无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭应用无创通气序贯(NIPPV)治疗的临床价值。方法选择2015年7月~2017年7月浙江省湖州市第一人民医院收治的120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组采用常规有创正压通气技术(IPPV),观察组采用NIPPV通气支持。比较两组患者临床指标、生命体征、血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、肺部感染与健康状况。结果观察组重症监护时间、总机械通气时间与有创通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为3.33%(2/60),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为3.33%(2/60),对照组再插管率为15.00%(9/60),VAP发生率为16.67%(10/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血二氧化碳分压(PaCO_2)水平均低于对照组,p H与血氧分压(PaO_2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血浆NT-pro BNP水平、肺临床感染评分(CPIS)与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血浆NT-pro BNP水平、CPIS与APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用NIPPV治疗利于缩短通气治疗时间,改善患者生命体征,降低肺部感染风险,维护患者健康状态,增强临床疗效。