综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者肺部功能及生活质量改善程度分析

目的:探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者的肺部功能及生活质量改善程度。方法:选取南方医科大学南方医院惠侨医疗中心2022年6月至2023年6月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者作为试验对象。采用随机数字表法进行平均分组,对照组(30例),观察组(30例)。前者提供常规护理干预,后者提供综合护理干预,就两组患者的生活质量、疼痛程度、护理满意度进行比较。结果:护理后,观察组各项肺功能指标呈更高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量呈更高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者,应用综合护理干预具有积极意义,可增强患者肺功能,改善生活水平,提高护理满意度。

探讨头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效

目的分析头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效以及其对肺功能、炎性因子的影响。方法72例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,用信封抽签方法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予头孢他啶治疗,治疗组给予头孢他啶联合盐酸溴己新治疗。比较两组患者治疗前后炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、症状(咳嗽、发热、肺部啰音)改善时间、血气指标[氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[呼气峰值流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、临床疗效。结果治疗后,治疗组患者PCT(0.47±0.19)ng/ml、hs-CRP(9.28±1.17)mg/L、TNF-α(5.15±1.86)pg/ml、IL-6(22.16±2.19)pg/ml,与对照组的(0.70±0.26)ng/ml、(13.04±1.36)mg/L、(8.28±2.11)pg/ml、(29.32±3.78)pg/ml比较,差异有统计学意义(t=4.285、12.575、6.677、9.834,P<0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽改善时间(3.94±1.45)d、发热改善时间(3.08±0.79)d、肺部啰音改善时间(5.34±1.46)d,与对照组的(6.18±2.24)、(6.18±1.72)、(7.82±2.17)d比较,差异有统计学意义(t=5.037、9.827、5.689,P<0.05)。治疗后,治疗组患者OI(293.49±20.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)(86.36±7.72)mm Hg较对照组的(267.25±15.92)、(78.52±5.57)mm Hg更高,PaCO_(2)(30.12±3.23)mm Hg较对照组的(35.49±4.35)mm Hg更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者PEF(5.94±0.58)L/s、FVC(2.91±0.34)L、FEV1(2.31±0.27)L,均高于对照组的(5.09±0.54)L/s、(2.44±0.31)L、(1.70±0.23)L,差异有统计学意义(t=6.436、6.129、10.319,P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=5.258,P<0.05)。结论头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染可以促进患者的肺功能、炎性因子水平显著改善,提高临床疗效,是值得应用的治疗方案。

盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的观察盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效。方法选取2018年10月—2021年10月常德市第一人民医院收治的老年COPD合并肺部感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予肺康复治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合肺康复治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、功能残气量(FRC)、每分钟最大通气量(MVV)]、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染指数(CPIS)评分、6 min步行试验(6MWT)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。治疗2周后,2组血清IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FEV1、FRC及MVV均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于治疗前,6MWT长于治疗前,且观察组低/长于对照组(P<0.01);2组PaCO_(2)低于治疗前,SaO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论盐酸氨溴索联合肺康复治疗老年COPD合并肺部感染可提高疗效,减轻肺部感染、炎性反应,改善肺功能、血气指标,提高运动耐力及预后质量。

热毒宁注射液雾化吸入改善烟熏诱导的慢性阻塞性肺疾病小鼠肺部炎症的作用及机制

目的:探究热毒宁注射液(RDN)对烟熏诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠肺部炎症的治疗作用及其机制。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定RDN中绿原酸和栀子苷的含量。制备烟熏诱导的COPD小鼠模型,并雾化吸入RDN进行治疗。采用瑞氏染色法检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞种类及数量;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察肺组织病理学改变;采用免疫组织化学染色法(IHC)检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的表达;采用转录组学技术筛选对照组、模型组及RDN高剂量组小鼠肺组织的差异表达基因,并对其进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测Toll样受体4(TLR4)信号通路中相关蛋白的表达水平。结果:RDN中绿原酸和栀子苷的质量浓度分别为4.75、7.60 mg·mL^(–1);RDN能降低BALF中巨噬细胞和中性粒细胞的数量,并能改善小鼠肺间质与肺泡腔出血、肺泡壁水肿、炎性浸润等病理学变化;RDN能抑制肺组织炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达;转录组学测序结果显示,3组小鼠存在149个共有差异表达基因,KEGG富集结果显示其主要涉及IL-17信号通路、TLR信号通路、TNF-α信号通路和核转录因子-κB(NF-κB)信号通路;RDN能降低肺组织TLR4的表达,并能抑制下游相关蛋白p38、c-Jun N末端激酶(JNK)、细胞外蛋白调节激酶(ERK)和p65的磷酸化水平。结论:RDN对烟熏诱导的COPD模型小鼠肺组织炎症反应具有改善作用,机制与其抑制TLR4信号通路有关。

莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染的效果

目的 探讨莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并肺部感染的效果。方法 选取2020年1月-2023年1月收治的AECOPD合并肺部感染120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组均予以常规治疗,于此基础上,对照组予以无创呼吸机治疗,观察组予以莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效及治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后辅助呼吸肌评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiological and chronic health statusⅡ, APACHEⅡ)评分、血气分析[动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure, PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C response protein, CRP)]、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)炎症免疫信号通路相关mRNA表达。结果 观察组总有效率[96.67%(58/60)]较对照组[85.00%(51/60)]高(P<0.05);治疗3 d、7 d后,观察组辅助呼吸肌评分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、CRP水平、NLRP3、Caspase-1、IL-1β mRNA低于对照组(P<0.05);治疗3 d、7 d后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)较对照组升高,PaCO_(2)较对照组降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率[13.33%(8/60)]与对照组[8.33%(5/60)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莫西沙星溶液雾化吸入配合无创呼吸机能改善AECOPD合并肺部感染患者血气指标,降低血清炎性因子,改善患者健康状况,疗效显著,可能与调节NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症免疫信号通路有关。

血清白细胞介素-17、降钙素原对伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测

目的观察血清白细胞介素(IL)-17、降钙素原(PCT)在伴肺部感染的老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达情况,探讨其对患者预后的预测价值。方法选取2021年3月—2022年5月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例伴肺部感染的老年重症COPD患者作为研究对象,纳入对象均进行6个月的有效随访,检测血清IL-17、PCT水平,收集一般资料,进行统计学分析。结果随访结束时,存活80例,存活率为66.67%,死亡40例,死亡率为33.33%。死亡组和存活组性别、年龄、合并各类基础疾病、吸烟史等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组血清IL-17、PCT水平高于存活组,COPD病程及肺部感染病程长于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将IL-17、PCT、COPD病程、肺部感染病程作为自变量,患者的预后情况作为因变量,进行多因素logistic回归分析,得出血清IL-17、PCT水平是伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清IL-17、PCT预测伴肺部感染的老年重症COPD患者死亡的曲线下面积均>0.90。结论血清IL-17、PCT水平与伴肺部感染的老年重症COPD患者预后有关,可能是死亡风险增加的危险因素。

基于临床资料构建慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染的列线图预测模型

目的基于临床资料分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2020年11月至2022年10月于该院就诊的180例AECOPD患者临床资料,根据是否合并肺部感染分为合并感染患者76例(观察组)和未合并感染患者104例(对照组)。对两组的临床资料进行统计分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析差异有统计学意义的连续变量;采用多因素Logistic回归分析AECOPD合并肺部感染的独立影响因素;通过R软件构建预测AECOPD合并肺部感染的列线图预测模型;通过校准曲线对预测模型进行内部验证;通过决策曲线评估预测模型的临床净收益。结果观察组年龄、合并糖尿病比例、吸烟比例、机械通气比例、住院时间≥2周比例均高于对照组(P<0.05),清蛋白水平低于对照组(P<0.05)。年龄、清蛋白诊断AECOPD合并肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.888(95%CI:0.832~0.930)、0.882(95%CI:0.826~0.925),最佳截断值分别为61岁、30 g/L。患者年龄≥61岁、合并糖尿病、住院时间≥2周、清蛋白<30 g/L和吸烟是AECOPD合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。构建了AECOPD合并肺部感染危险因素的列线图预测模型,该预测模型预测AECOPD合并肺部感染的校准曲线趋于理想曲线,C-index为0.786(95%CI:0.497~0.976);决策曲线显示当风险阈值>0.16时,此预测模型在预测AECOPD合并肺部感染风险因素方面可以提供额外的临床净收益。结论该研究构建了AECOPD合并肺部感染危险因素的列线图预测模型,有助于医护人员认识AECOPD合并肺部感染的相关因素,尽早制订个性化对策以改善患者预后。

血NT-proBNP CRP和NLR水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

目的:探究血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染患者预后中的价值。方法:选择2019年12月至2021年12月医院收治的120例AECOPD合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后情况将其分为存活组(n=86)与死亡组(n=34),比较两组一般资料,血NT-proBNP、CRP和NLR水平,三者在评估患者预后中的价值用受试者工作曲线(ROC)进行分析。结果:存活组血NT-proBNP、CRP和NLR水平均低于死亡组(P<0.05);采用ROC曲线分析结果显示:NLR的曲线下面积值(AUC)值最高,敏感度、特异度分别为73.53%、63.95%,以CRP的AUC值最低,敏感度、特异度分别为47.06%、82.56%(P>0.05),血NT-proBNP、CRP、NLR并联诊断后AUC为0.700,敏感度升高,为97.06%,特异度为43.02%。结论:血NT-proBNP、CRP和NLR在AECOPD合并肺部感染患者预后评估中具有较高的价值,临床可将NT-proBNP、CRP和NLR作为辅助判定指标对患者病情进行预测以改善患者预后。

血清标志物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值分析

目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和血清胆碱酯酶(S-ChE)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床诊断及预后评估的价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年1月收治的106例COPD合并肺部感染患者作为感染组,另纳入同期111例COPD未合并肺部感染患者作为非感染组。根据预后情况将感染组患者分为生存组(83例)与死亡组(23例)。比较非感染组和感染组患者血清Gas6、PAI-1、S-ChE水平。比较生存组和死亡组患者一般资料。采用受试者工作特征曲线分析血清Gas6、PAI-1和S-ChE对老年COPD患者发生肺部感染以及肺部感染患者发生死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归方法分析影响老年COPD合并肺部感染患者预后的因素。结果感染组血清Gas6、PAI-1水平高于非感染组,S-ChE水平低于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清Gas6、PAI-1、S-ChE及三者联合诊断COPD患者发生肺部感染的曲线下面积分别为0.787、0.797、0.782、0.889,三者联合诊断的曲线下面积高于各自单独诊断(Z=4.527、5.435、4.167,均P<0.001)。死亡组COPD全球倡议Ⅲ级、合并糖尿病比例以及血清Gas6、PAI-1水平高于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值以及S-ChE水平低于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Gas6、PAI-1是老年COPD并发肺部感染患者发生死亡的危险因素,S-ChE是保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清Gas6、PAI-1、S-ChE三者联合诊断COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积高于各自单独检测(均P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清Gas6、PAI-1水平升高,S-ChE水平降低,三者对疾病的临床诊断和预后评估具有一定的价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原菌分布及耐药性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及耐药性。方法选择2014至2018年就诊的COPD合并肺部感染患者80例,采集患者入院24 h内的晨痰,细菌培养,严格遵循临床微生物学检验操作规程培养病原菌,鉴定病原菌种类,分析耐药性。结果80例COPD合并肺部感染患者共检出102株菌株,其中62株革兰阴性菌占60.78%;38株革兰阳性菌占37.25%;2株真菌占1.96%。铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药性最高为68.18%,对阿米卡星的耐药性最低为4.55%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药性最高为55.00%,对亚胺培南的耐药性最低为5.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性最高为95.00%,对利奈唑胺、万古霉素的耐药性最低为0;肺炎链球菌对红霉素的耐药性最高为93.75%,对利奈唑胺、万古霉素的耐药性最低为0。白假丝酵母对氟康唑、酮康唑的耐药性均为100%,对伊曲康唑、两性霉素B的耐药性均为0。结论COPD合并肺部感染革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,不同耐药菌的耐药性不同,临床应针对耐药结果及患者具体情况,合理选用抗菌药物。

早期活动在重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染机械通气患者中的应用观察

目的观察早期活动在重症监护室(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染机械通气患者中的应用情况。方法选取2022年4月—2023年5月南京医科大学第一附属医院收治的ICU老年COPD合并肺部感染机械通气的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用早期活动干预,2组患者均干预7 d,观察并比较2组住院情况、日常生活活动能力、呼吸力学压力指标值、生命体征相关指标值及不良事件发生情况。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间均少于对照组,谵妄发生率低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组改良Barthel指数评分较同组干预前升高,观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05);2组呼吸力学压力指标值较同组干预前下降,观察组呼吸力学压力指标值低于对照组(均P<0.05);2组急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、体温较同组干预前下降,氧合指数较同组干预前上升,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,氧合指数高于对照组(均P<0.05),而2组体温差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗不良反应发生率低于对照组(2.50%vs 15.00%,P<0.05)。结论对ICU老年COPD合并肺部感染机械通气患者进行早期活动干预,可能缩短机械通气时间与入住ICU时间、减少谵妄发生情况、降低不良事件发生率、提升患者日常生活活动能力、促进呼吸力学系统恢复,具有一定的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者预后的预测列线图模型建立与验证

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者预后的影响因素,建立并验证其列线图预测模型。方法收集2019年1月至2023年6月宣城市中心医院呼吸与危重症医学科进行治疗的符合纳入排除标准的360例COPD合并肺部感染患者作为研究对象。按照7∶3的比例分为建模队列252例和模型验证队列108例,根据患者预后,将建模队列分为生存组(200例)和死亡组(52例),模型验证队列分为生存组(86例)和死亡组(22例)。比较建模队列生存组与死亡组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、病程、高血压、糖尿病史、吸烟史、机械通气、糖皮质激素应用、低蛋白血症、饮酒史、住院时间、抗生素使用时间,二元逻辑回归分析COPD合并肺部感染患者预后的影响因素,建立列线图预测模型并验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性。结果建模队列生存组与死亡组糖尿病史、进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、住院时间、抗生素使用时间及病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的影响因素。建模队列列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.834(95CI:0.765~0.903),验证队列模型曲线下面积为0.827(95CI:0.756~0.898)。结论进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的独立影响因素,基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺部感染气道炎性损伤及血清SAA CRP水平变化意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者肺部感染、气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义。方法:选择2021年1月至2023年6月我院收治的120例老年COPD合并OSAS患者纳入COPD合并OSAS组,另选取本院同期收治的120例老年COPD患者纳入单纯COPD组。比较COPD合并OSAS组和单纯COPD组肺部感染检出率、血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和CRP、SAA水平;比较肺部感染和未感染患者血清指标水平;ROC分析血清CRP、SAA水平对COPD合并OSAS患者肺部感染的评估效能。结果:COPD合并OSAS组肺部感染检出率为28.33%,高于单纯COPD组的17.50%(P<0.05);COPD合并OSAS组血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和血清CRP、SAA水平均高于单纯COPD组(P<0.05);肺部感染COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA水平均显著高于未感染患者(P<0.05);ROC分析显示,血清CRP、SAA评估老年COPD合并OSAS患者肺部感染的AUC分别为0.834、0.894,联合检测评估肺部感染的AUC为0.929(P<0.05)。结论:老年COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA和气道炎性损伤指标水平呈现异常升高趋势,血清CRP、SAA联合检测对老年COPD合并OSAS患者肺部感染具有最佳评估效能。

肺部康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量和生活质量的影响

目的探究肺部康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量和生活质量的影响。方法选择我院2023年1月至12月的80例COPD患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组40例COPD患者,对照组进行常规护理,研究组进行肺部康复护理,对比2组患者的生活质量评分、呼吸功能评分和呼吸困难发生率。结果研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸功能评分高于对照组(P<0.05);研究组患者的呼吸困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于COPD患者来说,采用肺部康复能够有效提升患者生活质量评分和呼吸功能评分,降低呼吸困难发生率,值得广泛应用。

左氧氟沙星联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的临床效果研究

目的分析左氧氟沙星联合氨溴索应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者中的临床价值。方法选择106例老年COPD合并肺部感染患者并随机均分为观察组和对照组,每组53例。对照组接受左氧氟沙星治疗,观察组增加氨溴索治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果观察组总有效率94.34%高于对照组的81.13%(P<0.05)。治疗后观察组FEV1(2.70±0.13)L、FVC(3.40±0.39)L高于对照组的(2.63±0.11)、(3.23±0.42)L(P<0.05)。治疗后观察组血清CRP(14.20±1.12)mg/L和PCT(0.86±0.15)ng/ml低于对照组的(15.13±1.57)mg/L、(0.92±0.14)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组SOD均高于治疗前,MDA均低于治疗前,且观察组SOD(95.86±6.09)U/L高于对照组的(84.91±5.65)U/L,MDA(5.45±1.59)μmol/L低于对照组的(6.29±1.48)μmol/L(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者联用左氧氟沙星与氨溴索效果肯定,有助于改善患者肺功能,缓解患者机体炎症反应和氧化应激反应,同时安全性也值得肯定,具有较好的推广应用价值。

布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效研究

目的 探究布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的老年患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例COPD并发呼吸衰竭的老年患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受无创机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)雾化吸入治疗,两组患者均治疗1周。比较两组治疗前后的肺功能、血气指标、生命体征指标、临床症状评分及血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗1周后,两组患者的肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、呼气峰值流速占正常预计值的百分比和6分钟步行试验距离)、动脉血氧分压、血氧饱和度、pH均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血清低氧诱导因子-1α、血清淀粉样蛋白A水平和临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为85.37%,明显高于对照组的73.17%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入配合无创机械通气治疗可有效提高COPD并发呼吸衰竭老年患者的肺功能,改善动脉血气、生命体征和临床症状,减轻机体的氧化应激和炎症反应,值得临床使用。

“肺虚络瘀”病机观与氧化应激在慢性阻塞性肺疾病发病过程中相关性探讨

将“肺虚络瘀”病机观为作为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病的核心理论指导以探讨其与氧化应激的相关性,结合对COPD机制的现代临床调查与实验研究,对COPD病理改变过程中出现的氧化应激进行分析与探讨,认为氧化应激是COPD的重要病机之一;从肺虚对机体氧化-抗氧化平衡调节失调,提出COPD氧化-抗氧化失衡是肺虚的微观病理表现基础;氧化应激及其产生的病理改变与“肺虚络瘀”具有相同的病机改变表现;通补肺络法通过调节机体的氧化-抗氧化水平,减轻氧化应激,延缓COPD进程,从这3个方面深入探究COPD的“肺虚络瘀”病机制论与氧化应激的相关性,全面阐释COPD“肺虚络瘀”病机观的科学内涵,并从分子机制水平上诠释从肺络论治COPD的作用机制与靶点,为COPD的中医药治疗与其治疗机制研究提供新的思路及科学依据。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗的临床研究

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗的效果。方法非随机选取2021年1月—2023年12月江苏省句容市人民医院收治的158例慢阻肺患者,按治疗方法分为两组,各79例。对照组采用硫酸特布他林片治疗,研究组联合盐酸氨溴索治疗。对比两组临床疗效、肺功能指标、症状消失时间、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为98.73%(78/79),高于对照组的91.14%(72/79),差异有统计学意义(χ^(2)=4.740,P<0.05)。研究组肺功能指标水平高于对照组,症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗的效果好,能改善肺功能,且具有较高的安全性。

抗菌药物降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床研究

目的探讨抗菌药物降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床价值。方法按照随机数字表法将2021年4月至2022年4月河南省许昌市中心医院收治的102例COPD合并肺部感染患者分为对照组与研究组,各51例。对照组接受常规抗菌药物治疗,研究组给予抗菌药物降阶梯治疗。比较两组疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)及最大呼气流量(PEF)]、炎症因子[白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量[圣乔治呼吸调查表(SGRQ)评分]、健康度[COPD评估测试量表(CAT)评分]及用药安全性。结果研究组总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FEV_(1)、MVV、PEF水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组LTB4、CRP及TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组CAT、SGRQ评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物降阶梯治疗应用于COPD合并肺部感染的治疗中疗效明显,可改善肺功能,降低炎症因子表达,提高健康度与生活质量,安全可靠。

远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。