肾病综合征患儿血浆心钠素水平与有效循环血量的关系

采用放射免疫法测定了20例肾病水肿期患儿、16例缓解期患儿和14例正常对照的血浆心钠素(ANP);还分别观察了14例水肿期患儿在血浆容量扩张和收缩前后血浆ANP的水平。结果发现,水肿期患儿血浆ANP明显低于缓解期患儿及正常对照,而缓解期患儿血浆ANP与正常对照差异无显著性;扩容后,血浆ANP明显增高,容量收缩后,血浆ANP明显降低。表明在肾病患儿水肿期,有效循环血量的变化是导致血浆ANP变化的重要因素,血浆ANP的下降可作为反应有效循环血量减低的体液标记。

尿比重检测在保证有效循环血量及预防产后出血中的作用

[目的]探讨保持足量有效循环血量在预防产后出血中的作用。[方法]对择期剖宫产术前及要求阴道分娩的临产后的孕妇监测尿比重,将尿比重大于1.020的足月孕妇分为两组:实验组给予静脉补液如葡萄糖加维生素C、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等,使每小时尿量达到30~40 m L,尿比重维持在1.015~1.020之间;对照组不给予药物治疗,顺其自然。对比两组产妇出现产后出血及产褥期并发症的概率。[结果]实验组出现产后出血、产褥期并发症的概率均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]保持足量有效循环血量可以减少产后出血及产后并发症的发生率,利于产妇恢复,提高了产妇的生活质量。

渗透压测定对评估肾病综合征患儿有效循环血量的临床意义

目的：探讨posm和uosn在原发性ns水肿期治疗的指导意义。方法：对16例原发性ns患儿分别测定输液前和输液后posrn和uosn，并对其结果进行分析。结果：输液前与输液后相比posm无明显变化，而uosn明显下降并产生明显利尿利钠效应。讨论：通过对原发性ns患儿测定其水肿期的posm和uosn，以此推断血浆adh的增高，从而了解有效循环血量的减低对指导水肿期的治疗有十分重要的意义。

在治疗新生儿毛细血管渗漏综合征过程中,如何处理组织水肿与有效循环血量不足的矛盾?

答：由于毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）病理生理等方面的特殊性决定了其液体治疗的复杂性和特殊性。1.液体治疗的＂目标导向治疗＂：在渗漏期组织水肿为保证有效灌注应大胆积极进行液体治疗,达到出现液体正平衡的目的;另一方面,在保证基本灌注的前提下采取＂允许性低前负荷＂策略,以减少液体输入过多带来的负面影响。

控制补液量对治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的消化内科危重病症之一,病情凶险,死亡率高。门脉高压和肝硬化高动力循环是导致大出血最主要的病理基础[1]。控制补液量在保证有效循环血量的同时,不造成继发性门脉高压及高动力循环是控制出血的关键[25]。

大剂量应用糖皮质激素引起消化道大出血一例的抢救及护理

为减少癌症病人化疗后药物的毒副作用,及刺激骨髓的造血机能,临床上常用糖皮质激素作为化疗后的辅助治疗。糖皮质激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,诱发或加剧胃和十二指肠溃疡,造成消化道大出血,如不及时抢救可危及生命。我科一例肺癌病人化疗后应用糖皮质激素造成消化道大出血。现将我们的抢救护理体会介绍如下:

低血容量性休克复苏指南的理解与执行

低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。随着临床医师重视度和各种监测水平的提高,早期诊断、早期进行液体复苏，低血容量性休克往往能得到较好的复苏效果。

体温保护在低血容量休克液体复苏中的研究

低血容量休克是由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致。体温是衡量机体生理状况的重要指标之一，低体温已被认为是严重创伤患者不良预后的独立危险因素，低体温可影响复苏，引起凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术中创面出血和感染机会等多种并发症的发生。本科自2010年10月至2011年5月对50例确诊为低血容量休克患者，采用体温保护的液体复苏，在抢救中取得了良好的效果，现报告如下。

Vigileo监测在创伤性低血容量性休克液体复苏中的价值

创伤性低血容量性休克是一种常见的临床危急综合征,液体复苏治疗是本病必要的治疗手段.救治创伤低血容量性休克液体复苏的传统方法是早期快速大量输入液体,短时间内恢复有效循环血量,同时选择性应用血管活性药物,尽可能将血压恢复到正常水平,以维持重要脏器血流灌注,防止休克进一步发展.近年来有学者采用Vigileo监测仪检测机体容量水平,可有助于精确指导具体液体治疗的复苏.近年来笔者对我科收治的低血容量性休克患者采用常规方法行液体复苏和Vigileo监测仪指导下行液体复苏患者的临床资料进行了分析,并比较两种液体复苏方法对本病的救治效果,现将结果报道如下.

浅谈低血容量休克病人的急救护理

低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的急症，也是导致病人死亡的重要原因。其病理基础是有效循环血量骤减，组织灌注不足。常见原因为：急性出血，见于严重创伤，如腹部损伤引起的肝、脾破裂，外伤引起的大血管破裂。妇产科的异位妊娠破裂出血等。由于休克病情凶险、危急、变化快。如果抢救护理不及时即可危及生命。因此在抢救休克病人的过程中，医护人员要表现出高度的责任心，分秒必争、迅速做出判断，全力以赴进行抢救。

一例腹泻引起的低血容量性休克病例护理

低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致有效循环血量与心排出量（CO）减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。常见于上消化道出血、内脏破裂、宫外孕、严重创伤、烧伤、大血管外伤及手术出血等。近三十年来，

等渗盐溶液为主扩容治疗35例低血容量性休克

我科1983～1988年治疗多发性骨折合并损伤性失血性休克35例,大部分以骨盆骨折为主并发其它部位多发性骨折及多发性损伤,伤势严重、复杂,伤情变化快,早期治疗应以抗休克抢救生命为主。经治疗效果良好。

低血容量休克的临床观察与护理

低血容量性休克常因大量出血或体液丢失或体液积存于第三间隙，导致有效循环血量降低引起，常见于上消化道大出血，肝脾破裂及外伤引起的大血管损伤，严重腹泻呕吐，肠梗阻等，对这类患者的治疗与抢救开始得越早，疗效越好，因此，只有加强对患者的严密观察与护理，才能及时发现病情变化，并给予适宜的处理，对挽救患者的生命有非常重要的意义。

低血容量休克的治疗体会

我们在血源奇缺、输血条件较差的情况下,采用晶体液为主,过量扩容的方法,部分病例配合必要的手术,治疗低血容量休克11例,效果较满意,现报告如下。

严重烧伤休克期补液量影响因素的研究进展

烧伤休克是由于血浆外渗引起有效循环血量不足而在严重烧伤后早期呈现的影响病情发展与救治后果的全身性复杂病理生理过程与临床综合病症。成人烧伤面积超过20％、小儿超过10％就有可能发生休克．一般认为烧伤休克是血浆外渗引起有效循环血量不足的结果．而目前还缺乏防治毛细血管通透性增高的有效措施．液体复苏治疗仍然是平稳度过休克期最有效和必不可少的措施。国内外烧伤界学者在长期的临床实践和基础研究中发现，影响严重烧伤休克期补液量的因素多种多样．其中最为重要和相关的因素是烧伤面积与患者的体重．呈现出一定的规律性。根据这一点，早在20世纪50年代，首先由美国的Evans基于动物实验结果提出了第一个补液公式——Evans公式。其后经过各国烧伤界学者的不断改良和发展，逐渐形成适合于不同地域和特定条件的一系列烧伤抗休克补液公式。这些补液公式都继承了Evans公式的基本思想．以烧伤面积和体重作为核心因素来考虑补液量，在指导烧伤休克救治过程中发挥了巨大的作用。但随着对烧伤休克形成机制研究的不断深入、临床监测手段的不断发展以及对平稳度过休克期临床指标的不断完善，发现仅根据烧伤面积和体重来估计休克期补液量是不够的．影响严重烧伤休克期补液量的其他因素也不容忽视。本文仅就近年来国内外有关影响严重烧伤休克期补液量其他因素的研究进展综述如下。

每搏量变异度在创伤性休克患者中的应用及与BNP的关系

近年来,随着社会的发展,严重创伤导致的休克患者越来越多。无论平时或战时,创伤性休克都是创伤救治中早期死亡的重要原因[1]。有效循环血量减少是休克的核心病理生理过程,因此,尽快恢复有效循环血量,改善组织灌注是治疗休克的关键措施。

创伤失血性休克后急性肺损伤的治疗策略研究进展

创伤失血性休克（T／HS）是指机体受外界有害致病因素和（或）机械性致伤因子的侵袭，引起组织结构连续性破坏、神经一体液因子失调和急性微循环障碍，使有效循环血量锐减，重要生命器官组织灌注不足，从而导致以细胞急性缺血、

非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合

目的 探讨非体外循环即心脏不停跳状态下行冠状动脉搭桥手术的手术配合。方法 选择2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 6月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共 2 7例 ,术中控制血压、心率的变化 ,保证有效循环血量 ,充分利用CTS局部心肌固定器及冠状动脉塞子 ,使吻合口局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态。结果 本组病例无 1例死亡 ,术后 9d～16d均痊愈出院。结论 护士熟悉手术步骤 ,娴熟的配合技术 。

不同粘度血浆扩容剂的制备及其在失血性休克中的应用

目的:制备不同粘度的血浆扩容剂,初步研究其在失血性休克治疗中的作用。方法:采用海藻酸钠和右旋糖酐70制备高粘度血浆扩容剂(HVPE),采用右旋糖酐70制备低粘度血浆扩容剂(LVPE);采用间断放血方法制备失血性休克大鼠模型。用两种血浆扩容剂对休克大鼠进行复苏,同时监测平均动脉压、动物存活情况,红细胞压积、血红蛋白含量、血气、全血粘度、血浆乳酸浓度、胶体渗透压等指标。结果:HVPE和LVPE的胶体渗透压分别为42.5mmHg和60.1mmHg。二者分别表现出剪切稀化和剪切稠化等非牛顿流体特性。复苏后90min,HVPE组和LVPE组大鼠存活率分别为57%和100%。HVPE组存活和死亡动物血浆粘度平均值分别为2.37和3.54mPa.S。在纠正酸中毒和改善碱剩余方面,HVPE不如LVPE。其它各项指标两组无显著性差异。结论:失血性休克治疗中,血浆粘度应该控制在合适范围内,过高的血浆粘度可能引起死亡。