有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

无创机械通气和经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者脱机后序贯治疗中的应用效果

目的探讨无创机械通气(NIV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)在急性呼吸衰竭患者脱机后序贯治疗中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年10月医院因急性呼吸衰竭行有创机械通气治疗的94例患者,以随机数字表法分为HFNC组和NIV组,每组47例。NIV组脱机后序贯使用NIV治疗,HFNC组脱机后序贯使用HFNC辅助通气治疗。比较两组脱机24、72 h后动脉血气指标[氧合指数(OI)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、舒适度(VAS评分)、并发症发生情况、72 h内再次气管插管情况和脱机至再次插管时间。结果脱机24、72 h后,两组OI、PaCO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组VAS评分高于NIV组,并发症发生率低于NIV组,差异无统计学意义(P<0.05);HFNC组72 h内再次气管插管率低于NIV组,脱机至再次插管时间长于NIV组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论NIV和HFNC在急性呼吸衰竭患者脱机后序贯治疗中均能明显改善血气指标,维持氧合状况;与NIV治疗相比,HFNC治疗可提高舒适度,降低并发症发生率和再次气管插管率,延长脱机至再次插管时间。

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、HMGB1、IL-17的影响

目的探究有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的150例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的机械通气时间、呼吸重症监护室(RICU)入住时间短于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HMGB1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化序贯疗法较有创机械通气治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果更好,不仅能够有效改善血气分析指标,还能调节HMGB1、IL-17水平,促进肺功能恢复。

ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗中的治疗及护理效果分析

评估ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗的治疗以及护理效果。方法 观察时间段为2022年1月~2022年12月区间内,收集ICU科室收治有创机械通气60例患者临床资料进行分析。采用编号奇偶性方法进行分组,对照组纳入的30例患者接受无创正压通气治疗,观察组纳入的30例患者接受经鼻高流量序贯氧疗。对比治疗效果结果 PaCO2指标各时间点下检出值对比无显著差异,P>0.05;PaO2指标、氧合指数指标各时间点下检出值对比差异显著,观察组整体血气指标更优,P<0.05。观察组各时间点下动脉血二氧化碳分压比较协方差结果与对照组进行对比无显著差异,P>0.05。观察组不良反应总发生率为6.67%(2/30),与对照组对比存在显著差异,观察组明显更低,P<0.05。观察组拔管后ICU停留时间为(3.90±0.51)d,VAS评分为(3.35±0.16)分,显著低于对照组,P<0.05。结论 经鼻高流量序贯氧疗能够为ICU有创机械通气治疗患者拔管后提供积极呼吸支持,相较于传统无创通气治疗方案而言,经鼻高流量序贯氧疗能够进一步改善患者血气指标,提高患者舒适度与依从性,改善预后恢复状态,值得进一步推广。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。

基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度ARDS中的治疗效果

目的探讨基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的治疗效果。方法选择2022年10月至2024年1月我院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规机械通气联合高流量氧疗法,观察组予以基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气联合高流量氧疗法。观察两组患者治疗24、48 h后的血气分析指标、循环指标、治疗相关指标和呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果治疗24、48 h后,两组患者的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等循环指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间比较,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗应用于轻中度的ARDS患者的效果与常规治疗方法相当,但在机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生方面具有明显优势,值得临床应用。

拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎患者血氧和机械通气时间的影响观察

探究拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗对重症肺炎患者的影响。方法 选择拔除气管导管后给予鼻导管吸氧失败的80例重症肺炎患者,按随机排列表法将其分为两组,对照组(n=40例)予无创呼吸机辅助通气,研究组(n=40例)予HFNC,研究时间:2022年12月~2023年6月,对比两组治疗效果。结果 治疗后2h,两组血氧指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后4h、治疗后12h,研究组氧合指数高于对照组,呼吸频率、心率低于对照组,有意义(P<0.05),治疗后4h、治疗后12h,两组二氧化碳分压(PCO2)均无差异(P>0.05);两组拔管前机械通气时间无显著差异(P>0.05),研究组总机械通气时间、ICU平均住院日均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 拔管后序贯经鼻高流量氧疗应用于重症肺炎患者中,可更好地维持患者氧合指数,减轻呼吸负担,提高舒适性和耐受性,总机械通气时间和ICU平均住院日显著缩短,可促进患者更快康复出院,降低并发症发生风险,值得推广。

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月河池市第三人民医院急诊医学科收治的97例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为HFNC组(n=49)和NIV组(n=48)。HFNC组给予HFNC治疗,NIV组给予NIV治疗。比较两组住院时间、呼吸支持时间、呼吸困难改善时间、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、舒适状况量表(GCQ)评分、中止治疗率、病死率及并发症发生率。结果:两组住院时间、呼吸支持时间及呼吸困难改善时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组pH值、SaO_(2)、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFNC组PaCO_(2)高于NIV组(P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组GCQ评分高于NIV组,中止治疗率和并发症发生率均低于NIV组(P<0.05)。结论:HFNC与NIV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果相似,但HFNC舒适度更高、并发症发生及中止治疗风险更低。

经鼻高流量氧疗和无创机械通气对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及舒适度的影响

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法:选取86例AECOPD伴Ⅱ型RF患者,均为赣州市人民医院2022年1月—2023年12月收治,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行NIV治疗,观察组行HFNC治疗。比较两组血气分析指标、肺功能指标、炎症水平、舒适度及并发症。结果:观察组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(40.25±4.12)mmHg,低于对照组的(45.63±4.23)mmHg,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))分别为(84.15±6.62)mmHg、(96.34±2.79)%,均高于对照组的(78.51±6.47)mmHg、(93.31±2.53)%(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%分别为(3.12±0.48)L、(2.24±0.41)L、(71.78±5.71)%,均高于对照组的(2.75±0.43)L、(1.89±0.35)L、(68.72±5.41)%(P<0.05)。治疗后,观察组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(0.39±0.11)μg/L、(12.28±1.24)ng/L、(8.02±1.13)mg/L,均低于对照组的(0.48±0.12)μg/L、(14.37±1.32)ng/L、(10.27±1.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后简化舒适状况量表(GCQ)生理、心理、精神、社会文化和环境评分及总分分别为(15.52±1.55)、(25.63±2.34)、(21.65±2.34)、(27.85±2.26)、(90.65±6.58)分,均高于对照组的(12.45±1.42)、(22.39±2.25)、(18.72±2.19)、(24.14±2.19)、(77.70±6.12)分,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC治疗AECOPD伴Ⅱ型RF效果优于NIV,可加快患者血气指标复常,促进肺功能恢复,且舒适度高,并发症少。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用效果观察

本研究旨在观察经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用效果。通过对比两组总共60例患者,包括氧疗组(30例,17男13女,平均年龄64.1岁)和无创组(30例,15男15女,平均年龄65.5岁),我们发现在治疗效果上,氧疗组在PaO2、PaCO2、呼吸频率以及心率等方面都明显优于无创组(P<0.05)。同时,氧疗组的住院时间平均为12.2天,住院费用为32175元,均低于无创组(P<0.05)。在观察并发症上,氧疗组的平均发生率为9.3%,明显低于无创组的17.3%(P=0.14)。尽管这项差异没有达到统计学上的显著性,但它仍然表明了经鼻高流量氧疗在降低并发症风险上的潜在优势。总的来说,经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用能够提高治疗效果,缩短住院时间,节省费用,降低并发症发生率,值得进一步推广和应用。

膈肌超声对AECOPD撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气的评价作用

目的探讨膈肌超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)的评价作用。方法将我院收治的40例AECOPD患者随机分为两组,A组行HFNC,B组行NIPPV治疗。采用膈肌超声评估两种治疗方式对患者膈肌功能的影响,比较两组治疗前后各时间点血流动力学变化。结果治疗后,A组吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度与膈肌增厚分数均高于B组(P<0.05)。治疗1 h、6 h、24 h、48 h后,A组的心率、MAP均低于B组(P<0.05)。结论膈肌超声可准确评估AECOPD撤机序贯HFNC和NIPPV对患者膈肌功能的改善作用,HFNC对AECOPD患者血流动力学的改善作用更加显著。

慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后经鼻高流量氧疗-无创正压通气序贯治疗的临床疗效观察

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)-无创正压通气(NIPPV)序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气拔管后治疗中的效果。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入院的130例有创通气拔管后的COPD患者,按照治疗方式不同分为研究组(65例)与对照组(65例),研究组行HFNC-NIPPV序贯治疗,对照组行NIPPV治疗。比较两组患者治疗前后舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平与治疗后再插管率、重症监护室(ICU)停留时间、不良反应(腹胀、口咽部干燥、面部损伤)发生率。结果治疗前,两组患者的舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒适度评分与PaO_(2)均较治疗前明显升高,痰液黏稠度与PaCO_(2)均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后舒适度评分与PaO_(2)均明显高于对照组,痰液黏稠度、PaCO_(2)、再插管率、不良反应发生率明显低于对照组,ICU停留时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者有创通气拔管后HFNC-NIPPV序贯治疗效果显著,可有效提升患者舒适度,降低痰液黏稠度、再插管率及不良反应发生率,还可改善其动脉血气指标水平,促使其快速康复。

无创呼吸机联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果分析

目的探讨无创呼吸机(non-invasive ventilation,NIV)联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法前瞻性选取2021年1月—2023年7月在江苏省扬州市江都人民医院接受治疗的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和干预组,每组48例,均接受常规治疗。对照组患者接受NIV干预治疗,观察组接受NIV联合HFNC序贯治疗。比较两组治疗前后的临床症状和血气指标,记录随访1个月期间的再插管和不良反应。结果治疗后48 h,两组患者的呼吸频率和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_(2))、氧合指数血氧分压/氧浓度分数(oxygen tension/fraction of inspiration O_(2),PaO_(2)/FiO_(2))升高,研究组呼吸频率、PaCO_(2)水平低于对照组,SPO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组不良事件发生率为4.16%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论NIV联合HFNC序贯治疗可以明显改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸和心率,缩短ICU住院时间,加快改善患者的血气指标,并减少不良事件,具有一定安全性。

无创机械通气联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的 探讨与分析无创机械通气联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭(ARF)患者治疗中的应用效果。方法 选取我院收治的急性呼吸衰竭患者88例,随机分为氧疗组与对照组,各44例。对照组予无创机械通气治疗,氧疗组在对照组治疗的基础上予经鼻高流量氧疗。均治疗观察7d。治疗后,比较两组患者肺功能情况(PaO_(2)值、PaCO_(2)值、FEV1和FEV1/FVC值)、炎症因子(血清IL-6)水平及并发症发生情况。结果 治疗后,两组患者的PaO_(2)值显著高于治疗前(P<0.05),PaCO_(2)值显著低于治疗前(P<0.05),且氧疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FEV1和FEV1/FVC值高于治疗前,且氧疗组更高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6水平降低,且氧疗组更低于对照组(P<0.05)。氧疗组治疗期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 无创机械通气联合经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用能改善血气状况,提高患者的肺功能,也可抑制炎症因子的表达,从而降低并发症的发生。

无创机械通气与经鼻高流量氧疗对老年呼吸衰竭患者的临床疗效比较

目的比较无创机械通气、经鼻高流量氧疗在老年呼吸衰竭患者中应用的疗效。方法选择郑州市第一人民医院2018年3月至2022年10月收治的78例老年呼吸衰竭患者,按随机数字表法分成对照组与观察组,各39例。对照组予以无创机械通气支持,观察组予以经鼻高流量氧疗,比较两组肺通气功能、相关症状缓解时间和ICU入住时间、血气指标、相关实验室指标、插管率。结果治疗后观察组最大呼气中期流量(MMEF%)、第1 s用力呼气容积(FEV1%)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气喘、咳痰、咳嗽缓解时间和ICU入住时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))值高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET-1)值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管率(7.69%)与对照组(12.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者中与无创机械通气相比更具优势,能显著改良肺通气功能,缓解相关症状,改善血气分析指标,减轻炎症反应,值得临床应用。

经鼻高流量氧疗联合无创通气在COPD机械通气患者中的应用

目的:探讨经鼻高流量氧疗联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)机械通气患者中的应用效果。方法:选取2019年4月至2020年4月入住本院的80例COPD机械通气患者,随机分为观察组和对照组40例,对照组患者予以无创通气进行治疗,观察组在对照组的基础上加以经鼻高流量氧疗,两组治疗均1次/d,持续15d,记录并比较两组患者治疗前后血CO_(2)、PaO_(2)血氧饱和度的变化,膈肌指标、通气指标以及不良反应的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者经治疗平静呼吸膈肌移动度(DEq)以及深呼吸膈肌移动度(DEd)明显较大,D-RSB明显较低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者经治疗R、OI明显较高,PaO_(2)、PaCO_(2)明显较低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后生活质量明显较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者不良反应发生率为12.50%,明显较低(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗联合无创通气应用于COPD机械通气患者有助于改善膈肌指标和通气指标,提高治疗后的生活质量,降低不良反应的发生率。

经鼻高流量氧疗应用于COPD致呼吸衰竭的序贯机械通气

目的探讨经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭序贯机械通气中的应用。方法前瞻性收集在2017年1月1日-2018年1月1日符合纳入标准的入住我院ICU 61例COPD致呼吸衰竭患者的病例资料,随机数字法将他们分为无创正压通气(NIPPV)序贯组及经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯组,记录并比较两组患者的总通气时间、医务人员干预次数、再插管率、机械通气费用及ICU住院时间等指标。结果 HFNC组患者在总通气时间、再插管率及ICU住院时间方面与NIPPV组相当,差异无统计学差异(均P>0.05),但需医务人员干预次数显著较少(P<0.01),机械通气费用显著较少(P<0.05)。结论 HFNC可用于COPD致呼吸衰竭的序贯通气治疗,且较NIPPV序贯通气在患者耐受性及费用方面具有显著优势。

经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO 2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO 2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO 2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素。方法收集晋江市医院2019年5月至2020年5月收治的100例AECOPD病人的临床资料,根据治疗情况分为治疗成功组和治疗失败组。比较两组性别、年龄、重症肺炎史、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及血清脑钠肽(BNP)、pH、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析SOFA、BNP、pH对AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的预测价值;多因素logistic回归分析AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素;通过一致性分析各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的价值。结果两组性别、年龄、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、APACHEⅡ、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗失败组重症肺炎史占比显著高于治疗成功组(20.00%比3.75%),SOFA[(7.62±3.77)分比(4.51±2.33)分]、BNP[(281.12±203.45)ng/L比(138.94±98.73)ng/L]显著高于治疗成功组,pH显著低于治疗成功组[(7.29±0.25)比(7.38±0.37)],差异有统计学意义(P<0.05);经ROC和logistic分析,SOFA≥5.49分、BNP≥222.15 ng/L、pH≤7.32、重症肺炎是AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素(P<0.05);经一致性分析,各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的灵敏度为0.95,特异度为0.99,准确率为0.98,Kappa=0.94。结论APACHEⅡ、SOFA评分及血清BNP与AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败具有一定相关性,联合各项指标的预测价值更好。