玻璃体切割联合硅油注入手术对白内障合并糖尿病性视网膜病变有效晶体位置的影响

目的:探讨玻璃体切割联合硅油注入手术对白内障合并糖尿病性视网膜病变患者有效晶体位置的影响。方法:选取白内障合并糖尿病性视网膜病变患者79例(79眼),一期行玻璃体切割联合白内障超声乳化及硅油注入,术中均未植入人工晶状体,术后3个月行二期硅油取出及人工晶状体植入手术,分别于一期手术前及手术后1周、1月、2月和二期手术前及手术后1周、1月、3月、6月记录最佳矫正视力、眼压、中央前房深度及眼轴,统计分析结果。结果:1) 最佳矫正视力(BCVA):一期玻璃体切割联合白内障超声乳化及硅油注入手术后1周、1月、2月均较术前提高,有统计学意义(P 0.05),余各时间点有差异(P 0.05)。2) 眼压:一期玻璃体切割联合白内障超声乳化及硅油注入手术前及手术后各时间点无明显差异(P > 0.05);二期硅油取出及人工晶状体植入手术前及手术后各时间点无明显差异(P > 0.05)。3) 中央前房深度(CACD):一期玻璃体切割联合白内障超声乳化及硅油注入手术后1月、术后2月均较术后1周加深,均有统计学意义(P 0.05);二期硅油取出及人工晶状体植入手术后1周、1月、3月、6月均较术前加深,有统计学意义(P 0.05)。4) 眼轴:一期玻璃体切割联合白内障超声乳化及硅油注入手术后1周、1月、2月均较术前缩短,有统计学意义(P 0.05);二期硅油取出及人工晶状体植入手术前及手术后各时间点无明显差异(P > 0.05)。结论:玻璃体切割联合超声乳化及硅油注入术后,前房加深,眼轴有一定缩短;玻璃体腔硅油取出联合人工晶状体植入术后,前房进一步加深,而眼轴无变化。有效晶体位置在玻璃体切割联合硅油注入手术及硅油取出手术前后发生了变化,对人工晶状体度数的选择有一定的指导意义。

白内障术后人工晶体有效位置预测的相关研究进展

白内障术后屈光误差主要来源于术后人工晶体有效位置预测误差。人工晶体有效位置主要是指通过不同的模拟算法预测达到目标屈光度时,人工晶体所在折射平面。目前主要用于测量人工晶体位置的技术包括超声、MRI、Scheimpflug成像技术、OCT;主要用于人工晶体位置测量的方法包括传统方法及机器学习方法。撕囊方式及后囊切开也可能影响人工晶体位置。在进行人工晶体有效位置计算时需结合患者眼部不同情况选择不同测算方案,以保证术后视觉效果。

人工晶体屈光力的计算

就人工晶体屈光力计算的经验和理论公式的原理、应用范围、校正方法等进行介绍,对预测准确度最重要的参数(角膜曲率、眼轴长度、有效晶体位置、球差)进行数据分析。论述通过精确测量角膜和眼轴,配合最新的理论公式,可以比较准确地预测人工晶体屈光力。