分析有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的临床疗效

目的分析有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)致呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效。方法48例慢阻肺致呼衰患者,待肺部感染控制窗出现,采用信封法分为对照组及观察组,每组24例。对照组行有创-无创序贯通气治疗,观察组行有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗。比较两组患者平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道阻力(R)、内源性呼气末正压(PEEPi)、压力性损伤发生情况及呼吸舒适度评分。结果两组患者MAP、PaO_(2)、R、PEEPi水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RR(20.12±5.21)次/min、PaCO_(2)(43.45±2.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(26.87±9.23)次/min、(50.47±4.23)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者压力性损伤发生率4.17%低于对照组的33.33%,呼吸舒适度评分(2.68±1.01)分高于对照组的(1.57±0.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的效果与有创-无创序贯通气治疗效果相近,但会更好的改善患者RR和PaCO_(2),降低压力性损伤发生几率,提高患者呼吸舒适度。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。

慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后经鼻高流量氧疗-无创正压通气序贯治疗的临床疗效观察

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)-无创正压通气(NIPPV)序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气拔管后治疗中的效果。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入院的130例有创通气拔管后的COPD患者,按照治疗方式不同分为研究组(65例)与对照组(65例),研究组行HFNC-NIPPV序贯治疗,对照组行NIPPV治疗。比较两组患者治疗前后舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平与治疗后再插管率、重症监护室(ICU)停留时间、不良反应(腹胀、口咽部干燥、面部损伤)发生率。结果治疗前,两组患者的舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒适度评分与PaO_(2)均较治疗前明显升高,痰液黏稠度与PaCO_(2)均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后舒适度评分与PaO_(2)均明显高于对照组,痰液黏稠度、PaCO_(2)、再插管率、不良反应发生率明显低于对照组,ICU停留时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者有创通气拔管后HFNC-NIPPV序贯治疗效果显著,可有效提升患者舒适度,降低痰液黏稠度、再插管率及不良反应发生率,还可改善其动脉血气指标水平,促使其快速康复。

有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用效果观察

本研究旨在观察经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用效果。通过对比两组总共60例患者,包括氧疗组(30例,17男13女,平均年龄64.1岁)和无创组(30例,15男15女,平均年龄65.5岁),我们发现在治疗效果上,氧疗组在PaO2、PaCO2、呼吸频率以及心率等方面都明显优于无创组(P<0.05)。同时,氧疗组的住院时间平均为12.2天,住院费用为32175元,均低于无创组(P<0.05)。在观察并发症上,氧疗组的平均发生率为9.3%,明显低于无创组的17.3%(P=0.14)。尽管这项差异没有达到统计学上的显著性,但它仍然表明了经鼻高流量氧疗在降低并发症风险上的潜在优势。总的来说,经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病无创机械通气后的应用能够提高治疗效果,缩短住院时间,节省费用,降低并发症发生率,值得进一步推广和应用。

膈肌超声对AECOPD撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气的评价作用

目的探讨膈肌超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)的评价作用。方法将我院收治的40例AECOPD患者随机分为两组,A组行HFNC,B组行NIPPV治疗。采用膈肌超声评估两种治疗方式对患者膈肌功能的影响,比较两组治疗前后各时间点血流动力学变化。结果治疗后,A组吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度与膈肌增厚分数均高于B组(P<0.05)。治疗1 h、6 h、24 h、48 h后,A组的心率、MAP均低于B组(P<0.05)。结论膈肌超声可准确评估AECOPD撤机序贯HFNC和NIPPV对患者膈肌功能的改善作用,HFNC对AECOPD患者血流动力学的改善作用更加显著。

高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响

目的:探讨高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响。方法:根据氧疗方式不同将104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者分为A组与B组,每组各52例。A组给予高流量氧疗,B组给予有创-无创序贯通气治疗。比较两组临床疗效、临床指标(机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率、死亡率)、血氧指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、心功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症发生和耐受情况。结果:两组临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组血氧指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)、氧合指数较治疗前升高(P<0.05);两组拔管前、拔管后2、12、24及48 h的PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组心功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CK-MB、cTnI水平均较治疗前降低(P<0.05);两组拔管前、拔管后7 d心功能指标CK-MB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组口干、误吸、鼻出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胃肠气、面部压伤发生率均低于B组(P<0.05);A组不耐受率低于B组(P<0.05)。结论:高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对COPD合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能、心功能的影响效果相当,但有创-高流量氧疗具有更佳的耐受性。

机械通气撤离序贯治疗中应用HFNC对重症肺炎患者的临床效果

目的探讨机械通气撤离序贯治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗(High flow nasal cannula,HFNC)对重症肺炎患者的临床效果,并分析该方案对患者撤离24 h后痰液湿化与动脉血氧分压的影响。方法选取2019年1月-2022年12月118例上海健康医学院附属崇明医院收治的重症肺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各59例,对照组患者接受无创正压通气,试验组患者接受HFNC,比较两组患者临床指标(总机械通气时间、住院时间)、撤离24 h后痰液湿化效果、痰液黏稠度、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))]、二氧化碳分压(PaCO_(2))、生命体征(呼吸频率、心率)、再插管率、不良反应发生情况。结果试验组患者总机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组湿化满意率(81.36%)较对照组(49.15%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者分别为31例(52.54%)、24例(40.68%)和4例(6.78%),与对照组患者痰液黏稠度之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)均上升,PaCO_(2)均下降,且试验组PaO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);两组患者呼吸频率和心率均下降,且试验组呼吸频率和心率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者再插管率(3.39%)较对照组(18.64%)低,不良反应发生率(8.47%)较对照组(32.20%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气撤离序贯治疗中给予重症肺炎患者HFNC治疗能促进患者恢复,改善患者撤机后24 h的痰液湿化效果、痰液黏稠度、患者血氧状态和生命体征,降低不良反应发生率和再插管率。

无创呼吸机联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果分析

目的探讨无创呼吸机(non-invasive ventilation,NIV)联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法前瞻性选取2021年1月—2023年7月在江苏省扬州市江都人民医院接受治疗的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和干预组,每组48例,均接受常规治疗。对照组患者接受NIV干预治疗,观察组接受NIV联合HFNC序贯治疗。比较两组治疗前后的临床症状和血气指标,记录随访1个月期间的再插管和不良反应。结果治疗后48 h,两组患者的呼吸频率和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_(2))、氧合指数血氧分压/氧浓度分数(oxygen tension/fraction of inspiration O_(2),PaO_(2)/FiO_(2))升高,研究组呼吸频率、PaCO_(2)水平低于对照组,SPO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组不良事件发生率为4.16%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论NIV联合HFNC序贯治疗可以明显改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸和心率,缩短ICU住院时间,加快改善患者的血气指标,并减少不良事件,具有一定安全性。

高流量湿化氧疗与无创正压通气在机械通气撤离序贯治疗中疗效对比研究

目的探讨高流量湿化氧疗与无创正压通气在机械通气撤离序贯治疗中的疗效。方法选取自2016年3月至2019年3月承德医学院附属医院老年病科收治的行气管插管机械通气患者48例,在机械通气撤离序贯治疗中,应用无创正压通气的患者为A组(n=24),应用高流量湿化氧疗的患者为B组(n=24)。比较两组患者机械通气撤离24 h后痰液湿化效果、相关临床指标、不良事件及并发症发生情况。结果机械通气撤离24 h后,B组湿化不足患者比例低于A组,湿化满意患者比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气撤离1 h、24 h,两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者舒适度评分、焦虑评分、总通气治疗时间、住院时间均低于A组,且呼吸机相关性肺炎发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者28 d内再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者压疮、误吸发生率及28 d内病死率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气撤离序贯治疗中应用高流量湿化氧疗,可维持患者气道湿润度始终处于类似生理湿化状况,利于患者分泌物排出,确保高氧疗效果。

持续高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创呼吸机序贯治疗中的应用效果分析

目的探讨持续高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者有创呼吸机序贯治疗中的应用效果。方法选取余江区人民医院2018年10月—2021年10月收治的60例AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组拔管后予以无创通气治疗,观察组拔管后予以持续高流量氧疗治疗。比较2组患者血气分析指标、生理指标变化、通气情况、再次气管插管率及并发症发生情况。结果观察组治疗后动脉血氧分压(blood oxygen partial pressure,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)较对照组高,动脉血二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))较对照组低,治疗后心率、呼吸频率、舒张压及收缩压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸支持、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续高流量氧疗可提高AECOPD患者通气效果,加快动脉血气恢复正常,缩短呼吸支持时间,稳定心率、呼吸频率等生理指标,且能减少鼻出血等并发症,值得广泛应用。

高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)用于慢性阻塞性肺疾病拔管后序贯治疗中的效果。方法选择2019年1月至2020年6月南昌大学第三附属医院重症医学科37例接受有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,临床出现肺部感染控制窗后,随机分为HFNC序贯治疗组18例和NIV序贯治疗组19例,并对两组患者的一般情况、拔管后动脉血气分析(氧合指数、PCO2)、平均动脉压(MAP)、痰液黏稠度、鼻面部压疮、误吸、再插管、撕拽面罩或鼻氧管发生率等临床指标进行比较分析,计算HFNC组12hROX指数(指脉氧饱和度与吸氧浓度比值除以呼吸频率)。结果两组各时间点氧合指数、PCO2、MAP差异无统计学意义(均P>0.05)。HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NIV组明显降低(均P<0.05),NIV组序贯治疗1周内发生鼻面部压疮4例,而HFNC组无鼻面部压疮发生,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.400,P=0.039)。NIV组患者发生撕摘面罩行为有8例,而HFNC组有2例患者自行摘下氧鼻导管行为,差异有统计学意义(χ^2=4.502,P=0.034)。误吸、再插管发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组12hROX指数与APACHEII评分呈负相关(r=-0.775,P<0.05),ROX指数与插管时间不相关(r=-0.075,P>0.05)。结论⑴HFNC在AECOPD患者拔管后序贯治疗中能够维持或改善呼吸功能,与NIV临床效果相似。此外,HFNC还可以降低痰液黏稠度,降低患者压疮及撕拽行为发生率。⑵12hROX指数与患者APACHEII评分呈中度负相关,而与插管时间无明显相关。

经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO 2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO 2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO 2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

经鼻高流量氧疗与有创-无创通气序贯疗法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及近期预后比较

目的:对比经鼻高流量氧疗(HFNC)与有创-无创通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及近期预后。方法:以2019年1月-2021年12月某院收治的67例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为A组(n=34)和B组(n=33),A组采用HFNC治疗,B组采用有创-无创通气序贯疗法治疗,比较两组患者临床疗效与近期预后。结果:治疗后,B组患者治疗失败率、病死率低于A组患者(P<0.05);治疗1 d、2 d后,B组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)低于A组患者(P<0.05),B组患者氧分压(PaO_(2))、酸碱值(pH)高于A组患者(P<0.05);治疗5 d后,B组患者PaCO_(2)、CRP低于A组患者(P<0.05),PaO_(2)高于A组患者(P<0.05),但B组患者pH、PCT与A组患者比较无明显差异(P>0.05);治疗后,B组患者总通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、总住院时间短于A组患者(P<0.05),B组患者气道护理干预次数少于A组患者(P<0.05);治疗后,B组患者健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分高于A组患者(P<0.05)。结论:有创-无创通气序贯疗法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,其临床疗效、近期预后和生活质量均优于HFNC治疗。

有创机械通气—高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨有创机械通气—高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法本研究纳入2018年1月至2021年1月河南省胸科医院90例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为常规组与研究组,其中常规组45例患者开展有创—无创机械通气序贯治疗,研究组45例患者采用有创机械通气—高流量氧疗序贯治疗,比较两组实验室指标、血流动力学指标及呼吸指标改善情况,呼吸舒适度、压力性损伤发生率、48 h再插管率。结果研究组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)低于常规组、呼吸舒适度评分高于常规组;研究组患者压力性损伤发生率及48 h再插管率均显著低于常规组;研究组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均优于常规组;研究组患者治疗后平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及ICU治疗时长明显优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论有创—高流量氧疗序贯疗法具有显著效果,可显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的病情、血流动力学指标及呼吸指标,促使舒适度提高,并减少并发症的发生。

主动脉内球囊反搏联合无创机械通气序贯高流量氧疗治疗急性心梗伴心衰1例的护理

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中较严重的类型,并发心衰的患者需及时纠正心肌缺氧症状,改善躯体氧合反应。主动脉内球囊反搏(IABP)联合无创机械通气(NIV),能增加冠状动脉与外周血管血流灌注,改善患者心功能。我科曾收治1例因AMI并发心衰的患者,予经皮冠脉介入术(PCI)联合IABP、NIV序贯经鼻高流量氧疗(HFNC),经精心治疗与护理,患者好转出院。现将护理体会总结报道如下:1病历摘要患者,男,63岁,因“反复下颌痛4天,再发加重3小时”于2021年4月8日22:48入院。患者感下颌痛伴头晕、恶心、呕吐、食道烧灼感。

有创机械通气联合高流量氧疗(HFNC)序贯治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察并探究高流量氧疗(HFNC)序贯治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择2019年2月~2019年7月重庆市涪陵区中医院收治并诊断为Ⅱ型呼吸衰竭的60例患者作为研究对象,采用随机数表法将他们随机分成联合组(n=30)和机械组(n=30)。机械组患者只采用有创机械通气治疗,联合组患者采用有创机械通气联合HFNC序贯治疗,观察并比较2组患者在治疗前后的各项指标。结果治疗前,两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、心率(HR)、呼吸频率、呼吸频率和脑钠肽(BNP)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组患者的PaCO_(2)低于机械组,PaO_(2)高于机械组,联合组患者的HR、呼吸频率和BNP指标均低于机械组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,联合组的治疗总有效率高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气联合HFNC序贯治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,能够有效促进患者的心肺功能恢复,值得临床应用。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气后序贯治疗中的应用效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)后序贯治疗中的应用效果.方法 选择2020年1月至2021年12月颍上县人民医院呼吸科收治的83例AECOPD需NIV患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为HFNC组(43例)和传统氧疗组(40例).所有入组患者均给予AECOPD的常规治疗;HFNC组患者在NIV间歇期应用HFNC进行序贯氧疗,初始温度设置为34℃,气流速设置为30 L/min,根据患者耐受情况逐步上调温度至37℃,气流速设置为60 L/min,吸入氧浓度(FiO2)根据患者脉搏血氧饱和度(SpO2)进行调节,维持SpO2在0.88~0.92;传统氧疗组患者在NIV间歇期应用鼻导管吸氧,氧流量根据患者SpO2进行调节,维持SpO2在0.88~0.92.比较两组患者总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率、气管插管率、住院时间的差异,并分析治疗失败的原因.结果 HFNC组总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率均明显低于传统氧疗组〔总呼吸支持时间(d):5.21±0.97比5.98±1.70,NIV每日平均使用时间(h):7.95±2.52比10.45±3.80,NIV间歇次数(次):6.58±1.03比7.38±1.23,治疗失败率:13.95%(6/43)比35.00%(14/40),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组气管插管率及住院时间比较差异均无统计学意义〔气管插管率:12.50%(5/40)比6.98%(3/43),住院时间(d):10(8,11)比9(8,10),均P>0.05〕.在治疗失败的原因中,传统氧疗组呼吸困难加重率和CO_(2)潴留加重率均明显高于HFNC组〔呼吸困难加重率:12.50%(5/40)比2.33%(1/43),CO_(2)潴留加重率:17.50%(7/40)比2.33%(1/43),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组不耐受率及低氧血症加重率比较差异均无统计学意义〔不耐受率:2.50%(1/40)比6.98%(3/43),低氧血症加重率:0%(0/40)比2.33%(1/43),均P>0.05〕.结论 HFNC在AECOPD应用NIV后序贯治疗可以改善呼吸肌疲劳,减少呼吸功耗,缩短呼吸支持时间,降低CO_(2)潴留,改善呼吸性酸中毒.

重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中有创机械通气序贯高流量湿化氧疗的应用效果分析

提供重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创机械通气序贯高流量湿化氧疗,对临床治疗效果展开观察。观方法 随机抽取重症肺炎并呼吸衰竭患者66例,2020年8月-2022年8月入院,通过硬币法将患者分为对照组(n=33)、研究组(n=33),分别选择常规有创机械通气序贯无创通气、有创机械通气序贯高流量湿化氧疗展开治疗。对不同治疗方式所获效果展开分析并对比。结果 相较于对照组临床治疗总有效率,研究组更高(X2=5.121;P=0.024);两组患者脱机拔管前血气指标对比(P>0.05);脱机拔管后1h(T1)、脱机拔管后24h(T2)患者pH值均显著升高,相较于对照组,研究组更高(tT1=3.380,p=0.001;tT2=2.671,p=0.010);T1、T2时段患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低,研究组低于对照组(tT1=3.064,p=0.003;tT2=2.678,p=0.009);患者动脉血氧分压(PaO2)均明显提升,与对照组相比较,研究组明显更高(tT1=2.631,p=0.011;tT2=2.617,p=0.011)。结论 治疗重症肺炎并呼吸衰竭时对有创机械通气序贯高流量湿化氧疗方式展开应用,临床治疗效果显著。

经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

本文总结经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预措施,主要从无创正压通气护理、用药护理、肠内营养支持、管路护理、皮肤护理及心理护理等方面进行干预,旨在改善患者呼吸衰竭状况和各项生命体征,控制二氧化碳潴留病情,减少并发症的发生。通过为患者提供恒定的、可调节的高速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的二氧化碳的含量。经鼻高流量氧疗序贯治疗的应用,对低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果。