有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者的效果

目的:观察有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者的效果。方法:选取2022年3月至2023年5月该院收治的80例老年重症肺炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后肺通气指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(mPVP)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和1次拔管成功率。结果:治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前,观察组高于对照组,两组mPVP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pH值及PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,1次拔管成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者,能够有效改善肺通气指标和血气分析指标水平,降低VAP发生率,提高1次拔管成功率,其效果优于有创机械通气治疗。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的:分析有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2023年3月江门市中心医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例为研究对象,通过随机编号抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采取有创机械通气治疗,试验组采取有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、总机械通气时间、首次脱机成功率。结果:脱机后24、48h,试验组PaO_(2)、PaCO_(2)水平与脱机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);脱机后24、48h,对照组PaO_(2)水平低于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05);脱机后48h,对照组PaCO_(2)水平高于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机后72h,两组IL-6、CRP水平降低,试验组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总机械通气时间短于对照组,首次脱机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果较好,能有效改善患者的血氧状态,减轻炎性反应,缩短机械通气时间,提高脱机成功率。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察

目的探讨给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗的应用价值,为临床的优化提供参考。方法选取2021年1月至2023年9月盐城市大丰人民医院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的资料进行回顾性分析,进行有创机械通气治疗的40例患者纳为对照组,进行有创-无创序贯机械通气治疗的40例患者纳为观察组。比较两组患者临床指标、血气指标水平、炎症因子水平和不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的有创通气时间、机械通气总时间和住院时间均更短(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3 d两组患者氧分压(PaO_(2))、pH值均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(均P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前对比,治疗后3 d两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且观察组均更低(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的呼吸机相关性肺炎、再次插管发生率均更低(均P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气方案具有显著优势,能改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标,减轻炎症反应,并减少并发症的发生。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月该院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照机械通气方法的不同将其分为观察组和对照组各33例。对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间,治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]、心功能损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,治疗2周内脱机成功率及并发症发生率。结果:治疗后,观察组总机械通气时间、有创机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)水平、pH值均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱机成功率为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),并发症发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气用于COPD合并呼吸衰竭患者中能够缩短机械通气时间和住院时间,改善患者血气指标和心功能,提高脱机成功率,并降低并发症发生率,效果优于常规有创机械通气治疗。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果分析

探讨重症肺炎并发呼吸衰竭病患运用序贯机械有创-无创通气的效果。方法 基于入组标准,共挑选重症肺炎并发呼吸衰竭的100例病患,限时2022年9月-2023年9月。病患分组借助随机抽签法,50例可抽到字母a划进参照组,另50例可抽到字母b划进实验组。向所有病患提供常规治疗,参照组施加以往机械通气相关有创疗法,实验组施加序贯机械有创-无创通气疗法,研讨疗效。结果 (1)经治疗,从SaO2和PaO2指标考虑,参照组(90.32±9.12)%、(87.61±8.64)mmHg比实验组(95.87±9.59)%、(91.83±9.01)mmHg低,P<0.05。从PaCO2指标考虑,参照组(45.32±4.53)mmHg比观察组(41.72±4.19)mmHg高,P<0.05。(2)考虑炎性因子指标,经治疗,实验组IL-10(15.28±2.47)pg/mL、IL-6(5.45±1.23)pg/mL、sTREM-1(51.36±5.09)pg/mL比参照组IL-10(30.17±3.12)pg/mL、IL-6(10.21±1.85)pg/mL、sTREM-1(75.56±7.42)pg/mL低,P<0.05。(3)从VAP率、院内死亡率指标考虑,实验组占比8.00%、2.00%比参照组占比24.00%、14.00%低,P<0.05。从成功撤机率指标考虑,实验组占比90.00%比参照组占比74.00%高,P<0.05。结论 重症肺炎并发呼吸衰竭运用序贯机械有创-无创通气,能明显减少分泌炎性因子,对病患血氧加以改善,降低VAP、院内死亡几率,撤机成功率得以增加,值得推广。

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效评价

观察有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效。方法:选取我院新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿66例(2021年11月至2022年11月),随机分为有创-无创序贯机械通气治疗的观察组(33例)与有创机械通气的对照组(33例),观察治疗时间、生命体征、血气指标、肺功能、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组治疗时间短,生命体征指标改善好,血气指标改善好,肺功能改善好,并发症发生率低,P<0.05。结论:给予新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿有创-无创序贯机械通气治疗,能缩短治疗时间,改善生命体征及血气指标,降低并发症发生率,值得借鉴。

气道管理小组干预对有创-无创序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者并发症发生率的影响

目的探讨气道管理小组干预对行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者并发症发生率的影响。方法选择2019年1月至2021年5月收治的行有创-无创序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43,给予常规干预)和观察组(n=43,气道管理小组干预),对比2组患者住ICU时间、机械通气时间、有创通气时间、住院时间、病死率、并发症发生率(VAP、下肢静脉栓塞、肺部感染)、再插管率、气道湿化满意度,对比干预前后2组患者血气指标[酸碱度(pH)、氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果观察组住ICU时间、机械通气时间、有创通气时间、住院时间短于对照组,(t=2.809、2.597、2.716、3.354,P=0.006、0.011、0.008、0.001)。观察组干预7 d后pH值、PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(t=2.055、2.538、3.128,P=0.043、0.013、0.002),PaCO_(2)水平低于对照组(t=3.268,P=0.002)。观察组病死率、并发症发生率、再插管率低于对照组(χ^(2)=4.440、7.242、4.914,P=0.035、0.007、0.027),气道湿化满意度高于对照组(χ^(2)=5.108,P=0.024)。结论气道管理小组干预能够降低并发症发生率,改善血气分析指标,缩短患者病程,提高气道湿化满意度,值得推广。

重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡的危险因素分析

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及患者院内死亡的影响因素,为提高治疗效果及改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析滨海县中医院于2019年1月至2022年11月收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分成对照组(55例,接受常规有创机械通气治疗)和观察组(55例,接受有创-无创序贯机械通气治疗),分析对照组、观察组患者的临床疗效;根据治疗效果将所有患者分为存活组(90例)、死亡组(20例),对死亡组、存活组患者的临床资料进行整理归纳并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选影响重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的危险因素。结果与对照组比,观察组患者总机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、住院时间均更短,死亡率更低;单因素分析结果显示,与死亡组比,存活组患者年龄更小,存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、有多重耐药感染、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分的患者占比均更低,血清降钙素原(PCT)评分及多器官功能障碍评分(MODS)评分更低,血清白蛋白(ALB)水平更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素(OR=4.783、4.669、1.772、1.718、1.752、1.096、4.195、4.586,均P<0.05)。结论相较于有创机械通气治疗,有创-无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果,缩短患者总机械通气时间与住院时间,降低院内死亡率;且年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素,临床上应加强对相关指标的监测,实施相应干预措施,改善患者预后。

有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨有创-无创序贯机械通气在重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的86例SP合并呼吸衰竭患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予有创机械通气治疗。观察组给予有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床相关指标,治疗前及治疗7 d后血气指标、炎症因子、心肌损伤标志物,治疗前和治疗14 d后的肺功能指标及并发症。结果:观察组氧疗时间、有创通气时间及住院时间分别为(12.36±1.45)d、(5.25±1.06)d、(18.36±2.14)d,均短于对照组的(20.41±2.35)d、(13.52±1.72)d、(25.44±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血氧分压(PaO_(2))为(87.69±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组的(80.54±6.19)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))为(42.69±4.24)mmHg,低于对照组的(46.07±4.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC%分别为(2.21±0.42)L、(3.26±0.55)L、(67.79±6.15)%,高于对照组的(1.78±0.37)L、(2.87±0.49)L、(62.02±5.89)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)水平分别为(63.58±6.44)pg/mL、(1.58±0.23)μg/mL、(6.75±1.12)×10^(9)/L,均低于对照组的(71.42±7.27)pg/mL、(2.43±0.35)μg/mL、(9.48±1.37)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心钠肽水平(ANP)分别为(0.35±0.06)ng/mL、(70.63±6.25)pg/mL、(142.32±8.51)pg/mL,均低于对照组的(0.46±0.11)ng/mL、(78.59±6.34)pg/mL、(155.76±10.12)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气可加快SP合并呼吸衰竭患者血气复常,减轻肺部炎症反应,降低心肌损伤标志物水平,缩短有创通气时间,促进肺功能恢复,且并发症少。

PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气联合尼可刹米在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的临床应用

目的观察肺部感染控制窗(PIC窗)导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年1月该院收治的116例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予持续有创机械通气联合尼可刹米注射液,观察组给予PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气联合尼可刹米注射液,对比两组呼吸频率(RR)、心率(HR)、通气相关指标[有创通气时间、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、呼气峰流速时间(TPTEF)、ICU住院时间]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、动脉血气指标[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、并发症发生率及撤机成功率。结果治疗后观察组RR、HR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有创通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组,TE、TPTEF、TI明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FVC、PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、pH、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,再插管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿效果较好,可有效改善患儿肺功能及血气指标,撤机成功率较高,有利于缩短治疗时间。

鼻腔喷雾对ICU重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者的护理效果评价

目的探讨鼻腔喷雾护理对ICU重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者下呼吸道菌群等的影响。方法选取2021年6月—2022年6月重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者88例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组行有创-无创序贯机械通气常规护理,观察组在常规护理基础上行0.9%氯化钠溶液鼻腔喷雾护理,每次4喷,每天3次,比较两组干预前后鼻腔分泌物评分、鼻腔舒适性评分,并记录两组下呼吸道菌群、呼吸机相关肺炎(VAP)、鼻腔黏膜出血情况及患者满意率。结果观察组干预后鼻腔分泌物评分及鼻腔VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白恢复正常时间、有创-无创序贯机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组下呼吸道菌群阳性检出率、VAP发生率及鼻腔黏膜出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔喷雾护理可有效减少重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者鼻腔分泌物,提高患者通气舒适性,可有效预防下呼吸道菌群定值,降低VAP及鼻腔黏膜出血发生率,改善预后,提高治疗满意率。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月在本院就诊的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,并将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。两组中均采取常规治疗方案,在此基础上,对照组中开展有创机械通气,研究组中开展有创-无创序贯机械通气,在两组间对比总有效率、症状缓解时间、治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率,并在两组治疗前后对比血清炎症因子指标、肺通气功能指标、动脉血气分析指标及生活质量评分。结果研究组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组中咳嗽、咳痰、气促的缓解时间均更短,研究组在机械通气和住院两个项目上耗费的时间更短,研究组中关于呼吸机相关性肺炎的发生率更低(P<0.05)。治疗后,研究组中血清炎症因子各项指标的水平、PaCO_(2)均低于对照组;研究组中FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者,有创-无创序贯机械通气可对患者的肺通气功能及动脉血气状况起到更好的改善作用,加快其症状缓解,缩短治疗时间,具有良好的疗效,有利于提升其生活质量,还可减少呼吸机相关性肺炎的发生,确保了机械通气安全性。

有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床疗效探讨

目的:观察持续有创机械通气治疗与有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取重症监护室收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者59例,将其分成单纯有创治疗组(对照组)27例与有创-无创序贯治疗组(试验组)32例,对比两组患者的治疗效果。结果:有创-无创序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功例数、再插管率、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间、住院费用及院内死亡率与单纯有创治疗组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴呼衰的临床效果显著,值得推广应用。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果,探讨其优越性。方法随机选取21例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,19例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P<0.05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P<0.05。结论在患者支气管-肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及其对炎症反应的影响。方法选取2017年2月~2018年12月我院住院行机械通气治疗的90例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据不同机械通气治疗方法分为两组,每组各45例。对照组患者在常规治疗措施基础上采用有创机械通气治疗,观察组患者在常规治疗措施基础上采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组患者治疗前后的相关指标,检测两组患者治疗前后炎症细胞因子的表达水平。结果两组患者治疗前的血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后氧分压(PaO2)、pH值均高于治疗前,而二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的机械通气总时间、有创通气时间及住院时间均短于对照组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及院内死亡率均低于对照组,而撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血清白介素(IL)-6、核因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症细胞因子表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的IL-6、NF-κB、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IL-6、NF-κB、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果显著,可以明显减轻炎症反应,值得在临床推广应用。

有创-无创序贯机械通气救治蛇咬伤致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创、无创序贯机械通气治疗蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法选取22例蛇咬伤并呼吸衰竭的患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗。19例采用传统机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总机械通气时间,总住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP))发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗蛇咬伤并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、总通气时间及入住呼吸重症监护室(RICU)时间较传统组显著减少(P<0.05),VAP的发生率也明显减少(P<0.05)。拔管后均无需再插管,死亡率两组无差异。结论在患者蛇毒控制,呼吸肌麻痹逐渐改善,咳嗽有力的情况下,停有创,序贯无创治疗具有优越性。

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的分析有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法按照随机数表法将广东省深圳市宝安区人民医院2015年6月至2017年4月收治40例老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分成观察组和对照组,每组20例。观察组接受有创-无创序贯机械通气治疗,对照组接受有创机械通气治疗。观察两组呼吸指标、血气指标以及临床相关指标。结果治疗3 d后,观察组PaO_2、SaO_2高于对照组,Pa CO_2、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率、再插管率、院内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效改善患者呼吸及血气指标,缩短有创通气时间、总机械通气时间、住院时间,降低再插管率、VAP发生率和院内病死率,值得临床推广。

有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗肺部感染性ARDS的对比研究

目的比较有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗肺部感染性急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果。方法选取2012年12月至2016年12月于本院接受治疗的肺部感染性ARDS患者73例为研究对象,按照随机数表法将患者分为序贯组(37例)和单纯组(36例)。两组患者均给予多巴酚丁胺、肺水清除及严格液体管理,并积极明确病因,治疗原发病。在此基础上,序贯组患者采用有创-无创序贯机械通气治疗,单纯组患者采用单纯有创机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果[包括有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关性肺炎(ventilatoassociated pneumonia,VAP)发生率、气道损伤发生率、病死率],住院天数,住院费用以及对治疗的满意程度。结果序贯组患者有创通气时间、总通气时间及住院天数均明显短于单纯组(P<0.05),VAP发生率、气道损伤发生率、病死率及住院费用均显著低于单纯组(P<0.05),治疗总满意率显著高于单纯组(P<0.05)。结论给予肺部感染性ARDS患者有创-无创序贯机械通气,可显著缩短机械通气时间,改善患者预后,减少医疗资源浪费,提高患者满意度。

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法序贯组30例,对照组28例。序贯组以"肺部感染控制窗"作为有创和无创通气的切换点。结果序贯组有创机械通气时间缩短[(5.16±1.23)d比(13.12±3.58)d,P<0.05];住院时间缩短[(15.35±2.12)d比(24.69±2.78)d,P<0.05];VAP发生率减少[6.67%比32.14%,P<0.05];病死率减少[3.33%比10.71%,P<0.05];总机械通气时间无显著差异。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病例,采用有创-无创序贯机械通气可缩短有创机械通气时间,减少住院时间,降低病死率和VAP的发生率。