有效肝脏血流量与TBA、PA等指标相关性分析及其在肝储备功能评估中的意义

目的探讨肝癌患者有效肝脏血流量(EHBF)与血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的关系及其在肝储备功能评估中的意义。方法 288例肝癌患者经脉动色素浓度测定法(PDD)检测吲哚菁绿15min滞留率(ICGR15)、EHBF,并与常规肝功能指标作相关性分析。结果 EHBF随着ICGR15的升高显著降低,当ICGR15>40%时,EHBF仅为ICGR15(0%～≤10%)时的26.15%。EHBF与ICGR15两者间呈显著负相关(EHBF=1.259-0.270×ICGR15,r=-0.716,P<0.001)。随着ICGR15的升高,ALB、PA显著降低,TBIL、TBA显著升高,凝血酶原时间(PT)延长,各指标变化均与ICGR15和EHBF显著相关。结论 PDD法具有无创、实时、便捷等优点,EHBF对评估肝储备功能、把握手术方式和范围有一定的参考价值。血清TBA、PA、ALB、TBIL、PT等指标有助于评估肝癌患者肝储备功能与判断预后。

脉动色素浓度测定法检测有效肝脏血流量对肝病患者的临床意义

目的介绍一种肝储备功能与肝脏有效血流量(effective hepatic blood flow,EHBF)的检测方法,探讨其临床意义。方法采用脉动色素浓度测定法(pulse dye densitometry,PDD)和传统的分光光度仪比色法同时检测92例患者吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)15min滞留率(ICGR15),分析检测结果的相关性;采用PDD法检测1181例肝癌、85例门脉高压和120例肝血管瘤患者ICGR15、ICG清除率(K)、全身血容量(BV)、心输出量(CO)及EHBF。结果PDD测定法检测的ICGR15与分光光度仪比色法的测定结果显著相关(y=0.789x+2.109,r=0.945,P<0.01)。肝癌和门脉高压患者EHBF较肝血管瘤组显著降低,ICGR15和CO显著升高。ICGR15值小于10%的肝癌患者EHBF平均为1.233L/min,EHBF随着ICGR15的升高显著降低;60岁以上肝癌患者K值、CO和EHBF较60岁以下组均显著降低。结论脉动色素浓度测定法具有无创、实时、便捷等优点,检测的各项数据对评估肝储备功能和EHBF,把握手术方式和范围有一定的参考价值。

ICGR15和EHBF在检测门静脉高压症患者肝储备功能和手术风险评估中的价值

目的:观察ICGR15和EHBF在检测门静脉高压症(PHT)患者肝储备功能和手术风险评估中的价值。方法:肝硬化PHT手术患者156例,术前应用脉搏色素浓度法(PDD)检测有效肝脏血流量(EHBF)和吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15),并行Child-Pugh评分,观察患者术后肝功能恢复情况。分析ICGR15不同分组中术后肝功不全的发生率以及在不同肝功恢复组中ICGR15、EHBF与Child-Pugh评分比较。结果:术后肝功不全在ICGR153组中的发生率差异具有统计学意义(P<0.05);肝功恢复不同组间ICGR15、EHBF具有显著性差异(P<0.05),ChildPugh评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:ICGR15、EHBF比传统Child-Pugh评分可以更准确的评估PHT患者肝储备功能并协助确定手术方案。

肝癌介入栓塞使用ICGR15和EHBF评估肝功能储备的意义

在肝癌介入栓塞症患者手术前后,使用ICGR15和EHBF评价肝储备功能的意义。方法:270例肝癌介入(TACE)患者,术前1~2日以及术后1周使用EHBF(有效肝脏血流量)和ICGR15(吲哚菁绿15分钟滞留率)两指标测定患者的手术期肝功能的变化状况。使用试验对象工作特性(ROC)曲线对术后肝功能不全的ICGR15、EHBF的预测进行了评价。分析术前根据ICGR15分值分为≤10%组、>10%~≤20%组、>20%组,分析ICGR15和EHBF两者的关系。根据介入术后肝功能恢复状况分为2组,分别比较了两组中ICGR15、EHBF的变化。结果:在术前分析ICGR15和EHBF两者的关系,并且通过ICGR15和EHBF两者的散点图发现两者之间存在负相关线性关系。介入栓塞术后根据肝功能状况分为2组,分别比较两组间ICGR15、EHBF的变化,在组间发现有意义差(P<0.01)。对于术后肝功能不全的EHBF的预测,从被试验者工作特性(ROC)曲线可以看出比ICGR15更准确。结论:EHBF比ICGR15更准确地预测肝癌介入患者在手术后发生肝功能衰竭。