电针对膝骨关节炎关节功能主客观评价指标的影响

目的基于主客观评价指标,探讨电针对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为电针组和假针组,每组30例。电针组采用电针5个固定穴和3个配穴治疗,假针组采用假电针非穴浅刺治疗。观察两组治疗前后及治疗后8、18周计时起立-步行测验(TUG)、膝关节主动最大屈曲活动度(AROM)、膝关节被动最大屈曲活动度(PROM)、股四头肌肌力(伸肌肌力)、9台阶-楼梯攀登测试(9-SCT)、Lequesne指数及股二头肌、半腱肌、半膜肌肌群肌力(屈肌群肌力)的变化情况,并比较两组有效应答率。结果通过意向性分析和符合方案集分析,电针组有效应答率较假针组显著增加(P=0.010,P=0.018)。与假针组相比,电针组治疗后TUG、Lequesne指数显著降低(P<0.05),AROM及PROM、伸肌肌力显著升高(P<0.01,P<0.05)。结论与假针刺相比,电针在提高步速、维持步态平衡、扩大关节活动度、提高股四头肌肌力等改善关节功能方面有明显优势,但对上下楼梯步行速度及屈肌群肌力未见明显影响。

世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——传统全科医疗服务模式转型为以患者为中心的医疗之家服务模式所需费用的调查研究

背景以患者为中心的医疗之家(PCMH)服务模式有望改善医疗服务质量、降低医疗服务成本。本研究调查了某医疗集团所辖57家诊所为获得国家质量评估委员会(NCQA)评估的三级PCMH资格所花费的直接费用,以期在转型为PCMH模式所需时间和费用方面为其他机构提供参考。方法以Health Texas集团领导、医生、执业管理人员及办公室管理人员为研究对象,进行结构化访谈,内容包括转型为PCMH、申请NCQA认证的时间和相关费用。采用自拟量表对Health Texas集团旗下获得NCQA三级PCMH认证的所有诊所进行调查。首次获得NCQA认证诊所的有效应答率为44.6%,获得NCQA续展认证诊所的有效应答率为35.7%。花费的时间(小时)乘以平均小时工资(工资依照工种计算)得出的数值,加上各种观察到的支出,最终得出花费的直接费用。结果 Health Texas集团首次获得NCQA三级PCMH认证时(2010—2012年)共花费了1 508 503美元,续展认证时(2014—2016年)共花费了346 617美元;协调护理资源每年需额外花费390 790美元。一个5例医生执业规模的Health Texas集团下属诊所,估计首次获得NCQA三级PCMH认证工资方面需额外支出10 669美元(239.5工时),获得续展认证需额外支出4 957美元(110.5工时)。结论集团化的PCMH服务模式降低了执业成本。然而,在大量证据证明PCMH服务模式改善了医疗服务质量、降低了医疗服务成本时,也应考虑到实施PCMH服务模式机构为获得这种良好结果所花费的大量时间与费用。

世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——计算机辅助健康与社会风险评估体系应用到社区医疗机构以改善老年人的独立性、健康状况与幸福感的可行性研究

背景旨在评估一种新型计算机辅助健康与社会风险评估体系在社区医疗机构应用的可行性、范围及所需成本,以有效改善日益增长的老龄化人群健康和幸福感。方法随机抽取英国伦敦伊林以及赫特福德郡的5个社区医疗机构的65岁以上人群。采用老年人多维风险评估体系(MRA-O)进行干预,包括:问卷涉及健康、生活方式、社会及环境领域的内容;基于问卷结果,由软件系统生成个性化的含有促进个人健康及幸福的建议反馈报告;对于有新的或者复杂需求的研究对象,由全科医生或社区护士给予随访。评估项目:使用MRA-O开展调查的可行性;研究对象的幸福状况、行为能力、生活质量、社会需求、健康风险、潜在的生活方式的改变;开展调查所需费用。结果共有1 550例研究对象参加调查,有效应答率为34%(526/1 550)。86%(454/526)完成MRA-O评估。研究对象存在的主要问题有:一周内有躯体疼痛(失访16例,269/438),活动量不足(失访1例,173/453),缺少运动(失访7例,174/447),跌倒(失访15例,117/439),失禁(失访13例,111/441),视力下降(失访3例,116/451),听力下降(失访23例,145/431),抑郁(失访3例,71/451),记忆力下降(失访1例,44/444),脱离社会(失访5例,46/449),孤独感(失访12例,31/442)。71.4%(失访17例,312/437)自评健康情况好/很好,生活质量及幸福感稍高于同龄人群常模标准。应用此评估体系开展调查所花费用不高。结论应用此计算机辅助风险评估体系能调查出老年人中存在的与健康和社会相关的问题以及个体需求。然而,样本量较少,尤其是高龄、特别穷困,以及外裔老年人数量较少,可能不能表明各种老龄化人群使用此系统的机会是均等的。

性别对膝骨关节炎针刺治疗疗效的影响:一项多中心随机对照研究的二次分析

目的探讨膝骨关节炎针刺治疗疗效在不同性别之间是否存在差异。方法对一项多中心、随机对照试验数据进行二次分析。试验将442例膝骨关节炎患者随机分为手针组(145例)、电针组(151例)、假针刺组(146例)。手针组以犊鼻、内膝眼、曲泉、膝阳关、阿是穴为主穴,按照循经配穴法选择3个配穴,电针仪不输出电流;电针组取穴同手针组,电针仪输出2/100 Hz疏密波;假针刺组选择8个非经非穴点浅刺,电针仪不输出电流。每次针刺干预30 min,每周3次,共8周。分别在治疗前后记录西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)功能评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分。针刺有效应答定义为WOMAC功能评分至少下降6分,且NRS评分至少下降2分。结果手针组中男性有效应答率58.8%,女性59.6%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05);电针组中男性有效应答率62.5%,女性59.7%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05);假针刺组中男性针刺有效应答率52.5%,女性45.3%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺治疗膝骨关节炎疗效与性别无关,不同性别患者发生不良反应事件的情况都很少,提示针刺作为一种非药物疗法,具有较好的疗效以及安全性。

技工院校技能竞赛的现状调查

通过调查和分析技工院校技能竞赛的现状,分析存在的问题,以便为促进技能竞赛效果,采取有针对性的措施提供一定的科学依据。

低焦油卷烟危害不比普通卷烟来得小

自《北京市控制吸烟条例》通过之后,北京市卫生和计划生育委员会、北京市爱国卫生运动委员会、北京市控制吸烟协会等多部门进行积极宣传。北京市的吸烟状况到底如何？吸烟现象最严重的室内场所是什么？＂最严禁烟令＂的效果到底怎样？北京市卫生计生委、北京市爱卫会就此展开了调查。