人民医院急诊医学科收治的97例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为HFNC组(n=49)和NIV组(n=48)。HFNC组给予HFNC治疗,NIV组给予NIV治疗。比较两组住院时间、呼吸支持时间、呼吸困难改善时间、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、舒适状况量表(GCQ)评分、中止治疗率、病死率及并发症发生率。结果:两组住院时间、呼吸支持时间及呼吸困难改善时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFNC组PaCO_(2)高于NIV组(P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组GCQ评分高于NIV组,中止治疗率和并发症发生率均低于NIV组(P<0.05)。结论:HFNC与NIV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果相似,但HFNC舒适度更高、并发症发生及中止治疗风险更低。

有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

早期个体化肺康复治疗在有创机械通气COPD中的应用效果

目的:探讨早期个体化肺康复治疗在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2019~2021年英德市人民医院ICU内开展有创机械通气的COPD患者60例,采用随机数字表法分为对照组与早期治疗组各30例,对照组不开展肺康复治疗,早期治疗组开展早期个体化肺康复治疗。比较两组ICU期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、首次撤机成功率、住ICU时间、出入ICU时急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、呼吸困难程度评分(mMRC)结果。结果:两组VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05);早期治疗组机械通气时间、住ICU时间短于对照组,首次撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入ICU时APACHEⅡ评分、mMRC评分差异无统计学意义(P>0.05);出ICU时早期治疗组APACHEⅡ评分、mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期个体化肺康复治疗在有创机械通气COPD患者中应用可缩短患者机械通气时间、住ICU时间,提升首次撤机成功率,改善患者临床症状。

序贯健肌操联合体外膈肌起搏干预在无创机械通气患者中的应用

目的探讨序贯健肌操联合体外膈肌起搏(external diaphragmatic pacing,EDP)在无创机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年5月-2023年5月在郑州市第一人民医院神经重症监护室治疗的108例无创机械通气患者,将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组予以EDP干预,观察组在对照组基础上行序贯健肌操干预。比较2组干预前后膈肌功能、血气分析指标、撤机成功率、机械通气时间、ICU住院时间。结果干预后,观察组膈肌移动度(DE)、吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度、动脉氧分压(PaO_(2))、氧合指数及撤机成功率均高于对照组(t=-3.818,P<0.001;t=-2.186,P=0.031;t=-2.644,P=0.009;t=-2.780,P=0.006;t=-2.241,P=0.027;χ^(2)=4.267,P=0.039),机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(t=6.227,P<0.001;t=3.739,P<0.001),二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(t=6.458,P<0.001)。结论序贯健肌操联合EDP干预在无创机械通气患者中应用效果较好,能缩短患者机械通气时间,提高撤机成功率,改善膈肌功能。

侧卧位通气在有创机械通气患者中的研究进展

深入探讨侧卧位通气在有创机械通气患者中的应用,总结了侧卧位通气在有创机械通气患者中的适应证、禁忌证、启动时机、中止及终止时机,并进一步探讨了侧卧位通气的实施与护理、并发症以及在技术上面临的护理难点与问题,并且提出了操作中面临突发情况的参考依据,改善患者临床结果。

在线机械吸排气技术在心脏术后有创机械通气患者中的应用效果观察

目的观察在线机械吸排气(IL-MIE)技术在心脏术后有创机械通气患者气道分泌物管理中的临床效果。方法回顾性选取2015年7月至2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护病房(ICU)进行有创机械通气的体外循环心脏术后患者65例。其中采用常规导管吸痰治疗的33例患者作为对照组,在常规导管吸痰治疗基础上应用自动化的IL-MIE设备治疗的32例患者作为观察组。比较2组患者的一般资料、治疗期间呼吸循环相关指标、临床及预后相关指标。结果2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗开始0 h时,观察组患者心率低于对照组;治疗开始4 h和8 h时,观察组患者动脉血氧分压、氧合指数和静态顺应性均高于对照组,气道平台压和心率均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者导管吸痰治疗次数和机械通气时长少于/短于对照组[0(0,0)次比3(1,4)次、20(17,22)h比24(19,26)h,Z=-7.081、-2.067,均P<0.05]。结论IL-MIE技术通过模拟生理性气道廓清清除气道分泌物,对心脏术后患者氧合指数及气道顺应性的提高,机械通气时长的减少和呼吸道管理时维持血流动力学稳定有重大意义。

早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。

俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。