吸入用氨溴索联合有创辅助通气对PICU重症肺炎患儿血气的影响

探讨吸入用氨溴索联合有创辅助通气对PICU重症肺炎患儿血气的影响。方法:选取2021年10月至2022年12月入院赣州市妇幼保健院PICU,应用有创呼吸机辅助通气、使用同步间隙指令通气(SIMV,容量控制)+压力支持(PSV)的重症肺炎患儿60例,随机将患者分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用生理盐水持续雾化,实验组采用吸入用氨溴索溶液持续雾化,雾化时间为10-15分钟,分别进行充分拍背吸痰,人机协调后,比较两组患者患儿血气指标(PO2、PCO2、PO2/FiO2)的改变。结果:治疗前两组患者PaCO2、氧合指数、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PaCO2低于对照组,PO2/FiO2、PaO2高于对照组(P0.05)。结论:吸入用氨溴索溶液联合有创辅助通气治疗,更有效地改善PICU重症肺炎患儿血气,对患儿肺功能的保护更为有利。

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭的效果分析

目的:研究重症急性左心衰竭患者应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2017年1月就诊的重症急性左心衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组在临床治疗中单独应用有创呼吸机方案,研究组应用有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案,观察比较两组治疗前后的生命体征指标水平、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血浆脑钠肽(BNP)水平、临床疗效和28 d生存情况。结果:治疗后,研究组pH、动脉氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)指标水平均明显高于对照组,心率(HR)、BNP指标水平和APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率为95.65%、28 d生存率为93.48%,均明显高于对照组的76.09%和78.26%,差异均有统计学意义(x^2=7.256、4.390,P=0.001、0.001)。结论:重症急性左心衰竭患者采取有创呼吸机辅助通气联合吗啡方案治疗,能够在短时间内缓解患者临床症状表现,稳定患者生命体征情况,达到预期抢救效果,对于保证患者生命安全、提高生存质量均具有重要作用。

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭的效果探讨

目的探讨有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭的效果。方法选取2018年5月~2020年2月期间云南省文山州人民医院急诊收治的重症急性左心衰竭患者,共62例,采用随机数字表法分组,各31例。对照组施以有创呼吸机辅助通气治疗,试验组施以有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗,对患者治疗前后的氧分压(PaO2)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)的变化情况、临床效果情况进行观察。结果相比于治疗前,治疗后,试验组的PaO2、HR、SaO2、RR明显高于对照组,并且试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭具有良好的临床效果,不仅能够有效的提升pH、PaO2、HR、SaO2、RR,同时还能够提升治疗总有效率。

中国多省份重症医学科ARDS患者机械通气的横断面调查

目的通过评估国内多省份重症医学科(ICU)患者机械通气相关治疗方面的差异性,以提高ICU患者机械通气相关治疗的实践与管理质量。方法2022年9月29日以问卷调查的方式开展急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气的横断面调查。结果总收纳患者中ARDS占11.74%,主要为男性患者。在ARDS的病因中,肺内因素以原发性肺炎为主,而肺外因素主要涉及消化系统(如肠穿孔、肠梗阻)和神经系统疾病(如脑卒中)。收集到的患者中,非吸入性肺炎是ARDS的主要来源(占79.17%),其次是肺内感染(占76.92%),肠道感染也是一个较常见的来源。在诊断ARDS的诊断方面,急性生理性与慢性健康评分(APACHEⅡ)提示病情危重和中重度患者比例分别为75.00%和47.92%。重症肺部超声在ARDS患者中的应用较为普遍,约占收纳病例的56.25%,而膈肌超声的实践率较低,仅有18.75%,且均发生在三甲医院内。声门下吸引的总体实施率为45.71%,实施组中肺内组和肺外组无明显差异。气囊压监测的实施率为62.86%,东部地区的三甲医院实施率最高。在ARDS治疗方面,通气模式以压力控制通气为主(62.86%),高流量湿化氧疗占据76.92%,普通湿化氧疗占据23.08%。小潮气量的实施率为68.57%,东部地区的三甲医院(肺内组)和中部地区的三甲医院(肺外组)实施率较高。高呼吸频率、高呼气末正压(PEEP)、高碳酸血症的治疗实施率较低,可能与疾病的病程和基础疾病相关。镇静镇痛的实施率为62.86%。结论ARDS的诊断和治疗需要综合考虑患者的病情和临床表现。在治疗中,通气模式、湿化氧疗、小潮气量等的实施率都比较高,但高呼吸频率、PEEP、高碳酸血症的治疗实施率较低,需要加强。此外,应该加强ARDS的预防和早期干预,以降低其发生率和病死率。

免疫因素对于危重型H1N1流感肺炎患儿有创机械通气的预测价值

目的总结不同通气方式下危重型H1N1流感肺炎患儿的临床特征,并探讨其机体免疫与最终通气方式的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省儿童医院收治的108例危重型流感肺炎患儿资料,根据呼吸支持方式不同,分为无创通气组和有创通气组,比较2组间临床资料、炎性指标及免疫功能。结果有创通气组入院三天后合并细菌感染率为33.3%,均为鲍曼不动杆菌,显著高于无创组(P<0.05)。两组均呈现获得性的免疫紊乱,CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞占比,均明显低于正常值。其中CD8^(+)T细胞比例在有创组显著低于无创组(P<0.05)。有创组IL-6均值为29.331高于无创组(P<0.05),但白细胞、C反应蛋白、降钙素原无差异;ROC曲线分析提示白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定提示作用,其截断值分别为17.96pg/mL(敏感度76.3%、特异度72.5%)和15.21%(敏感度74.8%、特异度74.2%);结论危重型H1N1流感肺炎患儿有创通气者比无创辅助通气者免疫力更差,且白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定预测价值。

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭疗效观察

急性左心衰竭是由于心肌的收缩力降低、左心室舒张期压力增高等诱发的以肺部循环淤血为主要特征的缺氧缺血症状。最重要的临床特征是急性肺水肿，病情严重者可能诱发休克和心博骤停等。此次研究选取2012年5月至2015年5月周口协和骨科医院收治的重症急性左心衰竭患者164例，分析吗啡结合有创呼吸机辅助通气治疗的临床治疗效果，现报告如下：

IMV联合BAE治疗肺结核大咯血窒息的病例分析

目的:探讨肺结核大咯血窒息的有效救治方案。方法:回顾性分析24例肺结核大咯血窒息患者的临床资料,判断有创呼吸机辅助通气(IMV)联合选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核大咯血窒息的疗效。结果:IMV联合BAE治疗肺结核大咯血窒息的止血有效率为87.50%,其中17例于48 h内成功拔除气管插管,4例于5 d内成功拔除气管插管。结论:利用IMV联合BAE治疗肺结核大咯血窒息,疗效显著,止血率较高,大大提高了抢救成功率。

纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效探析

目的分析有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对氧疗时间的影响。方法在医院2019年3月—2021年2月接收的重症肺炎患儿中抽选50例作为观察对象,应用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各占25例。对照组患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,观察组患儿接受有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患儿的情况。结果观察组患儿治疗后的血小板比容(platelet hematocrit,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及体温恢复时间、呼吸机使用时间、总氧疗时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效显著。

大剂量纳洛酮对COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的探讨大剂量纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法回顾性调查2006年1月-2009年6月我院cOPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒患者115例，按纳洛酮给药方式分为推注组、微泵组、滴注组和对照组。对照组55例给予常规治疗；推注组、微泵组、滴注组共60例在常规治疗的基础上给予纳洛酮1．2～2mg，加入0．9％氯化钠注射液中静脉推注或微泵静脉注射、静脉滴注。观察患者出院时的临床转归、辅助机械通气、血气分析、心率、呼吸频率。结果推注组、微泵组、滴注组、对照组好转率分别为77．78％，90．91％，81．82％，90．91％，各组差异无统计学意义（p〉0．05）。推注组需有创性机械通气率为51．85％，显著高于微泵组的22．73％、滴注组的33．33％和对照组的27．27％（P〈0．05）。治疗2d后，各组pH都有升高，二氧化碳分压（PCO2）均有下降，微泵组、滴注组、对照组氧气分压（PO2）稍有上升，推注组PO2稍有下降，比较治疗前后，除对照组pH有显著上升外（P〈0．05），其他各组各指标无显著变化（P〉0．05）。心动过速、呼吸急促的此类患者使用大剂量纳洛酮后其呼吸频率和心率不能减慢甚至加快。结论大剂量纳洛酮不能改善COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床转归，静脉推注更增加其有创性机械通气的风险。