均整器对颅脑分次立体定向放疗剂量学影响

目的探讨有无均整器的容积调强技术(VMAT)在颅脑分次立体定向放射治疗(FSRT)中的剂量学差异。方法选择17例脑转移瘤患者,分别设计有均整器(FF)和无均整器(FFF)的VMAT计划。比较2组的靶区参数(D^(98%)、D^(2%)和D^(mean))、适形指数(CI)、梯度指数(GI)、距离梯度(Gradient)、正常脑组织V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)及D^(mean),机器跳数(MU)、出束时间差异。结果FFF-VMAT与FF-VMAT相比,GI、Gradient和出束时间都更低[(3.27±0.35)vs(3.33±0.37);(0.84±0.19)cm vs(0.85±0.2)cm;(142.71±34.59)s vs(177.05±62.68)s],差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.002和0.001)。相比于FF-VMAT计划,FFF-VMAT组计划的靶区的D^(2%)[(66.99±2.03)Gy vs(65.69±2.15)Gy,P=0.001]和D^(mean)更高[(59.95±1.43)Gy vs(58.77±1.6)Gy,P=0.000],且有统计学意义。FFF-VMAT及FF-VMAT计划靶区的D^(98%)、适形指数,正常脑组织的V^(5Gy)、V^(10Gy)、V^(12Gy)、D^(mean),以及机器跳数差异无统计学意义。结论FFF-VMAT模式可以更好的保护靶区周围正常组织,可以减少出束时间,提高治疗效率。

评价大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效

探讨大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法 将2021 年1月到2023年3月在上海孟超肿瘤医院治疗的61例中晚期肝癌患者作为研究对象,均使用大分割调强放射治疗,分析近期疗效、毒副反应、肿瘤直径及肿瘤标志物、肝功能指标。结果 61例患者中,CR有19例(31.15%)、PR有31例(50.82%)、SD有6例(9.84%)、PD有5例(8.20%),治疗有效50例,治疗有效率为81.97%,临床控制56例,临床控制率为91.80%;61例患者毒副反应发生情况,胃肠道毒性22例(36.07%)、腹水8例(13.11%)、白细胞减少14例(22.95%)、血小板减少6例(9.84%)、白蛋白改变34例(55.74%)、局限性肺炎1例(1.64%)、梗阻性黄疸0例、门脉栓塞0例;治疗后ALT(36.85±15.08)U/L、AST(36.12±12.69)U/L、TBIL(21.47±7.19)μmol/L均较治疗前(31.94±17.43)U/L、(33.23±17.31)U/L、(19.10±6.83)μmol/L轻度上升,但无明显差异(P>0.05),而治疗后ALB为(36.59±4.05)g/L与治疗前的(37.72±3.64)g/L相当(P>0.05);治疗后肿瘤直径为(2.12±0.85)cm,明显低于治疗前的(5.94±1.68)cm(P<0.05)。结论 大分割调强放射治疗中晚期肝癌的近期疗效显著,能提升肿瘤抑制力,降低肿瘤标志物水平,缩小瘤体,且毒副反应较轻,对肝功能损伤较小,是肝癌临床治疗可供选择的方法。