有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的疗效研究

目的分析有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的效果。方法回顾性选取2019年1月—2021年12月在盐城市第三人民医院围绕呼吸衰竭的ICU危重患者81例作回顾研究,样本按治疗方法进行分组,对照组(n=40)为有创序贯通气联合肠内营养,而观察组(n=41)为有创-无创序贯通气联合肠内营养,记录通气情况,进一步分析其血气指标、血流流变情况及心功能。结果观察组的有创通气时间(7.49±2.31)d、总机械通气时间(10.21±3.18)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=10.052、6.425,P<0.05)。观察组在治疗后的动脉血二氧化碳分压显著低于对照组,而动脉血气酸碱值及动脉血氧分压更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后的全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的左室舒张末期内径及左心室收缩末期内径低于对照组,而左室射血分数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以有创-无创序贯通气联合肠内营养治疗ICU危重患者呼吸衰竭的疗效更好,其通气时间相对更短,对改善患者血气、血流流变及心功能相关指标均有重要意义。

有创-无创序贯通气联合免疫肠内营养治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的研究

目的:研究有创-无创序贯通气联合免疫肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取井冈山大学附属医院于2019年1月至2022年1月收治的76例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组38例行有创机械通气联合常规肠内营养治疗,研究组38例行有创-无创序贯通气联合免疫肠内营养治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM],并比较两组并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率(97.37%)较对照组(78.95%)高(P<0.05);治疗后研究组FEV1、FVC水平较对照组高(P<0.05);治疗后研究组PaO_(2)较对照组高,而PaCO_(2)较对照组低(P<0.05);治疗后研究组IgA、IgG、IgM水平较对照组高(P<0.05);研究组并发症总发生率(5.26%)较对照组(23.68%)低(P<0.05)。结论:采用有创-无创序贯通气联合免疫肠内营养治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者肺功能、血气功能及免疫功能,疗效确切且安全性较高。

有创-无创序贯通气联合肠内营养支持治疗ICU危重呼吸衰竭患者的效果观察

目的探讨有创-无创序贯通气联合肠内营养支持对ICU危重呼吸衰竭患者临床指标、血气分析指标及预后的影响。方法选取淮安市淮安医院2021年10月至2022年10月收治的200例ICU危重呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(100例)和试验组(100例),两组均各有肺部感染者30例,急性肺水肿者32例,慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)者38例。对照组患者使用有创机械通气联合肠内营养治疗,试验组患者在对照组的基础上,待发生肺部感染控制窗后撤离有创通气,再开展无创序贯通气治疗。比较两组中不同疾病类型患者治疗前与治疗24 h后血气指标,临床指标,以及预后情况。结果与治疗前比,治疗24 h后两组不同疾病类型患者动脉血氧分压(PaO_(2))均显著升高,且试验组显著高于对照组,而两组不同疾病类型患者动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著降低,且试验组显著低于对照组;与对照组比,试验组不同疾病类型患者总机械通气时间、住院时间及有创通气时间均显著缩短(均P<0.05);两组不同疾病类型患者治疗前与治疗24 h后组内、组间pH值及治疗后死亡率、重新插管率、呼吸机相关性肺炎发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论有创-无创序贯通气联合肠内营养支持治疗ICU危重症呼吸衰竭患者,能够缩短机械通气时间和住院时间,同时可纠正患者缺氧状态,提高通气功能,改善血气指标,预后效果良好。

呼吸衰竭患者保留气管套管行有创-无创序贯通气的护理

目的总结呼吸衰竭患者保留气管套管行有创-无创序贯通气的护理方法。方法对26例呼吸衰竭行气管切开患者保留气管套管行有创-无创呼吸序贯通气,同时加强心理护理、气道护理、封堵套管的护理等。结果患者总的机械通气时间为（8.90±7.65）d,有创通气时间为（3.40±0.23）d,撤机成功率为80.77%。序贯通气期间患者的呼吸频率维持在12~25次/min,动脉血气为pH 7.35±0.38、PaCO2（7.57±1.29）kPa、PaO2（10.64±1.26）kPa;呼吸机相关性肺炎发生率15.38%,2例撤机后再次行有创机械通气,死亡1例。结论对保留气管套管患者实施有创-无创序贯通气,提供正确规范化的护理措施,是成功撤机的必要保障。

气管切开患者实施有创-无创序贯通气的临床观察

目的探讨气管切开患者实施有创-无创序贯通气的临床可行性。方法51例气管切开行有创机械通气的患者出现肺部感染控制(PIC)窗后随机分为3组,包括传统脱机组(n=22)、气切导管更换为金属导管序贯脱机组(序贯A组,n=12)和拔除气切导管封闭气切窦道序贯脱机组(序贯B组,n=17)。观察3组机械通气时间、ICU入住时间、呼吸相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率和总住院费用的差别。结果与传统脱机组相比,序贯A组和序贯B组机械通气时间I、CU入住时间明显缩短(P<0.05)、呼吸相关性肺炎(VAP)发生率低(P<0.01)、脱机成功率高(P<0.05)和总住院费用少(P<0.05)。结论尽早将有创-无创序贯通气策略应用于气管切开行有创机械通气的患者具有较好的临床可行性。

有创-无创序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机困难患者中的应用

目的:探讨有创-无创序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机困难患者中的应用。方法:选择2015年9月~2017年8月期间,由川北医学院附属医院重症医学科收治的所有接受有创机械通气撤机困难的AECOPD患者57例,比较有创-无创序贯通气(试验组,n=33)与撤机拔管后给予鼻导管给氧(对照组,n=24)撤机后总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率。结果:试验组总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:撤机困难AECOPD患者运用有创-无创通气策略可降低48 h再插管率和提高撤机成功率。

有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床价值。方法:比较48例有创-无创序贯通气和机械通气在住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:两组比较,机械通气时间和住院天数,差异有非常显著性(P<0.01);呼吸机相关肺炎发生率有非常显著性差异(P<0.01)。结论:有创-无刨序贯机械通气对治疗COPD合并急性呼吸衰竭,具有很好临床实用价值。

重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用

目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼吸衰竭患者68例入选。患者均知情同意。将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例。②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管。均接受有创-无创序贯通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入ICU当日开始鼻饲能全力。治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天。③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出ICU时总结住ICU天数、有创机械通气时间。④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验。结果:68例患者均进入结果分析。①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差别无显著性(P>0.05)。EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P<0.05)。治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有显著差异。②住ICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P<0.05)。③两组胰岛素使用量差异具有显著性,血糖水平组间差异无显著性。结论:短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养对于接受有创-无创序贯通气的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住ICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量。

观察有创-无创序贯通气对重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的治疗效果

目的观察有创-无创序贯通气对重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的治疗效果。方法从本院2016年2月至2018年9月接受的重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者中,抽取142例,随机将其分为对照组与观察组,均71例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组治疗基础上增加有创-无创序贯通气治疗,观察两组患者机械通气时间、住院时间和不良反应发生情况。结果观察组机械通气时间、住院时间均显著短于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用有创-无创序贯通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭能够有效改善患者临床症状缩短机械通气时间和住院时间,降低不良反应发生率,是安全有效的治疗方案。

乙酰半胱氨酸联合有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的探讨乙酰半胱氨酸联合有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的65例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组给予有创-无创序贯通气治疗,观察组在对照组基础上增加乙酰半胱氨酸治疗。比较两组患者的临床疗效、肺通气指标、血气指标及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.94%,高于对照组的71.88%(P<0.05)。治疗后,观察组FVC、FEV_(1)%pred、PEF均大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合有创-无创序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果显著,能够改善患者的肺通气指标和血气指标,且不会增加不良反应,可推荐于临床工作中。

有创-无创序贯通气对COPD急性加重期VAP发生率的影响

目的分析有创-无创序贯通气治疗降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumenia,VAP)发生率的效果。方法 117例COPD急性加重期患者分为对照组和观察组,对照组58例,观察组59例。两组患者均给予有创机械通气,对照组以压力支持通气(PSV)撤机,观察组在患者出现"肺部感染控制窗"后,切换为无创正压通气渐至撤机,观察两组患者的VAP发生率、成功脱机率、再插管率、病死率及ICU住院时间、有创通气时间及二次插管时间的对比。结果观察组治疗后成功脱机率(89.83%)高于对照组(67.24%),VAP发生率、再插管率及死亡率(8.47%、3.39%、0)均低于对照组(25.86%、24.14%、18.97%),机械通气时间、ICU住院时间及二次插管时间(58.34±10.55 h、11.03±1.61 d、12.34±3.11 h)均低于对照组(11.81±41.05 h、17.19±3.55 d、39.36±9.31 h),差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯辅助通气可减轻COPD急性加重期患者呼吸肌负荷,降低气囊滞留物及呼吸机管道对气管支气管的污染,减少再插管率及机械通气时间,降低VAP的发生率,值得临床推广应用。

对接受有创-无创序贯通气治疗的有机磷中毒患者实施护理干预的效果分析

目的:探讨分析对接受有创-无创序贯通气治疗的有机磷中毒患者实施护理干预的临床效果。方法:选取2012年12月~2014年12月间我院收治的接受有创-无创序贯通气的有机磷农药中毒患者98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(49例)和研究组(49例),为对照组患者进行常规急救护理,为研究组在进行常规急救护理的基础上实施有针对性护理干预,观察对比两组患者的各项临床指标及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:研究组患者临床症状消失的平均时间为(2.21±0.52)d,CHE活性恢复的平均时间为(3.37±1.56)d,平均住院时间为(5.53±1.70)d,平均用药次数为(8.46±2.86)次;对照组患者临床症状消失的平均时间为(3.15±0.77)d,CHE活性恢复的平均时间为(5.19±1.37)d,平均住院时间为(13.26±2.96)d,平均用药次数为14.58±3.03)次。研究组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者对护理工作的满意度为93.88%,对照组患者对护理工作的满意度为79.59%,研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受有创-无创序贯通气治疗的有机磷中毒患者实施护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床价值。方法:比较32例有创-无创序贯通气和单纯行有创通气的机械通气时间。结果:两组比较机械通气时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:有创-无创序贯通气治疗COPD呼吸衰竭,具有很好的临床实用价值。

特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创序贯通气对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者肺功能及外周血NOD2、TIM-3 mRNA的影响

目的探讨特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创序贯通气对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者肺功能及外周血核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)2、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白(TIM)-3 mRNA的影响。方法选取80例老年性重症哮喘合并呼吸衰竭患者,根据随机数字化表分为研究组和对照组,每组40例,两组均行常规治疗,其中对照组同时给予有创-无创序贯通气治疗,研究组给予有创-无创序贯通气联合特布他林治疗。比较两组治疗后临床疗效、肺功能、免疫功能及外周血NOD2、TIM-3 mRNA变化情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),平均住院天数、气管插管率显著低于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SpO 2)均显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)显著低于对照组,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)均显著高于对照组,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18水平显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后NOD2、TIM-3水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论特布他林氧驱雾化吸入联合有创-无创治疗对老年性重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著,可有效改善患者NOD2、Tim-3 mRNA水平,从而调控免疫功能,减轻炎性反应,有利于呼吸功能的改善和疾病预后。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的针对相对较重的Ⅱ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气相对于单纯无创通气的优势及临床并发症的探讨。方法选取我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组患者各30例,观察组患者在常规治疗的基础上加用有创-无创序贯通气进行治疗,对照组采用无创通气及单纯常规药物治疗,包括有化痰、抗感染等。治疗24 h后,对两组患者的治疗前后和两组之间的心肺功能进行检验和对比分析。结果观察组患者治疗效果显著优于对照组,各项临床指标降低,对比差异具有统计学意义P<0.05。结论有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭较常规治疗的效果更为显著,具有确切的临床效果,值得推广应用。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

目的对有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨。方法方便选取该院2012年1月—2016年1月就诊的110例患者随机分为两组,干预组的患者经由有创-无创序贯通气的治疗方式,对照组的患者经由常规通气的治疗方式。对比治疗后的临床治疗效果和通气后的各项指标情况。结果干预组患者中有92.7%的患者抢救成功,对照组患者中有67.3%的患者抢救成功,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组患者的的各项指标情况也均好于对照组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气的治疗方式能够有效的改善患者的临床症状、提高患者的临床治疗效果。

有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用

目的探讨有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组应用有创机械通气方案治疗,观察组应用有创-无创序贯通气方案治疗,比较两组患者临床效果。结果观察组患者有创机械通气用时、通气总用时、重症监护病房(ICU)入住时间分别为(6.4±4.3)、(9.1±7.1)、(10.7±6.4)d,均短于对照组的(10.8±7.2)、(13.2±10.9)、(16.9±10.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率均低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯通气方案治疗,可显著缩短有创机械通气用时和通气总用时,加快病情恢复平稳进程,提高撤机成功率,降低再插管率和呼吸机相关性肺炎发生率,具有非常重要的实施成效。

有创-无创序贯通气撤机后高流量湿化氧疗对重症肺炎患者呼吸功能的保护作用

目的探讨有创-无创序贯通气撤机后高流量湿化氧疗对重症肺炎患者呼吸功能的保护作用。方法选取2017年1月~2019年10月我院收治的重症肺炎患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患者均接受气管插管有创机械通气治疗,采用有创-无创序贯通气方式撤机。在此基础上,观察组给予经鼻高流量湿化氧疗,持续3天。比较两组的血气指标、呼吸频率、痰液黏稠度变化情况。结果治疗后,观察组PaO2和SaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组痰液黏稠度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者在有创-无创序贯通气撤机后,配合高流量湿化氧疗能有效改善氧合,减轻痰液黏稠,保护患者呼吸功能,值得临床推广。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效

目的:探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭患者的临床效果。方法:筛选2016年1月—2016年12月到我院来就诊的100例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者,随机分为两组,各50例。对照组患者采取单纯有创通气治疗,观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,观察、记录和对比两组患者的治疗效果,回顾性分析两组患者的临床资料。分别记录两组患者治疗前后机体的通气状态,包括动脉氧分压(PaO_2)、24小时动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等指标的变化情况及不良事件的发生概率。结果:两组患者治疗前的SaO_2、PaCO_2、PaO_2和pH等基本特征都无显著性差异,P>0.05,无统计学意义;治疗后,两组患者的SaO_2、PaCO_2、PaO_2和pH等指标的变化都非常显著,P<0.05,具有统计学意义,但两组患者之间无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。然而,统计分析结果显示,观察组患者的不良反应发生率(14.00%)明显低于对照组患者(50.00%),P<0.05,具有统计学意义。结论:有创-无创序贯通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的临床效果非常显著,而且能够明显降低患者的不良事件发生率。