Ⅰ期前房型与Ⅱ期巩膜固定型人工晶状体植入术在有并发症的白内障手术中的疗效比较

目的:白内障术中发生并发症后囊膜支撑力不充分,比较Ⅰ期前房与Ⅱ期巩膜固定人工晶状体(IOL)后的临床效果。方法:对我院2003-01/2014-12期间白内障术中发生并发症后导致囊膜支撑力不充分,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期经巩膜固定IOL植入术的患眼病例进行回顾分析。主要观察指标包括术后最佳矫正视力(BCVA)和术后并发症。结果:患者84眼行Ⅰ期ACIOL,79眼行Ⅱ期巩膜固定IOL。Ⅰ期ACIOL组和Ⅱ期巩膜固定IOL组术后1a BCVA(LogMAR)分别为0.30±0.64、0.33±0.34(t=0.407,P=0.712),最近一次随访的BCVA分别为0.67±0.55、0.62±0.50,差异无统计学意义(t=0.225,P=0.545)。Ⅰ期ACIOL组出现了更多的早期术后并发症,差异有统计学意义(χ~2=14.613,P<0.001);两组术后晚期并发症的发生差异无统计学意义(χ~2=0.231,P=0.267)。回归分析显示Ⅰ期ACIOL和Ⅱ期巩膜固定IOL植入术有着相似的最后一次随访BCVA(t=0.397,P=0.957),而晚期并发症的发生则与较差的最终视力预后相关(t=22.156,P<0.001)。结论:在白内障术中发生并发症导致囊膜支撑不充分时,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期巩膜固定IOL植入术的患者在远期视力效果和术后并发症两方面差异无统计学意义(P>0.05)。

日间手术护理模式对老年白内障手术患者裸眼视力恢复及并发症的影响

目的探究日间手术护理模式对老年白内障手术患者裸眼视力恢复及并发症的影响。方法选择2020年6月—2021年8月景德镇市第二人民医院收治的90例老年白内障患者,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组实施常规手术护理,观察组实施日间手术护理模式,比较2组裸眼视力恢复情况、负性情绪、并发症及护理满意度。结果观察组1个月后裸眼视力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组负性情绪比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分分别为(21.87±2.98)分、(23.42±4.33)分,均低于对照组的(36.73±6.44)分、(33.27±5.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论日间手术护理模式可有效减轻老年白内障手术患者负性情绪,促进裸眼视力恢复,降低并发症发生率,提高护理满意度,具有较优的临床推广应用价值。

个体化护理在白内障手术患者围术期的应用效果及对并发症的影响

目的探讨个体化护理在白内障手术患者围术期的应用效果及对并发症的影响。方法选择2022年6月至2023年6月于我院行手术治疗的白内障患者80例,随机分为两组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予个体化护理。比较两组术后相关指标、并发症及生活质量。结果观察组术后视力水平高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论个体化护理在白内障手术患者围术期的应用效果明显,有助于提高患者视力水平和生活质量,缩短住院时间,降低并发症发生率。

个体化护理在白内障手术患者围术期的应用效果及对并发症的影响

对白内障手术患者围术期行个体化护理,并对护理效果进行评估分析。方法 本实验研究对象为本院2020年1月至12月收治的200例白内障手术患者。运用掷骰子法对患者全部患者进行组别划分,一组是对照组(100例),二组是观察组(100例),详细评估各组护理后的术后并发症、生活质量和术后相关指标。结果 术后视力水平最优的是观察组,住院时间最短的是观察组,住院费用最少的是观察组;并发症发生率最低的观察组,且生活质量最高的是观察组。结论 通过个体化护理,能使白内障患者生活质量得以提高,使并发症发生率得以降低,同时还能使住院时间得以缩短。

围术期应用非甾体类抗炎滴眼液防治白内障术后并发症研究进展

白内障是眼科首位致盲疾病,临床常以手术治疗为主,但术后常伴有多种眼部并发症,严重影响患者预后情况。非甾体类抗炎滴眼液具有抗炎作用,是近年来眼科用于防治与白内障手术相关的炎症和囊样黄斑水肿等术后并发症的常用眼用制剂。本文对非甾体类抗炎滴眼液在白内障术后的疗效和安全性进行综述,以期为临床合理用药提供依据。

基于互动达标理论的思维导图健康宣教对白内障患者并发症与依从性的影响

目的分析基于互动达标理论的思维导图健康宣教对白内障患者并发症与依从性的影响。方法研究纳入2022年10月至2023年10月医院收治白内障患者90例为研究对象,数字抽签分组为观察组(n=45,实施基于互动达标理论的思维导图健康宣教)与对照组(n=45,实施常规健康宣教),连续护理患者4周,比较组间护理前后并发症及依从性,采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者护理前后自我护理效能感。结果观察组并发症发生率为4.44%低于对照组的20.00%(χ^(2)=5.075,P<0.05);组间护理前依从性评分无统计学意义(P>0.05);护理后观察组依从性评分[(36.37±3.63)分]高于对照组(P<0.05);组间护理前GSES差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组GSES[(3.86±0.11)分]高于对照组(P<0.05)。结论基于互动达标理论的思维导图健康宣教能提升白内障患者护理依从性及自我护理效能感,降低并发症,综合性护理价值高。

超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体对白内障患者术后恢复、并发症及睡眠的影响

目的:分析超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体在白内障患者中的应用效果。方法:选取2019年12月至2023年1月湖北省浠水县中医院收治的白内障患者70例作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取超声乳化吸出+硬性人工晶体植入术,观察组采取超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术。结果:治疗后,观察组患者视力水平、角膜散光均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);眼压水平对比差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率、睡眠质量、睡眠状态评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对白内障患者实施超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术,能够提高睡眠状态和质量,减少并发症发生率,术后视力恢复情况尚可,应用价值较高。

糖尿病合并白内障患者术后3%地夸磷索钠治疗干眼并发症的疗效

目的 探讨糖尿病合并白内障患者术后3%地夸磷索钠治疗干眼并发症的疗效分析。方法 选择2022年8月至2023年12月临平区第一人民医院接诊的82例糖尿病合并白内障手术患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组(n=41)、实验组(n=41)。对照组使用0.3%的玻璃酸钠滴眼液,实验组使用3%地夸磷索钠滴眼液,两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后的眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜稳定性[泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分]及炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]的变化。结果 实验组治疗后3个月的OSDI各项评分均低于对照组(P<0.05);实验组在治疗后3个月的BUT高于对照组,FL评分低于对照组(P<0.05);实验组在治疗后3个月的IL-1β、IL-18水平均低于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病合并白内障患者术后应用3%地夸磷索钠治疗干眼并发症的临床效果明显,能提高泪膜稳定性,减少炎症因子的表达,值得推广。

全程护理干预在预防白内障并发症中的应用

探讨全程护理干预在预防白内障并发症中的价值。方法 选取我院收治的白内障患者共80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规护理方法,观察组应用全程护理干预,对比两组干预前后的心理状况、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组干预前后的负性情绪评分改善程度大于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 全程护理干预在应用中可减轻白内障患者的负性情绪,同时也可有效预防各类并发症,提升患者的护理满意度。

老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预的影响效果分析

分析老年白内障患者接受优质护理带来的影响价值。方法 2022.05~2023.05,对比40例老年白内障患者,随机分组(样本数量控制在20例),对照组常规护理,实验组优质护理。对比纳入患者的各项护理指标。结果 实验组各项指标均优于对照组,(P<0.05)。结论 老年白内障患者接受优质护理干预后,对于患者的病情来说,可极大程度的改善生活品质以及稳定抑郁、焦虑情绪状态,同时,并发症发生几率也有进一步的下降,因此,值得借鉴及使用。

不同切口下白内障超声乳化吸除术治疗白内障效果及对患者视力水平和并发症的影响

分析对白内障患者实施不同切口向白内障超声乳化吸除术治疗的效果。方法 以80例白内障患者为例,均于2020年1月至2023年4月在我院治疗,将其随机分为2组,各40例,对照组和观察组分别应用3.0mm标准接口超声乳化吸除术治疗和1.8mm微切口同轴超声乳化吸除术治疗,治疗结束后评估两组效果。结果 观察组治疗效果更高,(P<0.05);两组超声乳化能量、超声乳化时间比较,(P>0.05);治疗后30天,观察组裸眼视力更高,泪膜破裂时间更短、基础泪液分泌量更少,角膜散光度更低,(P<0.05);并且观察组并发症更少,(P<0.05)。结论 对白内障患者实施白内障超声乳化吸除术时,行1.8mm胃切口同轴术治疗,效果更佳,建议推广。

宁夏地区白内障患病率和手术覆盖率调查

目的调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法采用多阶段整群随机抽样横断面研究,抽取宁夏地区10个调查点,对其中18岁及以上人群进行调查,调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量,视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜检查。分析白内障患病情况及其影响因素,调查受检人群不同年龄分组情况下白内障患病率、手术覆盖率及白内障术后生活视力(PVA)和最佳矫正视力(BCVA)情况。结果应检6145人,实际检查人数5721人,受检率为93.10%。受检人群年龄为18~93岁,平均(64.27±13.48)岁;男性2558人,占44.71%;女性3163人,占55.28%。其中,确诊为白内障患者1180例,白内障患病率为20.62%。白内障患病率随着年龄增长而升高,随受教育程度的升高而逐步下降,差异均有统计学意义(χ^(2)=1091.32、581.92,均P<0.01);患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病人群的白内障患病率明显高于无相应疾病的人群,差异均有统计学意义(χ^(2)=274.65、118.15、78.05、182.71,均P<0.01)。白内障患病人群中行白内障手术者245例,手术覆盖率为20.76%,其中人工晶状体植入229例,植入率93.40%;白内障盲社会负担率为2.29%,并随着年龄的增长而升高。行白内障手术的339眼中241眼PVA≥0.3,占71.09%,272眼BCVA≥0.3,占80.24%。结论白内障仍是宁夏地区高龄人群视力损伤甚至盲的主要原因,白内障盲社会负担率较高;宁夏地区白内障手术覆盖率较低,手术数量和质量均有待提高。

关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点

随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线,若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点,相较于C形与L形襻,平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett UniversalⅡ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行,手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术,虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术,但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高,可造成撕囊和碎核的不完全,建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点,与患者充分沟通交流,个性化选择,以期获得更佳的视觉效果。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

阴茎头宽度和尿道板宽度对尿道下裂TIP手术后并发症的影响分析

目的探讨尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)手术后并发症的影响因素。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2021年6月深圳市儿童医院泌尿外科同一治疗组收治的接受TIP手术的尿道下裂患儿作为研究对象,根据是否出现并发症将患儿分为并发症组和无并发症组,收集两组患儿手术年龄、尿道口位置、尿道板宽度、阴茎头宽度、尿道缺损长度、手术时间以及术后并发症情况(包括尿道瘘、尿道狭窄、龟头裂开等),采取二元Logistic回归分析TIP手术后并发症的影响因素。结果本研究共纳入尿道下裂患儿275例,平均年龄3.7岁(1.0~16.0岁);阴茎头宽度≥13 mm者240例,<13 mm者35例;尿道板宽度<8 mm者224例,≥8 mm者51例。275例均获随访,随访时间1~3年,其中17例(17/275,6.2%)术后出现并发症,包括尿道瘘12例、尿道狭窄2例、龟头裂开4例(其中1例同时合并尿道瘘和尿道狭窄)。尿道板宽度≥8 mm组与尿道板宽度<8 mm组并发症发生率差异无统计学意义[(2/51,3.9%)比(15/24,6.7%),P=0.448]。阴茎头宽度≥13 mm组较阴茎头宽度<13 mm组并发症发生率低,差异有统计学意义[(3.8%,9/240)比(8/35,22.9%),P=0.001]。单因素Logistic回归分析结果显示,术后并发症的影响因素包括尿道外口位置、阴茎头宽度、尿道缺损长度以及手术时间(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TIP手术后并发症的独立影响因素为阴茎头宽度(OR=0.624,95%CI:0.423~0.920,P=0.017),尿道板宽度与TIP手术后并发症无关(P>0.05)。结论阴茎头宽度可影响尿道下裂TIP手术后并发症的发生率,对于阴茎头宽度<13 mm的尿道下裂,需要慎重考虑行TIP手术;临床可不必根据尿道板宽度来决定是否行TIP手术。

关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣膜置换手术对心功能、瓣膜功能的影响及并发症

目的探讨保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣膜置换手术对心功能、瓣膜功能及并发症的影响。方法选取2019年8月至2022年7月在苏州大学附属第一医院行保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣膜置换手术患者84例作为观察组,同时选取同期未保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣膜置换手术患者68例作为对照组,比较两组手术指标和并发症,以及手术前后心功能指标、二尖瓣口血流动力学参数。结果观察组和对照组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、ICU滞留时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3和6个月时左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组(P<0.05),左室短轴缩短率(LVFS)明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后1、3和6个月时左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后1、3和6个月时二尖瓣口峰值流速(Vmax)、最大跨瓣压差(PGmax)和平均跨瓣压差(PGmean)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后1、3和6个月时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣膜置换手术有助于心脏结构保护、改善患者心功能,同时与不保留二尖瓣瓣下结构手术相比,二尖瓣口血流参数及并发症无明显差异。

腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响

目的比较不同术式的腋窝淋巴结手术对全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者术后并发症的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国医科大学附属第一医院乳腺外科232例采用全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造患者的临床资料。根据腋窝淋巴结手术方式分为前哨淋巴结活检组(SLNB组,n=84)和腋下淋巴结清扫术组(ALND组,n=148)。比较2组患者各项临床指标、术后并发症及预后情况。结果与SLNB组比较,ALND组患者T分期和N分期更高,接受新辅助化疗、化疗、放疗比例更高,术后总引流量更多,术后并发症发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而2组患者局部/区域复发率、远处转移率,无病生存期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全乳房切除术联合即刻两期法乳房再造术中,与前哨淋巴结活检比较,腋下淋巴结清扫术患者术后并发症发生率更高。

飞秒激光辅助白内障手术矫正角膜散光的研究进展

白内障手术中矫正散光的方法目前主要包括角膜松解术和散光矫正型人工晶状体植入术。随着飞秒激光辅助白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS)在临床中应用越来越广泛,飞秒激光辅助白内障手术的可预测性和准确性使白内障手术中矫正散光的疗效得到了进一步的提升。本文就飞秒激光辅助白内障手术在角膜散光矫正中的应用进行综述,以期为眼科医师在白内障手术中角膜散光矫正术式的选择提供帮助。

肠梗阻病人围手术期心理护理服务对于不良情绪评分及术后并发症的价值

目的:探讨肠梗阻病人围手术期心理护理服务对于不良情绪评分及术后并发症的价值。方法:选取2019年9月~2021年12月在本院胃肠外科就诊的结肠癌合并肠梗阻患者70例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各35例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期心理护理。统计两组护理前后HAMA评分、HAMD评分、首次通气时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果:护理前两组HAMA评分、HAMD评分比较不存在显著差异(P>0.05);护理后两组HAMA评分、HAMD评分均降低,组间比较中观察组HAMA评分、HAMD评分均更低(P<0.05)。观察组的首次通气时间[(3.42±0.56)d]、首次下床时间[(60.06±3.27)h]、住院时间[(9.36±1.44)d]均明显短于对照组,且观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者中满意17例,较满意10例,不满意8例,护理满意度77.14%(27/35),观察组患者中满意22例,较满意11例,不满意2例,护理满意度94.29%(33/35),观察组护理满意度显著高于对照组(χ2=4.200,P=0.040)。结论:围手术期心理护理服务用于肠梗阻病人,可显著缓解患者不良情绪,预防并发症的发生,提高护理满意度,缩短下床时间、住院时间,促进患者术后恢复,具有一定价值。